回肠造口还纳术病人围手术期的护理研究

莫林洁，张妍

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

0 引言

回肠造口还纳术病人普遍存在身心压力，尤其在围手术期，负性情绪较大易影响治疗效果[1]，因此需在围手术期配合适宜护理开展治疗。本文以2017年12 月1 日至2019 年5 月1 日间于我院进行回肠造口还纳术治疗的66 位患者开展研究，部分采取常规护理，部分采用围手术期护理。对入选患者不良事件发生情况、护理满意度及并发症发生情况开展观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017 年12 月1 日至2019 年5 月1 日间于我院进行回肠造口还纳术治疗的66 位患者开展研究，采取随机数字表法将择取患者划分为对照组和观察组各33位。对照组男22例，女11例，年龄在34-60岁，平均（47.88±4.12）岁。观察组男21 例，女12 例，年龄在36-60 岁，平均（48.19±4.30）岁。择取患者资料对比差异具有可比性(P＞0.05)，患者及家属对此研究均为自愿参加。

1.2 方法

对照组人员采取常规护理，观察组采用围手术期护理。对照组:术前宣教指导，饮食管理等。观察组:术前，皮肤管理，确保造口附近清洁，患者入院后开展皮肤评估并行针对性护理。开展提肛训练，依据患者情况制定适宜锻炼方式。对其效果进行评估，如效果较差则行观察并纠正其不适宜锻炼方式。心理干预，对患者心理状况进行评估并开展专业心理干预，与其建立沟通，确保患者心情舒畅，聆听，并开展安抚。指导患者开展基础检查，行肠道准备。护理人员需向患者及家属讲解治疗方案及其中可能发生的问题、处理方案等。及时回答患者疑问，为其讲解手术中注意事项，消除患者及家属负性情绪。如患者发生不安、紧张等情况需控制探访时间及人数，或应用实例、图片等方式讲解成功案例，消除其不安心理。期间护理人员需制定适宜锻炼方案，告知患者检查重要性，并依据手术日期倒推开展准备工作，控制饮食，如术前2-3d 开展半流质食物摄入，术前行流质摄入并开展灌肠。术中，指导患者取适宜体位并在手术开展过程中观察患者表情，监测体征，如发现意外情况及时告知医师。术后，早期患者可能发生肛周红肿等情况，因此需开展积极预防保护，确保其皮肤清洁及干燥性。另外对于部分患者需开展排便训练，确保患者可以定时如厕。在排气后可指导患者饮食，禁止甜度较大摄入，依据患者恢复情况可开展普通食物摄入。食谱应用确保患者维生素及营养摄入足够，且尽量选取蛋白、热量高的食物摄入，尽量在每餐控制摄入量，增加餐数，多次咀嚼，加大水果摄入，确保水分摄入充足，另外饮食方面需确保卫生安全，尽量避免胃肠问题。患者术后可能由于担忧病情出现负性情绪，因此护理人员需行心理评估，询问患者不安心理来源，解决问题，并加以鼓励。指导患者避免重物拿取，咳嗽较重时行造口按压，注意锻炼，规范饮食等。

1.3 观察指标

①监测患者不良事件发生情况并予以明确记录；②依据自制问卷对两组患者护理满意程度进行评分，其中包括基础护理及急救护理，共10 题，满意得1 分，不满意0 分，满分10 分，8 分以上为十分满意，6 分-8 分为一般满意，6 分以下为不满意；③患者治疗后观察其是否出现并发症情况并予以记录。

1.4 统计学分析

创建Excel 数据库开展数据分析，软件应用SPSS 20.0，计量资料采取独立样本t检验，示以均数方差，计数资料采取χ2检验，示以百分率，P＜0.05 为差异较为显著。

2 结果

2.1 对比两组患者不良事件发生情况

将两组患者不良事件发生情况进行对比，观察组1 例（3.03 %），对照组6 例（18.18 %），差异显著(χ2=3.995，P＜0.05)。

2.2 对比两组患者护理满意度

将两组患者护理满意度进行对比，差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 护理满意度对比[n（%）]

2.3 对比两组患者并发症发生情况

将两组患者并发症发生情况进行对比，差异显著(P＜0.05)，见表2。

表2 并发症发生情况对比（n，%）

3 讨论

回肠造口还纳术病人在手术前后负性情绪较为严重，患者家属受其影响也易发生暴躁、不安等心理[2]，因此在患者治疗中还需对患者家属情绪进行掌控，避免意外事件发生。

本研究中，观察组不良事件发生率3.03 %低于对照组18.18 %，并发症发生率0.00 %低于对照组12.12 %，差异显著(P＜0.05)。表明在围手术期护理下患者治疗期间安全性得到保障，术后并发症得到有效控制，对患者手术安全性有积极影响。其原因可能在于围手术期护理下患者身心得到全方位关注[3-4]。术前通过宣教、锻炼指导、术前准备等措施让患者理解手术的有效及安全性，疑问得到专业解答。且心理方面由护理人员开展干预产生放松心理，在护理人员及家属鼓励下积极面对手术治疗[5]。术中有护理人员陪伴，不良心理也能得到缓解[6]。术后开展全方位管理，从皮肤管理到生活、饮食各方面均行严格控制，从而有效避免了患者预后并发症情况。且在心理干预下，患者对于治疗结果有一定了解，拥有恢复的信心[7]，从而对护理人员信赖程度有所提升。研究中，观察组护理总满意度93.94 %高于对照组75.76 %，差异显著(P＜0.05)。可表明患者对围手术期护理满意程度更高，信赖性较强。表明围手术期护理可提升护理质量，能够满足现代人护理需求，且应用效果较好。护理过程中，护理人员从术前、中、后三个时间段开展护理，确保患者在围手术期身心均处于健康状态，能够更好的开展手术[8]，因此对其恢复性也有积极影响。在相关学者[9-10]研究中表明，在围手术期中加强饮食及皮肤护理对患者生活质量有提升作用，因此在护理过程中需注意患者生活及饮食习惯并加以改正，从而确保患者治疗安全及有效性，对医护人员及医院发展也有积极影响。

综上所述，对回肠造口还纳术病人开展围手术期护理，效果显著。可有效降低不良事件发生情况，对患者预后恢复及降低护患纠纷事件有积极作用。