基于护士与肿瘤患者家属沟通的影响因素和对策分析

赖安琪

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

0 引言

肿瘤患者普遍由于病情严重、家庭因素等产生负性情绪，导致患者家属情绪不佳，易与护理人员发生争执。数据[1]表明，在护理过程中加强沟通影响因素分析，制定适宜沟通策略可有效降低纠纷事件发生率，因此本文以2017 年10 月8 日至2019 年3 月4 日于我院进行治疗的63 位肿瘤患者开展研究，部分采取基础护理，部分采用针对性沟通干预。对入选患者认知评分、纠纷事件发生情况及家属护理满意度进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择 取2017 年10 月8 日 至2019 年3 月4 日 间 于我院进行治疗的63 位肿瘤患者开展研究，采取随机数字表法将择取患者划分为对照组31 位、观察组32位。对照组男21 例，女10 例，年龄在39-61 岁，平均（49.26±5.06）岁；病症:10 例肝癌，15 例胃癌，6 例其他。观察组男22 例，女10 例，年龄在39-62岁，平均（49.93±5.14）岁；病症:11 例肝癌，16例胃癌，5 例其他。择取患者资料对比差异具有可比性(P＞0.05)，患者及家属对此研究均为自愿参加。

1.2 方法

对照组人员采取基础护理，观察组采用针对性沟通干预。对照组:宣教、一般检查及用药指导。观察组:建立沟通影响因素分析小组，通过临床实例、网络检索及书籍总结，探讨出影响因素，并以此为基准制定适宜沟通方案。对相关护理人员开展肿瘤病症知识培训及相关技能锻炼，并开展定期考核，合格上岗。对患者于护理人员之间发生的纠纷原因进行记录，并定期开展会议探讨其发生因素，实时更新护理方案，改善护理质量。增加护理人员人数，增加巡视次数，合理安排护理工作，增加护理人员与患者家属沟通时间，确保患者家属得到及时解答。护理实施:患者入院后，护理人员需协助其办理住院手续，细心安置。带患者家属了解医院设施，态度温顺，语言谦和，通过沟通了解患者病情及家属性格，并开展针对性沟通。以患者家属角度分析其想要了解的情况加以告知。理解、尊敬患者家属态度问题，仔细聆听患者抱怨或不满，对其开展最大程度的安慰[2]。评估患者家属心理状况并告知其患者病情及治疗、生活等护理重要性，让其与患者开展辅助沟通，加强患者疾病认知情况。加强语言沟通，对患者家属提出的问题进行耐心回答，并依据患者情况可开展多次讲述或图片展示。语言尽量易懂、简练，确保患者家属可以理解。确保患者每一个专业问题都能得到解答，以提高患者家属信赖程度。针对不同患者家属应用沟通技巧，微笑以对，如患者家属较急躁可了解其原因并开展针对性处理，如患者家属理解或记忆能力较差可采取多次讲述，如患者家属情绪较差可开展针对性心理辅导，必要时可应用心理干预。

1.3 观察指标

①对患者疾病认知情况进行评分，评分标准:依据自制问卷对患者进行调查，问卷内容包括危害、饮食须知、合理运动、概念认知、药物副作用、相关检查，每项分数为1-10 分，分数越高说明患者认识度越高；②观察患者及家属与护理人员发生的纠纷事件并分析原因行明确记录；③采用自制满意度问卷对患者家属进行调查，总分10 分，满意得1 分，不满意0 分，8 分以上为十分满意，6 分-8 分为一般满意，6 分以下为不满意。

1.4 统计学分析

创建Excel 数据库开展数据分析，软件应用SPSS 20.0，计量资料采取独立样本t检验，示以均数方差，计数资料采取χ2检验，示以百分率，P＜0.05 为差异较为显著。

2 结果

2.1 对比择取患者认知评分

将两组患者认知情况进行对比，观察组（9.03±0.52）分，对照组（7.90±1.28），差异显著(t=4.617，P＜0.05)。

2.2 对比择取患者纠纷事件发生情况

将两组患者纠纷事件发生情况进行对比，差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 纠纷事件发生情况对比（n，%）

2.3 对比择取患者家属护理满意度

将两组患者家属护理满意度进行对比，差异显著P＜0.05)，见表2。

表2 家属护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

通过对护士与肿瘤患者家属沟通的影响因素分析发现，其中因素可归纳为两大方面，其一为患者家属因素，包括疾病引发的焦虑、不安等精神影响；治疗中效果及经济问题引发的心理影响；对各项检查及病症、不良反应难以理解的知识影响；工作生活及照看患者的体力影响等[3]。其二为护理人员因素，包括护理工作量极大，护理人员难以加强陪伴及探视，沟通时间不足的人员影响；患者家属疑问及病症相关性问题较多的技能影响；无法掌握优秀沟通技巧的语言影响等。总结上述影响并采取针对性沟通，可有效改善患者家属信赖程度，效果较好[4]。

本研究中，观察组患者认知评分、纠纷事件发生情况、家属护理满意度均优于对照组，差异显著(P＜0.05)。结果表明，通过分析沟通的影响因素并开展针对性沟通干预可有效提升患者对疾病、饮食等认知情况[5-6]，并改善纠纷事件发生情况，提高患者家属对护理人员及医院的信赖程度，对医院发展及患者治疗均有积极作用。其原因可能在于在针对性沟通干预下，建立了分析小组，并通过总结数据及临床经验探讨出适宜沟通措施[7]。其通过详细的问题解答及病症情况讲解有效降低了患者家属精神及知识影响，同时分析患者家属情况协助其开展入院，告知其患者治疗进程及目前状况缓解患者家属心理状况[8]。加强护理人员技能培训及知识掌握程度，聆听患者家属不安、抱怨等话语，缓解其体力影响，提升护理人员技能掌握情况。加强护理人员与患者家属沟通，加强陪伴及探视[9-10]。因此纠纷事件及家属护理满意度得到优化，另外患者家属心理状况恢复，对患者治疗及疾病掌握也有积极影响，因此患者认知评分提升，依从性提升。从护理措施分析，对策可概括为站在家属角度思考问题，尊重患者家属，加强语言沟通，重视身心状况[6]。

综上所述，分析护士与肿瘤患者家属沟通影响因素并开展针对性沟通可提升患者家属护理满意度，效果显著。