探究低蛋白饮食及联合α-酮酸治疗在延缓慢性肾功能衰竭中的疗效

常江

（山西省中医院，山西 太原 030012）

0 引言

慢性肾功能衰竭会导致患者肾脏明显萎缩，无法维持肾脏的基本功能，是一种慢性进行性肾实质损害，是肾功能不全的严重阶段，也称尿毒症[1]。慢性肾功能衰竭会对患者身体的各个系统和器官造成影响，随着肾单位的丧失，患者会出现平衡紊乱和代谢障碍[2]，引发心血管、神经、消化、免疫、内分泌以及呼吸等各个系统功能的障碍[3]。对于该病的治疗，主要包括内科的对症治疗和饮食疗法，以及透析和肾移植术，其中饮食疗法被认为是最基本的治疗方法[4]，进行低蛋白饮食能缓解肾衰竭的症状，被各国学者推崇，但长期的低蛋白饮食容易导致患者营养不良，情况严重的营养不良也是导致患者死亡的危险因素[5]，α-酮酸能减少尿毒症毒素的积蓄，延缓肾衰进程，联合氨基酸能有效改善营养状况[6]。本研究通过对50 例慢性肾功能衰竭患者进行治疗，探究低蛋白饮食及联合α-酮酸治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的50 例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组，观察组25 例，男性14 例，女性11 例，年龄55～73 岁，平均（67.16±5.41）岁，病程3.4～8.2 年，平均（5.33±1.52）年；对照组25 例，男性15 例，女性10 例，年龄56～72 岁，平均（66.84±4.33）岁，病程3.5～7.9 年，平均（5.29±1.48）年，两组患者性别比例年龄等资料对比（P＞0.05）有可比性。所有患者均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准，患者病历资料齐全，自愿参与本次研究并签署知情同意书，无造血和凝血功能障碍，无严重心脑血管疾病，无精神疾病。

1.2 方法

所有患者均进行慢性肾衰基础治疗，包括降压，纠正酸碱、电解质和水失衡，改善贫血等，对照组进行低蛋白饮食，每日摄入优质低蛋白0.6 g/kg，热量保证3.5 kcal/kg 以上；观察组在此基础上口服复方α-酮酸片（北京费森尤斯卡比医药有限公司生产，国药准字H20041442，规格:0.63 g/片），3次/d，5 片/次（31.5 g），用餐期间吞服。

1.3 疗效判定

显效为血清肌酐下降超过30 %，临床症状明显缓解；有效为血清肌酐下降超过20 %，临床症状有所缓解；无效为血清肌酐水平无明显变化，症状无变化或恶化。

1.4 观察指标

观察患者肾功能情况，包括血清肌酐和尿素氮。

1.5 统计学方法

利用SPSS 19.0 对研究数据进行计算处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 表示数据有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床疗效

观察组的治疗总有效率为92.0 %，高于对照组的80.0 %（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 对比肾功能

治疗前，两组血清肌酐和尿素氮水平无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组的血清肌酐和尿素氮水平优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肾功能对比（±s）

表2 两组肾功能对比（±s）

3 讨论

慢性肾功能衰竭是一种导致患者全身各系统受累的临床综合征，肾小球肾炎是引发慢性肾功能衰竭的首要因素[7]，此外，泌尿系统先天畸形、遗传性肾病以及糖尿病、高血压等慢性疾病都可成为引发慢性肾功能衰竭的病因[8]。对于该病的治疗，特别是终末期肾衰患者采用透析和肾移植是最佳方法，但由于供肾来源和治疗费用的问题大部分患者无法实施，因此，在终末期前利用药物以及饮食的内科治疗方法十分重要，合理的饮食和治疗能有效延缓肾衰竭的进程，改善患者的预后，应当引起重视[9]。

饮食疗法被各国学者认为是治疗慢性肾功能衰竭的基本措施，常规饮食治疗采用低蛋白饮食的方式，确实能减少肾脏的损害，保护肾功能[10]，但长期低蛋白饮食十分容易导致患者出现营养不良的情况，还可引发氨基酸代谢紊乱，不仅不利于患者的长期治疗，严重的营养不良还会提高患者的死亡风险。本研究加用复方α-酮酸片，能有效减少蛋白质失调对肾功能的损害，作为复方制剂，该药主要由羟氨基酸钙、酮氨基酸钙和多种氨基酸组成，能帮助患者调节脂肪、蛋白质以及碳水化合物的代谢，改善患者的尿素氮水平，加强氮平衡，纠正患者身体的氨基酸构成，改善代谢性酸中毒和肾性骨营养不良，在服药的同时进行低蛋白饮食，能有效降低氨的摄入，避免营养不良引发的不良后果。在本次研究中，采用α-酮酸联合低蛋白饮食的观察组，疗效更显著，患者的肾功能情况优于单纯采用低蛋白饮食的对照组，证明了联合治疗延缓慢性肾衰的有效性。

综上所述，对慢性肾功能衰竭患者采用低蛋白饮食及联合α-酮酸治疗，相比单纯采用低蛋白饮食治疗能收获更好的治疗效果，有效延缓患者肾衰的进程，值得推广。