支气管肺泡灌洗液中NSE检测于小细胞肺癌诊治中的价值

白东明，房洁，杨晓辉

（德州市人民医院，山东 德州 253000）

0 引言

近几年来，随着肺癌发病率不断升高，其已成为威胁人类生命健康的最主要恶性肿瘤之一，早期发现率低，其五年生存率不足20%[1]。小细胞肺癌恶性程度最高，占比约15 %-20 %[2]，且绝大部分患者发现时已属于中、晚期。其肿瘤细胞增殖速度快，且容易发生血行转移，故而早期诊断、及早干预治疗尤其重要[3]。目前针对初治小细胞肺癌患者，化疗仍作为首选方案，因此对小细胞肺癌疗效评价也至关重要，以便及时调整方案，改善生存率。

支气管灌洗肿瘤标志物检测作为近年来新生的肿瘤诊断方案已被广泛用于临床。肿瘤细胞崩解后，BALF 中的肿瘤标记物聚集[4]，因此BALF 中CEA、CYFRA21-1、NSE 及SCC 的联合检测对肺癌的早期诊断有较好的临床价值[5]。血清NSE 检测对于小细胞肺癌的诊疗价值已毋庸置疑[6]，故本文作者考虑是否支气管灌洗液NSE 检测相对于血清NSE 检测对指导小细胞肺癌诊疗更有价值，故进行了以下临床回顾研究，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择

我院自2016 年1 月至2018 年1 月月经气管镜检查确诊小细胞肺癌（SCLC）患者83 例（男60 例，女23 例）为实验组，随机选取同期经气管镜检查确诊非小细胞肺癌(NSCLC)患者83 例（男52 例，女31 例）为对照组。

1.2 方法

本研究166 例患者，均经日本Pentax EPS 3500型电子支气管镜活检并明确病理诊断，并行血清神经元型特异性烯醇化酶（NSE）测定，明确病变所在段或亚段支气管水平，并于病变所在肺段或亚肺段行支气管肺泡灌洗，留存灌洗液并行灌洗液NSE测定，NSE 测定采用化学发光法，试剂由瑞士罗氏公司提供，仪器采用瑞士罗氏公司全自动生化免疫分析仪。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0 软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用成组检验。

2 结果

SCLC 血清及支气管灌洗液中NSE 含量均明显高于NSCLC 组（P＜0.05），SCLC 支气管灌洗液中NSE含量明显高于血清NSE 含量（P＜0.05）。见表1。

表1 支气管灌洗液及血清NSE 含量对比（±s），ng/mL

表1 支气管灌洗液及血清NSE 含量对比（±s），ng/mL

经治疗后SCLC 血清及支气管灌洗液中NSE 含量均明显降低（P＜0.05），见表2。

表2 SCLC 化疗后血清及支气管灌洗液NSE 含量对比（±s）ng/mL

表2 SCLC 化疗后血清及支气管灌洗液NSE 含量对比（±s）ng/mL

支气管灌洗液中NSE 含量降低程度大于血清含量降低程度（P＜0.05），见表3。

表3 SCLC 治疗前后NSE 下降值

3 讨论

近年来，大气污染加重，肺癌发病率持续上升，其中小细胞肺癌恶性程度较高，极易增殖并发生远处转移，故早期诊断并治疗对提高生存率尤其关键。神经元型特异性烯醇化酶（NSE）是一种典型神经内分泌肿瘤特异性标志物，已经证实其对小细胞肺癌的诊断及治疗存在较大价值[7]，自1982 年Carney[8]首次报道NSE 可作为诊断小细胞肺癌特异性标记物以来，NSE 作为小细胞肺癌的特异性诊断标志物已被越来越多的临床医生接受。

随着支气管镜灌洗技术的日趋成熟，临床上已可以直接经纤维支气管镜对段及亚段支气管进行充分灌洗，获取灌洗液，已有之前研究证实[9]，支气管灌洗液癌胚抗原等标记物对预判肺周围型结节性质存在较大临床意义[10-12]，而NSE 却价值有限，鉴于大部分小细胞肺癌为中央型肺癌，故对小细胞肺癌患者支气管灌洗液NSE 的诊断及治疗价值进行了回顾研究分析，结果表明在经气管镜确诊的中央型小细胞肺癌中，支气管灌洗液中NSE 含量相对于血清中NSE含量更高，对小细胞肺癌的诊断敏感性更高，而针对治疗后的含量变化对比分析，灌洗液中NSE含量下降程度也明显高于血清。

总之，针对小细胞肺癌的早期诊断及疗效评价，支气管灌洗液NSE 作为小细胞肺癌特异性肿瘤标记物均优于血清中NSE，具有更大的诊疗价值。