穴位贴敷联合艾灸在经鼻肠梗阻导管植入患者术后护理中的疗效观察

郭翔

[摘要]目的：观察穴位贴敷联合艾灸在经鼻肠梗阻导管植入患者术后护理中的疗效。方法：选取本科2018年6月至2019年1月经鼻肠梗阻导管植入术后患者16例，随机分为实验组8例和对照组8例，两组均接受常规治疗及经鼻导管植入术后的常规护理。观察组在常规治疗及护理的基础上予以吴茱萸穴位贴敷神阙并在相应穴位予以艾灸。观察并比较两组的肠梗阻改善情况，肛门排气时间，肠鸣音恢复时间，病人舒适度以为住院时间。结果：实验组的肠梗阻改善情况及病人舒适度优于对照组，肛门排气时间，肠鸣音恢复情况，及住院时间都少于对照组，P<0.05。结论：对于经鼻肠梗阻导管植入术后患者，中医穴位贴敷联合艾灸效果优于常规护理，并能够提高病人舒适度，缩短住院时间，值得推广。

[关键词]经鼻肠梗阻导管;术后;艾灸;穴位贴敷

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0172-02

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，它是外科常见的急腹症之一，临床症状表现为腹胀、腹痛、肛门停止排气排便等。对于绞窄性肠梗阻一经诊断应立即手术，对于单纯性、不完全性肠梗阻一般采用非手术治疗，基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱度平衡，防止感染。目前采用经鼻肠梗阻导管植入治疗肠梗阻疗效显著，单纯性粘连肠梗阻能够插入梗阻部位的直接上部进行吸引减压，有效吸引肠内容物，较早缓解腹胀腹痛症状，减轻或消除肠壁水肿，解除梗阻，避免手术。但近些年研究显示经鼻肠梗阻导管植入有些并不能直接到达梗阻部位上方进行吸引，需要随肠蠕动吞入导管才能到达相应梗阻部位，这使病人舒适度下降且住院时间延长。本研究发现，运用吴茱萸穴位贴敷神阙并联合艾灸治療，能够促进肠蠕动促使经鼻肠梗阻导管尽快到达梗阻部位上方，提高治疗效果，同时还能提高病人舒适度，缩短住院时间，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月-2019年1月于我科进行诊治的16例经鼻肠梗阻导管植入患者为研究对象。纳入标准：①患者均符合肠梗阻诊断标准;②均植入大连库利艾特医疗制品有限公司生产的16Fr透明硅胶双球囊（前球囊造影）长度为3m的肠梗阻导管套件（经鼻插入型），生产批号为：D18071904;③患者对本研究知情同意。排除标准：①有精神问题，无法配合者;②合并其他系统严重疾病者;③腹部有伤口或者皮肤过敏不宜穴位贴敷及艾灸者;④不愿意参加本研究的患者。按照随机数字表法将其分为：实验组及对照组。观察组8例患者，其中女性3例，男性5例，年龄在33-77（平均55）岁，对照组8例其中女性5例，男性3例，年龄30-81（平均55.5）岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者实施常规治疗及护理模式，禁食及胃肠减压，遵医嘱用，药纠正水、电解质紊乱及酸碱度平衡，防止感染。严密监测病情，妥善固定肠梗阻导管，记录导管深度，患腹胀腹痛情况，肛门排便排气情况，肠鸣音恢复情况等。

1.2.2实验组患者在对照组基础上加上穴位贴敷及艾灸。具体方式如下：（1）穴位贴敷：材料：吴茱萸（打细粉）、醋（加热不煮沸）、香油、医用穴位贴（10cm x 10cm）。贴敷位置：神阙。方法：用吴茱萸粉50g加热醋和香油调成糊剂，取适量置于医用穴位贴上，贴药前，定准穴位神阙，用温水将局部洗净，然后敷药于穴位上，加以固定。（2）艾灸：用物：青艾条2.5x 6.6cm，（生产厂家;海盐县德仁艾艾草制品厂）;

艾灸盒：高8.5cm双孔艾灸盒，底部：13X8.5cm温灸盒，顶部：11.5X6.5cm，（生产厂家：南阳市爱生堂艾草制品有限责任公司）。用法：青艾条两根点火置于艾灸盒，将艾灸盒置于已贴好的穴位贴敷上，通过温热刺激促进穴位贴敷药物吸收。

1.3评价指标 在经鼻肠梗阻胆管置人期间，每5日行腹部平片检查，查看导管到达位置及肠腔内积气积液情况。每天观察并记录经鼻肠梗阻导管深度，患者腹胀腹痛情况，肛门排气情况，肠鸣音恢复情况。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行分析。计数资料用[n（%）]描述，比较采用卡方检验，计量资料用以（x±s）表示，采用，检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组肛门排气时间及肠鸣音恢复时间比较如表1所示，实验组的肠梗阻改善情况及病人舒适度优于对照组，肛门排气时间，肠鸣音恢复情况，及住院时间都少于对照组，P<0.05。

2.2两组住院时间比较如表2所示，实验组住院时间都少于对照组，P<0.05。

3 讨论

肠梗阻是一种常见急腹症，主要症状有恶心呕吐、阵发性腹痛、停止排便等，临床在治疗肠梗阻时根据症状的情况实施治疗，对于重度症状者往往实施手术治疗，避免诱发其他严重并发症，如酸中毒、脱水等。肠梗阻的发生与人们的膳食结构有关，近年来，随着人们饮食不断发生改变，肠梗阻患者数量不断增多，而手术治疗作为常用治疗方法，如经鼻肠梗阻导管植入术。研究指出，在该术式后配合穴位贴敷、艾灸等护理，可有效促进术后恢复，缩短治疗时间。本次研究结果可见，实验组的肠梗阻改善情况及病人舒适度优于对照组，肛门排气时间，肠鸣音恢复情况，及住院时间都少于对照组，（P<0.05）。可见穴位敷贴联合艾灸具有显著疗效。穴位贴敷的理论依据为中医经络学说，取药物研磨成细末，使用醋、水等调成糊状，制作成药膏，在穴位中贴敷，为无创痛穴位疗法。吴茱萸具降逆止呕、散寒止痛、助阳止泻之功效，采用穴位贴敷，可促进术后恢复。艾灸可局部刺激，具有免疫力调节功效，联合穴位贴敷，应用于经鼻肠梗阻导管植入术，有助于胃肠道功能恢复。

综上所述，对于经鼻肠梗阻导管植入术后患者，中医穴位贴敷联合艾灸效果优于常规护理，并能够提高病人舒适度，缩短住院时间，值得推广。