保留PAN的广泛性子宫切除术术后膀胱、直肠及性功能的保护作用研究

梁育霞

（武威职业学院，甘肃 武威 733000）

0 引言

近些年以来，在宫颈癌治疗的过程中，始终致力于追寻能够保障宫颈癌得到有效治愈和患者生存质量提升的手术方式，保留PAN 的子宫颈癌根治术成为宫颈癌疾病治疗中的重要治疗方式[1]。本研究选取市人民医院2017 年12 月至2018 年12 月收治治疗的子宫颈癌及子宫内膜癌住院患者共88 例，作为本次研究观察的对象，分析保留PAN 的广泛性子宫切除术对宫颈癌术后膀胱、直肠及性功能的保护作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取市人民医院2017 年12 月至2018 年12 月收治治疗的子宫颈癌及子宫内膜癌住院患者共88例，作为本次研究观察的对象，对这些患者实施随机分组处理，将子宫颈癌及子宫内膜癌住院患者分为研究组和对比组两组，每组包含有子宫颈癌及子宫内膜癌住院患者44 例。这些患者在手术治疗之前都经过临床和病理学等检查方式加以确诊，并且都符合子宫颈癌及子宫内膜癌的诊断标准内容，排除其中存在有直肠功能障碍等患者，这些患者的年龄主要处于33-69 岁，平均（48.4±9.8）岁，患者的体重指数主要处于17-28 kg/m2，平均（22.7±2.4）kg/m2，两组患者一般资料对比差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

对比组患者在加以治疗的时候，主要采取的治疗方式为子宫颈癌及子宫内膜癌治疗方式，对患者进行传统根治性子宫切除处理，在对患者手术治疗的时候，不能对患者的盆腔自主神经解剖和暴露[2]。研究组患者在加以治疗的时候，首先是对患者进行盆腔淋巴结清扫术实施治疗之后，需要实施手术的人员能够从子宫动脉根部解剖出子宫动脉之后，切断处理，在对患者的子宫骶韧带和直肠阴道韧带等进行切除处理的时候，需要对患者腹下神经和下腹下神经丛近心端等部位加以选取，随后将其向外侧的位置推移处理，并且对患者的直肠阴道陷凹处腹膜打开，使得患者的阴道直肠间隙和直肠侧间隙分离之后，暴露患者的直肠阴道韧带，随后将患者的腹下神经和下腹下神经丛近心端向其的外侧后方推移处理，在子宫骶韧带和直肠阴道韧带切除的过程中首先进行切除位置选择，随后寻找患者的子宫深静脉，实施牵拉处理，促使其能够紧贴盆壁侧面，对患者的子宫深静脉离断之后将子宫深静脉子宫侧断端沿着向内上方提起，对患者子宫主韧带血管部加以分离，解剖患者的膀胱宫颈阴道韧带的浅层部分，打开患者的输尿管隧道后，对患者的输尿管游离，将患者的子宫和子宫深静脉上提，上提的方向靠近患者子宫一侧，对患者的膀胱宫颈阴道韧带解剖，在患者的下腹下神经丛及膀胱支上方实施膀胱静脉及下腹下神经丛子宫体支等切断，对患者的下腹下神经丛膀胱支游离后，切除患者膀胱宫颈阴道韧带深层组织，最后对患者阴道切除，切除的部位约三厘米左右。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间以及患者的术中出血量和患者手术后的膀胱、直肠及性功能的影响等加以观察和对比分析。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 20.0 对两组患者治疗相关数据进行统计处理，其相关数据对比以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

研究组患者的手术时间和患者手术出血量等方面和对比组患者对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），研究组患者在手术治疗之后患者尿管留置时间和残余尿量以及淋巴结清扫数目等都明显要比对比组患者低，两组差异存在有统计学意义（P＜0.05），研究组患者的术后并发症发生率显示为2.21 %，对比组患者的术后并发症发生率显示为4.37 %，两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组患者术后尿管留置时间、残余尿量、淋巴结清扫数目对比

表2 两组患者术后并发症发生率对比

3 讨论

经腹广泛性子宫切除术逐渐成为宫颈癌、子宫内膜癌治疗的主要方式，在对患者手术治疗的时候，切除的部位主要包含着患者的子宫体和宫颈以及宫颈旁组织等部位，但是在对患者实施手术治疗的时候，手术过程中在进行宫骶韧带和子宫主韧带切除的时候，对患者的膀胱功能和直肠功能等都具有不利影响，也具有直肠功能障碍以及阴道功能障碍等相关并发症疾病。系统保留盆腔自主神经和降低并发症能够对子宫颈癌及子宫内膜癌患者生存质量加以改善。因此，对患者手术治疗的时候，需要医务人员能够对患者盆腔神经的分布熟悉，在对患者的主韧带切除处理的时候，需要对患者的盆腔自主神经元及其神经节细胞最大程度保留[11-12]。结果显示，研究组患者的手术时间和患者手术出血量等方面和对比组患者对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），研究组患者在手术治疗之后患者尿管留置时间和残余尿量以及淋巴结清扫数目等都明显要比对比组患者低，两组差异存在有统计学意义（P＜0.05），研究组患者的术后并发症发生率要比对比组患者的术后并发症发生率低（P＜0.05）。综上所述，系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术在对子宫颈癌及子宫内膜癌住院患者加以治疗的时候，不仅能够对子宫颈癌及子宫内膜癌患者加以有效治疗，同时也能够促使患者在手术治疗的时候，对患者的膀胱功能和直肠功能的损伤程度降低，使得患者手术并发症有所降低，也使得患者的术后生活质量能够得以提升。