老人控“三高”,把握“严、中、松”

2019-09-10 07:22郭艺芳
老年博览·上半月 2019年10期
关键词:三高摩尔斑块

郭艺芳

与中青年人不同,老年人的身体状况具有特殊性,所以同样的疾病,处理原则也有所不同。老年人患“三高”,要根据个人情况,按照“严、中、松”的原则来治疗。

胆固醇控制要严格。高胆固醇血症是形成动脉粥样硬化斑块的重要原因,而斑块又是导致心脑血管疾病的罪魁祸首。所以,严格控制胆固醇,减少形成动脉粥样硬化斑块的“原料”,对于防治心梗、脑梗至关重要。很多研究表明,老年人严格控制胆固醇,可以显著降低严重心脑血管疾病并发症的风险。患有高胆固醇血症的老人,一定要在医生的指导下坚持治疗,将胆固醇控制在较低水平。

血压控制要适中。无论中青年人还是老年人,高血压都会对心脑血管造成明显危害。对中青年人来说,严格控制血压可有效减少心脑血管疾病并发症的发生。但是老年人,特别是80岁以上的老人,如果血压控制过于严格,可能增加不良反应的风险。不少高龄患者常表现为高压高、低压不高甚至偏低,这类患者在服用降压药时更要注意避免低压过低。老年人的血压控制要适中:80岁以下的老年人,可以先把血压降到150/90 毫米汞柱以下,若无不适感,再降到140/90毫米汞柱以下;80岁以上的老年人,降到150/90毫米汞柱以下即可,不要降得太低。

血糖控制要寬松。根据我国现行的糖尿病指南,糖尿病患者一般应将空腹血糖控制在7毫摩尔/升以下,餐后血糖控制在10毫摩尔/升以下,糖化血红蛋白控制在7%以下。但是这个标准并不适用于老年人,特别是80岁以上的患者。因为血糖控制越严格,发生低血糖的风险越大,所需使用的药物往往也越多,而这些对于老年人都具有潜在危害,对已经发生严重心脑血管疾病的老年人来说更是如此。老年糖尿病患者服用降糖药物时,不应过分追求血糖达标,而应适度容忍高血糖。对于有高龄、独居、健康状况较差、衰弱、合并严重心脑肾疾病、智力下降等情况的老年人,糖化血红蛋白不超过8.5%、空腹血糖不超过10毫摩尔/升就可以了。适度宽松的血糖控制,对老年人来说利大于弊。

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