高血压合并焦虑症肝郁化火型治疗中解郁平肝汤的临床观察

曲晓铭 曲晓华

[摘要]目的：对解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型患者的临床有效性进行深入探讨，以证实治疗可行性。方法：选择我院2018年09月-2019年09月收治的80例高血压合并焦虑症肝郁化火型患者作为实验对象，数字奇偶法分组后探究各组治疗效果。对照组（40例）：应用黛力新治疗：实验组（40例）：应用解郁平肝汤治疗。对比两组患者治疗前后SAS评分、血管紧张素Ⅱ水平、去肾上腺水平、内皮素水平。结果：治疗前，各项研究指标组间差异不明显，组间对比呈现为P>0.05。经临床治疗后，实验组SAS评分为（41.25±2.23）分、血管紧张素Ⅱ水平为（2.38±1.56）ng/mL、去肾上腺水平为（94.56±42.18）pg/mL、内皮素水平为（50.03±5.21）ng/mL，均优于对照组，临床对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：对高血压合并焦虑症肝郁化火型患者实施临床治疗的过程中，选择使用解郁平肝汤，不仅能够使患者的焦虑感缓解，而且明显降低了血管紧张素00水平以及去肾上腺水平，内皮素得以改善。

[关键词]高血压;焦虑症;肝郁化火型;解郁平肝汤

[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）P9-0122-02

引起原发性高血压的主要因素含括遗传因素、心理因素和躯体因素。根据长期临床实践研究结果表明，绝大部分原发性高血压患者会有程度不同的焦虑感，并且会反复性发作，致使疾病的进展速度加快。与普通的高血压患者相比，并发焦虑症的高血压患者，对其血压的控制难度极大。所以，必须要高度重视高血压合并焦虑症的抗焦虑治疗作用。基于此，文章将高血压合并焦虑症患者作为主要研究对象，重点阐述解郁平肝汤的具体治疗方法与临床价值，希望有所帮助。

1资料和方法

1.1临床资料选择我院自2018年09月-2019年09月期間收治的高血压合并焦虑症肝郁化火型患者80例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与实验组，各40例。对照组男25例，女15例，平均年龄（63.93±5.54）岁，平均病程（8.12±3.36）年;实验组男26例，女14例，平均年龄（63.75±5.62）岁，平均病程（8.97±3.41）年。两组基础资料方面数据，不存在差异（P>0.05），可对比。

1.2方法 两组患者均口服依那普利片（国药准字：H20066730批准日期：2016-05-30生产厂家：华润双鹤利民药业（济南）有限公司英文名称：Enalapfil Maleate Tablets），每天两次，每次5毫克。

对照组应用黛力新（国药准字：H20143390批准日期：2014-12-23生产厂家：海南辉能药业有限公司英文名称：Flupentixol and Melitraeen Tablets）治疗，需每天早晨与中午分别口服一粒。

实验组应用解郁平肝汤治疗，基础组方包括30克合欢皮、15克牡丹皮、20克茯神、12克栀子、30克石决明、30克龙骨、20克钩藤、15克当归、15克白芍、10克夏枯草、15克柴胡。将以上组方制作成中药配方颗粒剂。

实验组与对照组患者均接受四周连续治疗。

1.3评价指标 对实验组、对照组治疗前后SAS评分、血管紧张素Ⅱ水平、去肾上腺水平、内皮素水平等多项临床指标进行对比。

1.4统计学分析 对于两组高血压合并焦虑症肝郁化火型患者临床治疗结果，采用统计学软件SPSS23.0展开数据分析，计量资料以（x±s）表示，并行t检验，在P<0.05的情况下，即可代表组间数据的差异具备统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后SAS评分对比两组患者接受治疗前，SAS评分呈现为p>0.05的无差异性;经治疗后，实验组比对照组数值低，临床比较差异性显著（P<0.05）（表1）

2.2治疗前后血管紧张素Ⅱ水平、去肾上腺水平、內皮素水平比较

治疗前，两组患者各项指标差异性不形成，即P>0.05。治疗后，实验组各项指标均优于对照组，组间对比差异性显著（P<0.05）。（表2）

3 讨论

黛力新为复合剂，由氟哌噻吨与美利曲辛构成。而美利曲辛则能够对去甲肾上腺素进行再次摄取，并对5-羟色胺加以抑制，使得突触间隙以上两种递质含量明显增多，通过对突触前膜产生作用而实现目标。而对于氟哌噻吨，则能够对突触前膜多巴胺的调节受体产生作用，直接增加了释放和合成多巴胺量，也随之增多了突出间隙内的含量，使得焦虑抑郁的程度明显改善。当前，很多临床实践研究结果证实，黛力新与降压药物的联合应用，对原发性高血压并发焦虑抑郁患者实施临床治疗，降压的效果显著增强，使得患者生命质量也随之改善。近年来，对高血压合并焦虑症患者进行治疗，主要会选用降压药物，并与抗焦虑抑郁的药物相互联合。然而需要注意的是，常规性的西药在治疗焦虑抑郁方面会出现一系列不良反应，部分患者不会耐受。在中医临床治疗中，有机融合辨病和辩证理念，将整体治疗的思想展现出来，可结合病情、患者、时机等多种因素确定治疗药物，能够为高血压并发焦虑症患者的治疗获得必要帮助。

在此次研究中，选择解郁平肝汤治疗，君药以柴胡为主，能够疏肝理气。而臣药则包括栀子、夏枯草、合欢皮与牡丹皮。其中，夏枯草可以清肝泻火，而栀子与牡丹皮具有较强的清热功效，合欢皮能够安神、解郁和和血。在钩藤、石决明与龙骨的辅助作用下，即可得到平肝的效果。当归与白芍可以滋阴养血，茯神健脾安神。以上组方在联合应用后，即可充分发挥其降火安神与解郁平肝的功效，与高血压并发焦虑症的肝郁化火病机相吻合。

研究中，实验组选择使用解郁平肝汤，经治疗后，各项临床治疗均优于对照组，临床对比存在统计学差异（P<0.05）。也就是说，高血压合并焦虑症肝郁化火型患者服用解郁平肝汤的效果远远优于西药治疗效果。

总体来讲，在临床治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型患者期间，可通过对解郁平肝汤的合理化应用，有效改善患者的临床症状，使其自身的血管紧张素Ⅱ水平、去肾上腺水平、内皮素水平不断降低，对其血压水平加以控制，进一步优化患者的治疗有效性，使患者的焦虑抑郁情绪得到改善，全面提高其日常生活质量，效果突出。