缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并肾性高血压的临床效果分析

王建华

摘要：目的 采取两种不同的药物进行单一应用或联合应用在同样的疾病人群中，以观察缬沙坦与氢氯噻嗪联合应用治疗慢性肾病合并肾性高血压的临床效果，分析哪一类药物治疗方法成效更好。方法 在本院所有所收治的慢性肾脏病合并肾性高血压的患者中，抽取70例作为研究群体，并将所有研究对象随机分为观察组和对照组，每组组内病例数完全一致，仅有药物治疗方面存在鲜明差异，除此之外并不具备显著不同。而在药物治疗方面，对照组进行氢氯噻嗪治疗，而观察组则在此同时联合应用缬沙坦，对临床治疗前后的血压情况进行对比，同时观察肾小球滤过率、24小时尿蛋白量、血肌酐和血尿素氮，以分析不同药物治疗方案之下的肾功能及血压改善情况，观察最终联合用药的成效。结果 进行临床治疗之前，所有受试者血压情况并没有一个明显不同（P>0.05），而在开展临床治疗之后，患者血压都得到了明显改善和降低，同时能够明显看得出来观察组血压水平都要相对更好一些（P<0.05）。而在肾小球滤过率、24小时尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮方面，观察组受试者综合情况明显要比对照组更好一些（P<0.05），这说明在相似病例的不同方法治疗之下，观察组受试者所应用方法的最终治疗成效更佳，对其血压以及肾功能有积极影响。结论 临床慢性肾脏病合并肾性高血压的患者在进行药物治疗过程中，在采取轻率赛前治疗基础上，联合应用缬沙坦进行治疗，最终能够明显改善患者血压和肾功能情况，要比传统单一用药的效果更好，可以结合患者实际情况，选择应用相应的药物。

关键词：缬沙坦;氢氯噻嗪;慢性肾脏病;肾性高血压;肾功能;临床效果;

引言：

肾性高血压是临床常见一类疾病，主要是由于肾脏产生了实质性病变或者产生了血管性病变进一步导致血流发生改变，从而导致血液压力过大，产生血压升高，有过半的慢性肾脏病患者会合并发生此类疾病，进而导致肾功能继续恶化。疾病临床治疗过程中，一方面要针对患者现有的血压情况进行积极的治疗，另外一方面还需要控制患者肾功能情况，避免肾功能继续加剧和恶化，缓解肾功能现有问题。氢氯噻嗪是临床常用一类排钾利尿药，在临床肾脏疾病及高血压治疗过程中应用较为广泛，而缬沙坦作为一类降压药，能够起到一个较好的缓解血压升高的作用，在肾性高血压患者中应用十分广泛。本次研究主要是围绕着这两种药物单独用药和联合用药对于患者血压及肾功能所带来的影响情况进行简单的分析和探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

所有受试者都在本院所受制的慢性肾脏病合并肾性高血压患者中选取，总计为70例，然后按照随机数字表法分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组之中患者年龄在24-71岁之间，平均则为（58.4±7.9）岁，病程最短1年，最长7年，平均则为（3.5±1.2）年，疾病包括慢性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、慢性肾盂肾炎和慢性肾间质肾炎等。观察组之中患者年龄在24-72岁之间，平均则为（58.9±7.7）岁，病程最短0.8年，最长7年，平均则为（3.3±1.5）年，疾病包括慢性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、慢性肾盂肾炎和慢性肾间质肾炎等。受试者均满足有关慢性肾脏病诊断要求，同时伴有肾性高血压满足诊断标准指标，不存在所使用药物过敏或严重的器官病变，也没有在进行治疗前两周内服用过其他降压药物，精神心理与社会功能全都正常，能够正常的配合交流，沟通合作。收集相关资料能够发现一个明显现象，受试者之间并不存在较为突出的鲜明差异（P>0.05），可以采取不同措施进行效果方面的对比。

1.2方法

受试者入院之后，均采取针对性对症治疗和常规治疗，在饮食方面减少钠盐摄入，合理膳食，并控制饮水量和摄入蛋白量，采取肾病饮食。在此基础上，对照组采取单一氢氯噻嗪口服治疗，每次25mg，每日一次。观察组则在对照组用药同时加用缬沙坦，每次80mg，每日一次。两组受试者均采取4周的口服用药治疗，然后观察最终用药治疗的成效方面情况。

1.3观察指标

对治疗前后的临床收缩压舒张压情况进行观察，在清晨晨起患者处于安静状态下进行测量，同时观察患者进行临床治疗之后的生化指标情况，具体包括肾小球滤过率、24小时尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮，你观察在临床治疗之后，患者肾功能情况是否存在一定的改善以及改善效果方面的不同。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，临床治疗前后血压情况及治疗后的肾功能指标采用均数±标准差（x（-）x±S）进行表示，采用t和x检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后血压情况对比

在治疗前，所有受试者彼此之间血压情况并没有明显不同之处（P>0.05），开展相应治疗之后，两组受試者血压情况都得到了明显改善，而且观察组血压情况明显要比对照组血压情况更好一些（P<0.05）。两组患者治疗前后血压情况对比详见表1。

2.2两组患者治疗后临床肾功能情况对比

进行一阶段临床治疗之后的效果情况对比，能发现一个鲜明现象，在肾小球滤过率、24小时尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮方面，观察组受试者综合情况明显要比对照组更好一些（P<0.05），这说明在相似病例的不同方法治疗之下，观察组受试者所应用方法的最终治疗成效更佳，对其肾功能有积极影响。两组患者治疗后临床肾功能情况对比详见表2.

3.结论

肾性高血压作为临床常见的一类继发性高血压，特别在慢性肾脏病患者中十分常见，早期患者就会出现此类问题，同时此类问题也是导致该类患者死亡的最主要原因之一，及早及早控制血压的升高是治疗慢性肾脏病最为关键的内容，能够改善患者预后。在高血压进行治疗过程中，一般都会采取强心利尿扩血管的治疗，而氢氯噻嗪作为噻嗪类利尿剂是临床常用一线抗高血压药物，临床应用效果相对较好一些，而且低剂量氢氯噻嗪，不会对患者血脂等情况产生影响。而缬沙坦作为血管紧张素二受体拮抗剂，也是临床常用抗高血压药物，口服吸收率相对较高，而安全性相对较强，不会对圣光带来较大的负担，只有少部分经过肾脏进行代谢，大部分都经过胆汁进行代谢，对于治疗此类高血压来说有着积极价值和意义。二者连用之后，对于患者肾功能的恢复也能起到真切实际的作用，比单独应用氢氯噻嗪进行治疗最终效果也要相对更好一些。

如上所述，对于慢性肾脏病合并肾性高血压的患者采取氢氯噻嗪治疗同时也可以联合应用缬沙坦来进一步控制血压，促进患者肾功能的恢复。

参考文献：

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