国家互联网医疗健康服务标准有了宁波样本

胡珊

2016年全国互联网医疗进入快速发展阶段，各地互联网医疗健康服务产业风起云涌，家里看诊、“滴滴打针”、快递药品等各种新鲜事物层出不穷，改变人们医疗习惯的同时，也引发了不少争议。

医疗服务关乎生命健康，开错方、打错针、吃错药，都是无法挽回的。互联网技术虽然有利于重新分配医疗资源，但单靠互联网技术本身却无法防范风险，出台一份互联网医疗健康服务标准势在必行。

2017年，宁波市受国家卫健委委托，开展了互联网健康医疗服务标准的研究与起草。至去年底已完成了互联网医疗健康标准体系建设的8个草案成果。这些规范的出台对于宁波的互联网医疗健康产业发展将起到怎样的作用？对市民的生活会产生怎样的影响？对此，记者专访了宁波市卫健委信息化处处长孙向东。

问：国家卫健委为什么选择宁波作为互联网医疗健康的标准培育试点？

答：宁波2011年开始智慧城市建设，“智慧健康”是其中重要的组成部分。在开展“智慧健康”一期项目建设中，宁波建立了覆盖全市的卫生健康信息专用网络和智慧健康数据中心，逐步建成了全民健康信息平台、健康档案协作平台、医卫协作平台、公众健康服务平台和综合卫生管理平台等应用平台。可以说，由于起步早，宁波的互联网医疗健康建设具备先发优势。

到2014年，围绕国家卫生与健康战略，宁波市从着力解决全市医改难题、激发医疗卫生活力和服务便民入手，稳健试点、有序推进互联网医疗健康业务，逐渐形成了以政府主导建设和服务分级诊疗为特色的互联网医疗健康“宁波样板”，得到了国家卫健委的高度认可。

宁波互联网医疗健康模式很好地实现了与国家基本医疗制度、分级诊疗制度和大卫生、大健康策略的衔接，而在具体做法上又有创新，国家卫健委觉得这些理念、方法易于复制推广，能够为各地开展规范化的互联网健康服务发挥示范引领作用，因此在2017年2月将《宁波互联网健康服务标准培育试点》作为标准前期研究项目列入国家计划。

问：宁波目前制定的8项标准涉及互联网医疗健康服务的哪些方面？这些标准与老百姓有什么关系？

答：宁波互联网医疗健康标准培育分为两期项目。在一期项目中，宁波先后完成了《互联网医疗健康服务规范 第1部分：导则》《互联网医疗健康服务规范 第2部分：互联网门诊》《互联网医疗健康服务规范 第3部分：互联网协同门诊》《互联网医疗健康服务规范 第4部分：互联网上门护理》《互联网医疗健康服务平台基本功能和技术规范》等5个标准草案，并于2017年11月27日通过国家验收。

二期在一期项目基础上进行选题，于去年12月相继完成了《互联网医疗健康服务规范 第5部分：互联网药事服务》《互联网医疗健康服务规范 第6部分：互联网健康监测-血压》和《互联网医疗健康服务规范 第7部分：互联网医保结算》3个标准草案，以及课题研究报告。至此，宁波互联网医疗健康服务闭环核心业务的标准建设初步完成。

这8个标准提出了互联网服务的安全性、连接性、智能化、体验性的基本要求，还对互联网健康服务内容以及发展模式加以分类，对互联网健康服务提供者、服务提供条件、服务对象管理、服务信息提供、服务内容和交付方式、服务文书和信息管理、质量控制和服务优化等做出具体要求，对支撑互联网健康服务开展的平台技术、功能、数据、安全和运营等做出具体的要求。

以前段时间在网上很热门的“滴滴打针”为例，这块服务的标准是写进互联网医疗健康服务规范第4部分上门护理内容里面的。上门的护士要具备怎样的资质？可以进行哪些护理项目？在家庭环境下，如何保证确切的治疗效果？消毒隔离如何能达到要求？可以通过怎样的方式支付？……草案对这些内容都进行了明确，跟老百姓可享受的医疗服务息息相关。

问：標准的出台对宁波的互联网医疗健康产业有怎样的影响？

答：去年，一期项目中的5个草案成果已经在宁波落地，并通过了地方标准验收。通过互联网健康服务标准培育工作，宁波市对互联网医疗健康服务的要求更加明了，管理思路更加清晰，有效提升了互联网健康服务规范化管理水平，推动宁波互联网医疗健康业务上规模、上水平，服务量和服务质量不断提升。

这种影响可以通过数据来说明。目前，宁波互联网医疗服务量持续增加，越来越多的老百姓实现了“跑一次”甚至“不跑路”就医。截至今年3月底，宁波通过云医院平台为市民提供在线医疗咨询服务69万余人次，提供互联网门诊服务83万人次，日最高门诊量达到8000号。

基于互联网的分级诊疗成效也加速体现。全市共建成远程医疗服务中心44个、基层云诊室273家，提供61个科目的远程医疗服务，已实施远程协同门诊9918例、基于云医院平台的双向转诊60731例。此外，宁波还开展互联网医养护结合的探索，提供互联网预约上门护理2151例。开展互联网健康监测和管理服务，已有超过5万的高血压、糖尿病等重点人群获益。开展互联网大数据健康评估服务，为市民出具健康评估报告83万份，发送健康干预短信500余万条。

问：依照这些标准，宁波市卫健委后期将如何进行监管？

答：宁波在互联网医疗健康建设中突出四个统一：一是窗口统一，统一服务标识，整合运营全市远程诊疗服务资源，集中满足各种远程医疗服务需求；二是平台统一，全市远程医疗服务统一在宁波云医院平台上实现；三是标准统一，下发医疗机构远程医疗服务中心和云诊室建设标准，进行标准化建设；四是服务统一，先后出台各类管理规范文件，统一服务时间和内容，加强对医疗服务质量的管理。

通过这四个统一，宁波强化了对互联网医疗健康服务业务的规范与指导，使相关业务严格按照制度化、规范化运营。对于远程会诊中心的建设、云诊室的设立、云药房的开设都有严格的建设标准，必须达到标准才能设立；对于云医生的注册、护士的入驻有严格的准入制度，必须进行培训合格后方能入驻；在宁波云医院平台进行的诊疗过程有严格的操作程序，必须按照规定的程序进行，确保医生和患者双方的利益。■