PDCA循环在消毒供应中心护理管理中应用研究

江琳

（德阳市人民医院 消毒供应中心，四川 德阳 618000）

0 引言

消毒供应中心是医院专门为各个科室提供无菌物品、器材、敷料的科室。有效的护理管理，能够减少甚至避免医院感染不良事件的发生。PDCA 循环是把质量管理工作按照计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）四个阶段进行，在实施管理活动的过程中，循环每一个过程，能够及时发现问题，及时解决问题，极大提高护理管理质量[1]。本文就PDCA 循环应用于消毒供应中心护理管理中进行分析探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年1～6 月按照常规护理管理设为对照组，2018 年7～12 月期间运用PDCA 循环护理管理设为观察组，消毒供应中心共有52 名工作人员，男性5 人，女性47 人，年龄28～53 岁，平均（32.17±5.63）岁。学历为本科4 人，大专8 人，在本研究期间，工作人员均无变动。两组工作人员的个人资料比较差异为（P＞0.05），并没有统计学意义。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理模式，包括日常清洗、消毒、灭菌及下收下送等工作。观察组运用PDCA循环护理管理。PDCA 循环具体分为四个阶段:①计划（plan）:对消毒供应中心的现状进行分析，探讨清洗、消毒、灭菌及下收下送等环节中存在的问题，同时考察科室人员的专业程度，评估工作环境、管理制度等，听取其他科室的意见和建议，汇总问题，深入分析其原因，并找出有效的解决方法，最终制订合理的计划。成立质量管理小组，制订详细的工作方案，规范操作流程，定期进行培训。②实施（do）:对消毒工作的每个环节实施责任制，并落实到个人，增强工作人员的责任意识、管理意识。操作应严格规范，定期对器具进行检查消毒情况，端正工作态度，同时，应加强与其他科室的沟通交流，征集意见及建议，并有进行针对性解决。定期做满意度调查，对存在的问题及时分析讨论解决措施。③检查（check）:在该阶段，科室工作人员要坚持勤自查、常整改的工作原则，学会自我检查，发现问题，及时改正，并做好总结，科室开会共同分析PDCA 循环管理的实施效果，比较实际效果与预期效果的差距，并分析差距原因。每个月随机抽查、定期检查、专项检查，并把结果与工作人员的绩效考核挂钩，让工作人员时刻保持良好的工作状态，提高工作质量。④处理（act）:科室每月定期全员开会，共同分析一个月以来工作中出现的问题，并根据问题对工作方案进行调整。提前制定应急预案，防止突发事件时手忙脚乱，一旦出现质量原因导致不良事件的发生，应追究个人责任，总结经验教训，并不断优化管理方案，优化操作流程，提高质量管理[2]。

1.3 观察与评价

观察两组的护理管理情况（从设备管理、环境管理、包装质量、知识掌握、器械清洗消毒灭菌质量五个方面进行评估，总分100 分，每个环节20分）、医院感染率等，采用问卷形式评估各临床科室的满意度，满分100 分，85～100 分表示非常满意，60～84 分表示满意，不满意＜60 分。

1.4 统计学分析

本研究所得数据均用SPSS 20.0 进行统计分析，以“±s”表示护理管理评分等计量资料，以t检验，感染率、满意度等计数资料采用百分率“%”表示，组间比较实施χ2检验。若比较差异为P＜0.05，则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的护理管理效果

观察组的护理管理在器械清洗消毒灭菌质量、设备管理等各环节的评分均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理管理效果比较（n，分）

2.2 比较两组的医院感染情况和其他科室的满意度

随机对临床科室80 名工作人员进行满意度调查，观察组满意度为93.75 %，明显高于对照组77.5 %。比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的医院感染率与其他科室的满意情况比较[n（%）]

3 讨论

消毒供应中心是医院不可或缺的科室，有效的质量管理，能够预防医院内感染，减少医疗纠纷[4,5]。随着患者自我防护意识提高，医院感染控制问题得到社会的广泛重视，消毒供应中心传统的护理管理模式已经不适应临床需求，因此，应改变管理模式，提高质量管理和工作质量[6,7]。PDCA 循环是由美国质量管理专家休哈特博士提出的现代管理理念，其内容具体包含计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（act）4 个阶段，实际应用过程中表现出综合性强、科学性高、结果导向等特点，大大提高工作效率[8-10]。本研究结果证实，PDCA 循环用于消毒供应中心的护理管理中，不仅器械消毒质量、包装质量、设备管理等方面都明显提高，在定期培训和工作分析总结中，还提高了工作人员的综合素质水平，有效改进了工作流程和操作步骤，提高了质量管理，降低医院感染率。