危机管理视阈下医院财务风险的防范与控制

刘梦璐

【摘 要】随着医疗卫生事业改革的不断深化及财务智能化水平的不断提高，医院财务风险正在不断增加。将危机管理理论及方法引入医院财务风险的防范与控制，有利于财务风险的有效预防和转危为机。当前，应从以下方面加强危机管理防控医院财务风险：构建医院财务风险预控机制，有效避免财务风险产生;构建医院财务风险预警机制，有效预测财务风险发生;构建医院财务风险解决机制，有效控制财务风险损害;构建医院财务风险评估和后处理机制，促进财务风险转危为机。

【关键词】危机管理;医院财务风险;防范与控制

危机管理是指应对危机的有关机制，具体是指公共部门为避免或者减轻危机所带来的严重损害和威胁，从而有组织、有计划地学习、制定和实施一系列管理措施和回应策略，包括危机的规避、危机的控制、危机的解决与危机解决后后处理等不断学习和适应的动态过程。医院财务风险是指在医院财务活动中，由于诸多不确定因素的影响，医院财务收益与预期收益发生偏离，致使医院发生蒙受损失的机会和可能。

一、医院财务风险的现状及特点

（一）风险形式日趋多样，负面影响增加

医院财务风险贯穿于医院财务活动的全过程，并体现于各种财务关系中，是医院财务系统中各种矛盾的核心反映。近年来，其表现形式日趋多样，如体现为：医院资本结构不合理，过度依赖银行贷款或其他机构借贷;资产评估滞后导致诸多原有实物资产贬值;医院债权不能及时足额收回，尤其是医保单位的医疗费用;医院内部财务监管机制不完善，部分医务人员趁机谋取医院利益;医院财务人员相关奖惩制度不合理，致使财务工作积极性下降、财务运行效率不高。这些医院财务风险普遍专业性强，十分隐蔽，医院管理层往往难以及时发现，致使其多方面、广泛影响医院经营活动的连续性和经营效益的稳定性，有时甚至威胁到整个医院的生存和良性发展，其负面影响不容小觑。

（二）诱发原因多种多样，防控难度增大

当前，随着医疗卫生事业的改革与发展，医院进入到了超常规发展的阶段，其扩张速度之快与竞争之激烈是前所未有的。在这种复杂的环境下，诱发医院财务风险的原因多种多样，存在于财务经营活动的各个环节，既有医院外部原因，也有内部原因。首先，医院外复杂多变的宏观环境是医院财务风险形成的重要原因，包括市场风险、信用风险、医疗技术发展导致原有实物资产贬值带来的风险等。医院内部微观环境的不确定性是财务风险形成的另一重要原因，包括：医院内部财务管理制度不健全，会计电算化为财务带来新风险，财务管理人员专业素质不够隐藏财务风险。

（三）纵向渗透，横向积累，破坏程度增强

医院财务风险由产生到恶化，并非是短时间内完成的，往往要经历一个渐进、累积、转化的过程。在此过程中，影响和助推医院财务风险的各种因素会直接或间接地通过一些敏感性财务指标反映出来。但在现实医院财务过程中，很多医院财务部门由于日常财务工作繁忙、疲于应对，往往难以及早发现指标的实时变化，导致财务风险因素横向积累，最终由量变导致质变并以突然爆发的形式表现出来。调查显示，医院财务风险多产生于筹资、投资、用资、分配等医院财务活动中的某一环节，而且具有极强的纵向渗透性，会在很短的时间内扩散到医院财务活动的其它环节，进而酿成较大的财务风险，甚至有时会严重影响医院的正常运营和有序发展。

二、运用危机管理理论防控医院财务风险的路径分析

（一）构建医院财务风险预控机制，有效避免财务风险产生

要从以下方面构建医院财务风险预控机制：第一，成立医院外部环境研究小组，定期对医院外部环境状况进行调查分析。第二，各种举措确保医院管理层高度重视并实时掌控医院财务风险情况。第三，加强对医院财务人员财务技能、道德素养等方面的培训与教育，增强其预防财务风险的责任感和使命感。第四，采用多种财务策略和财务技术，预防医院财务风险的发生。首先，采用医院财务分散风险策略，如医院筹资渠道多元化，医院引进设备可采用融资租赁、分期付款等形式，医院贷款时分散至多家银行等。其次，采用医院财务转移风险策略，如为医院资产购买财产保险;分期建立医院风险基金等。

（二）构建医院财务风险预警机制，有效预测财务风险发生

要从以下方面构建医院财务风险预警机制：第一，在医院财务部门设置专门财务风险预警岗位。负责收集实时、准确的医院会计信息和准确的医院行业数据，对医院财务指标进行综合分析、监测、预测，并结合医院环境变化和医院现状进行合理假设和估计，及时反映医院经营状况和医院财务状况变化，对医院财务风险或潜在的财务危机发出预警信号。第二，推动医院财务监控体系进行规范化、标准化建设。医院财务监控体系规范化，就是对医院财务工作的各个环节包括预算、合同执行、资金收付和审批权限等进行全面把关、审核，充分发挥医院财务的日常监督职能。医院财务监控体系的标准化，就是对医院财务岗位职能和医院财务工作流程进行严格的量化考核，及时发现可能诱发医院财务风险的各种因素，防患于未然。第三，建立完善的医院日常财务预警报告制度。医院各部门要定期向财务部门汇报本部门是否发现财务风险，以及风险的具体表现、导致风险的原因、风险的解除措施等。

（三）构建医院财务风险解决机制，有效控制财务风险损害

要从以下方面构建医院财务风险解决机制：第一，建立医院财务风险隔离制度。医院财务风险一旦发生，医院应在第一时间内启动危机隔离预案。将产生风险的财务活动从医院财务系统中暂时隔离，专门针对其进行深入、全面的财务调查分析和财务科学调整，保证从源头上将财务危机影响隔离于最小范围内。第二，迅速成立财务危机解决小组。迅速组织医院的财务管理人员，并引入专门财务工作相关研究专家，共同成立专门的医院财务危机解决小组，结合医院日常财务报告，尽快查明财务风险的诱发因素，同时仔细排查与财务风险因素相关联的医院财务活动，减弱医院财务危机的“涟漪效应”。第三，系统分析医院财务风险具体特征，迅速制定财务危机应对措施。医院财务危机解决小组，要依据市场风险、筹资成本等因素，对财务危机相关的医院资金结构、负债状况和财务杠杆效应等进行系统分析。

（四）构建医院财务风险评估和后处理机制，促进财务风险转危为机

要从以下方面构建医院财务风险评估和后处理机制：第一，针对财务风险的发生原因、解除过程、实际损失进行综合评估。评估的目的主要在于判断财务风险进一步擴散的概率，确认财务风险的后续影响及程度，从而进一步监测和排查出潜在的财务风险因素，切实预防类似财务风险再发生。第二，检讨医院财务风险管理行为，完善财务危机管理计划和方案。在评估的基础上查明医院财务管理方案和制度的各种漏洞，总结财务风险处理的不足，进一步提出完善财务管理系统的新举措，确保日后财务风险管理的进一步规范化、科学化、安全化。第三，建立医院财务风险档案制度。将医院财务风险产生、处理、评估过程的相关信息进行及时整理归档。

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