全静脉营养干预护理对新生儿体重及营养状态的影响

王瑞娟

摘 要：目的：探讨全静脉干预护理对新生儿体重和营养状态的影响。方法：选取河北北方学院附属第一医院2017年1月—2018年2月103例低体重新生儿，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规的静脉营养干预护理，观察组采用全静脉营养干预护理，比较两组新生儿的营养状态。结果：观察组的体重、身长和上臂围显著高于对照组（P<0.05）。干预护理后，观察组的胆红素、尿素氮和肌酐均显著低于对照组（P<0.05），观察组的微量元素锌、铜、铁、钙和镁均显著高于对照组（P<0.05），白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白显著高于对照组（P<0.05），红细胞C3b （RBC-C3bRR）和红细胞免疫促进因子（FEER）显著高于对照组，而观察组的红细胞免疫抑制率（FEIR）显著低于对照组（P<0.05）。结论：在低体重新生儿中采用全静脉营养干预护理可显著改善新生儿的营养状态，有效补充微量元素，全静脉营养干预护理可增加新生儿体重，提高免疫力。

关键词：全静脉营养干预护理;新生儿;体重;营养状态

新生儿中低体重情况发生较多，该类新生儿会出现较多异常情况[1]，严重影响机体的正常生育和生长，如新生儿身高过矮、微量元素水平低下、免疫力下降，从而会导致新生儿的代谢紊乱，生理功能受到严重损伤[2-4]。为改善低体重新生儿的生理状态，改善新生儿的营养状态，采用静脉营养干预护理显得尤为重要，但常规的静脉营养干预护理效果不能达到预期目标[5]，临床上对营养干预护理技术不断改进，全静脉营养干预护理方式开始应用于临床，该方式可促进机体营养物质吸收，提高免疫力[6]。但是关于该干预护理方法在新生儿中的应用研究较少，故本研究在低体重新生儿中采用全静脉营养干预护理，探讨该干预护理方式对新生儿体重和营养状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河北北方学院附属第一医院2017年1月—2018年2月103例低体重新生儿，并随机分为两组，对照组采用常规的营养干预护理方式，观察组采用全静脉营养干预护理。对照组共51例，对照组中男23例、女28例，平均年龄4.83±0.64个月，观察组52例，男23例、女29例，平均年龄4.98±0.57个月。两组新生儿的性别、年龄等一般资料无差异性，具有可比性（P>0.05）。入选标准：新生儿住院时间长达2w以上，新生儿体重偏低;新生儿无其他代谢障碍疾病。排除标准：患有重症肺炎、败血病的新生儿;患有先天性心脏病的患儿。

1.2 方法

对照组采用常规的静脉营养干预护理，新生儿出生后的1d内便给予葡萄糖，氨基酸在2d内服用，在第3天开始用脂肪乳。另外，为改善新生儿的营养状态，还应当适量给予微量元素。观察组采用全静脉营养干预护理，在出生1d内给予葡萄糖[4mg/（kg·min）]、氨基酸[剂量2g/（kg·d）]和脂肪乳[剂量1 g/（kg·d）]，并且加入多种维生素。根据新生儿体内血糖水平，每天给予新生儿适量葡萄糖，其中最高剂量为12mg/（kg·mim）;并每天给予氨基酸，最高剂量设定为3.5～4.0g/（kg·d）;每天给予脂肪乳，最高剂量设定为3.0～3.5g/（kg·d） 。两组新生儿均干预护理1w。

1.3 观察指标

微量元素测定：取空腹状态下新生儿静脉血，离心取血清，采用微量元素分析仪测定血清中锌、镁、铁、钙、铜微量元素含量[7]。生化指标测定：采用酶联免疫法测定血清中肌酐、胆红素和尿素氮的含量，步骤严格按照试剂盒说明書操作。免疫功能指标：采用郭峰法测定血清中的RBC-C3bRR、FEIR和FEER。免疫状态相关指标测定：采用全自动生化分析仪测定白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白[8]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用独立t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 两组新生儿的生长发育指标比较

两组新生儿在干预护理前的体重、身长和上臂围无显著差异（P>0.05），干预护理后观察组的体重、身长和上臂围显著高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组新生儿生化指标比较

两组新生儿在干预护理前的胆红素、尿素氮和肌酐无差异性，干预护理后观察组的上述指标均显著低于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3 两组新生儿微量元素比较

