肌骨超声观察针刀治疗膝骨关节炎软组织变化

权斌，刘春霞

（新疆克拉玛依市独山子人民医院，新疆 克拉玛依 833699）

0 引言

膝关节骨性关节炎在临床较为常见，属于一种关节退行性疾病，女性发病率高于男性，患者通常具有关节肿胀和膝关节疼痛等临床表现，病情严重者可导致关节畸形[1]。对此类患者通常采用X 线进行诊断，但确诊时多数患者已处于晚期，MRI 诊断技术对于该病缺乏特异性，其费用较高，肌骨超声属于新型的一种诊断技术，对于早期的膝骨关节炎患者具有较高的诊断准确率[2]。本次研究以180 例患者为研究对象，分析肌骨超声对该患者的诊断意义，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2017 年1 月至2019 年1 月收治的180 例膝骨关节炎患者为研究对象，所有患者均符合西医膝关节骨性关节炎的临床诊断标准，其中男性63 例，女性117 例，年龄45～65 岁，平均（57.6±6.1）岁。我院伦理委员会对本次研究知情并同意。纳入标准:符合西医膝关节骨性关节炎的临床诊断标准；对本次研究具有较好的依从性；患者具有清醒的意识，患者签署知情协议书。排除标准:具有其他重大性疾病；具有关节创伤史者；孕妇及处于哺乳期的妇女。

1.2 方法

180 例患者均给予肌骨超声以及其他常规检查，后对患者实施针刀松懈术治疗方案，治疗中，患者需保持仰卧位，取常规消毒铺巾，选择患者经验穴位和压痛点为进刀处，于患者进刀处给予麻醉药物（2.5 mL 含有2 %的利多卡因）注射，将针刀沿原针孔刺入，对结节条索状物进行剥离与切割，若针刀下具有明显松动感即可出针刀，使用无菌棉球对针孔进行压迫，后行敷料粘贴，1 次/周。连续治疗2 周后给予患者肌骨超声以及其他常规检查1 次。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的膝关节疼痛指数、周径、关节积液范围以及滑膜厚度等方面的变化。根据疼痛视觉评分量表对患者的疼痛状况进行评分，总分共计10 分，分数越高表明患者疼痛感越强烈。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0 软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

治疗后患者的膝关节疼痛指数、周径、关节积液范围以及滑膜厚度均显著低于治疗前，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗前后相关指标对比（±s）

表1 治疗前后相关指标对比（±s）

3 讨论

膝关节骨性关节炎属于膝关节退行性疾病，此类患者通常具有劳累史，在单侧或双侧发病，对处于早期阶段患者实施有效的干预措施，能够对患者临床症状进行缓解，对其相应功能进行改善，延迟病情的发展，使人工关节置换时间得以延缓，同时对提高患者的生活质量具有重要意义。导致膝关节骨性关节炎最主要的原因是其相邻的软组织慢性炎性损伤导致的粘连、挛缩[3]。针刀治疗主要是以治疗膝周软组织为重点，使其附近张力异常增高的韧带得到松懈，破坏膝关节骨性关节炎发病机制的恶性循环，使关节面不良吻合关系被缓解，关节生物力学恢复平衡可以帮助关节软骨的恢复[4]。外科医师根据松懈髌骨外侧支持对该患者进行治疗，与针刀治疗方案较为相似。西医需根据解剖结构明确需松懈的组织，针刀治疗膝关节炎不仅需要考虑解剖结构，还需遵循从筋论治的理论，在一定程度上彰显其中医特色。针刀属于微创保守治疗方法，在临床具有较好的疗效，镇痛效果尤为显著，近年来受到广泛的关注，针刀治疗膝关节骨性关节炎具有疗效显著、不良反应少等优势，适用于中晚期患者，具有较高的使用价值[5-6]。

当前，对膝关节骨性关节炎诊断的常见手段便是X 线与MRI，两者优劣并存。X 线价格低廉，使用范围较广，对于骨性结构可清晰地表示，但该诊断技术用于诊断膝关节骨性关节炎具有一定的不足，确诊时患者病情多数已发展到中晚期，具有骨折增生和关节畸形等症状，仅能对患者实施全膝关键置换术[7]。而MRI 的优势在于能够对患者关节滑膜、韧带等状况进行准确反应，不足之处在于缺乏特异性，并且费用较高，难以作为早期膝关节骨性关节炎的诊断手段[8]。随着医疗水平的进步，肌骨超声技术应运而生，该技术对于患者滑膜增生、关节积液以及血流等状况具有独特的诊断价值，具有无创、方便、价格低廉等显著优势，对于处于运动中的肌肉和肌腱也可进行动态观察[9-10]。

在本次研究中，患者根据肌骨超声实施针刀治疗后，其疼痛感显著降低，说明针刀治疗可对膝关节周围张力异常上升的韧带进行松懈，加快关节面不良吻合关系的恢复，缓解患者的疼痛，改善膝关节功能。治疗后，患者的周径、关节积液范围以及滑膜厚度均显著低于治疗前，表明针刀治疗对于早期膝关节骨性关节炎患者具有显著的疗效，使患者临床不适症状得到缓解，此外肌骨超声在早期诊断中具有重要的诊断价值，可对患者关节腔积液、关节滑膜、韧带等具体情况进行准确反应，因具有价格低廉、无创的优势，更容易被患者所接受。

综上所述，肌骨超声技术具有操作简单、可重复使用、价格低廉等优势，对早期膝关节骨性关节炎患者具有一定的诊断价值，能够较好地评价膝关节骨质病变软组织变化的情况和范围，可为针刀治疗的实施提供一定的参考，值得在临床上进一步推广。