两组患者干预护理前的微量元素锌、铜、铁、钙和镁含量无差异，干预护理后观察组的上述微量元素均显著高于对照组（P<0.05）（表3）。

2.4 两组新生儿营养状态相关指标比较

两组新生儿在干预护理前的白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白无差异性，干预护理后观察组的上述指标显著高于对照组（P<0.05）（表4）。

2.5 两组新生儿免疫指标比较

两组新生儿在干预护理前的免疫指标RBC-C3bRR、FEIR和FEER无差异性，干预护理后观察组的RBC-C3bRR和RFER显著高于对照组，而观察组的RFIR显著低于对照组（P<0.05）（表5）。

3 讨论

临床研究发现，新生儿会发生多种发育异常疾病，其中低体重是最为常见的临床症状。低体重新生儿主要与体内生化指标和营养状态有关，且低体重与新生儿的发育和生命健康有着密切关系，若不能及时治疗可能会导致生命危险[9-10]。低体重新生儿主要表现为消化功能受损、免疫力下降、体内生化指标代谢紊乱。因此，为改善低体重新生儿的临床症状，应采用合理的营养干预护理方式，从而可提高新生儿的代谢能力和免疫功能[11-12]。目前应用较多的为常规的静脉营养干预护理，临床研究发现，该营养干预护理方法的改善能力并不显著，故寻找一种更加安全有效的干预护理方法是重要课题。目前，全静脉营养护理方式开始应用于多个临床领域，在本研究中将全静脉营养干预护理方法应用于低体重新生儿的营养干预护理中，从而探讨该干预护理方法对低体重新生儿营养状态的影响。

低体重新生儿的营养状态会发生显著变化，且体内多种生化指标代谢异常。其中较为常见的为低体重新生儿的体重下降、上臂围缩小、身高偏矮。低体重新生儿的生化指标如胆红素、尿素氮和肌酐也会显著降低，影响该类生化指标的正常代谢。免疫功能指标主要有RBC-C3bRR、FEIR和FEER，该类指标可用于评价新生儿免疫能力，当RBC-C3bRR和FEER降低，FEIR升高，表明机体免疫能力下降，免疫功能受损，该类指标是用于评价免疫状态的主要因子[13]。机体营养状态相关的因子有清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白，该类指标不仅可用于评价营养状态，还可用于评价机体摄入蛋白质含量的高低[14]。微量元素是进行生命活动、生长发育的必需成分，低体重新生儿的微量元素含量显著下降，导致代谢紊乱，影响正常生理机能，微量元素中主要有铜、镁、铁、钙和锌[15]。

本研究发现，观察组的免疫指标RBC-C3bRR和FEER显著高于对照组，FEIR显著低于对照组（P<0.05），说明采用全静脉营养干预护理可以提高新生儿的免疫力，增强抵抗力。观察组体内多种微量元素也都显著多于对照组，说明全静脉营养干预护理后机体吸收效果更好，促进机体发育。观察组中的营养相关指标的改善情况也显著优于对照组，即全静脉营养干预护理方式可以提高新生儿的营养状态，提高营养成分的吸入。另外，观察组中的生化指标的改善情况也优于对照组，说明采用全静脉干预护理方式后可以促进低体重新生儿体内生化指标恢复正常。

综上所述，全静脉营养干预护理与新生儿的体重和营养状态具有密切关系，可提高新生儿体重，改善营养状态，提高免疫力，促进新生儿发育。

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Abstract：Objective   To investigate the effect of total intravenous intervention on neonatal body weight and nutritional status.Method   A total of 103 low birth weight newborns in our hospital were randomly divided into control group and observation group from January 2017 to February 2018.The control group received routine intravenous nutrition intervention.The observation group was treated with total intravenous nutrition and childrens nutritional status of newborns in two groups were compared.Result   The weight，length and upper arm circumference of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.After intervention，the levels of bilirubin，urea nitrogen and creatinine in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The trace elements zinc，copper，iron，calcium and magnesium in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Albumin，prealbumin，and transferrin were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Erythrocyte C3b RBC-C3bRR and red cell immune-promoting factor FEER were significantly higher than those in the control group，whereas the red cell immune suppression rate FEIR in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion   The use of total intravenous nutrition in neonatal low birth weight can significantly improve the nutritional status of neonates，effectively supplement micronutrients，and total intravenous nutrition can increase neonatal weight and improve immunity.

Keywords：total vein nutrition intervention;newborn;body weight;nutritional status

（責任编辑 李婷婷）