老年胸腰段脊柱骨折患者经椎体成形术联合后路椎弓根内固定治疗的临床效果

马文成

（青海省海西自治州人民医院，青海 德令哈 817099）

0 引言

老年胸腰段脊柱骨折是我国临床常见的一种骨科疾病，多见于老年人群，往往很容易破坏患者的脊柱稳定性，引起患者的强烈疼痛感并损伤患者的神经功能，进而严重影响患者的正常生活[1]。基于此，本文通过对照实验研究分析了老年胸腰段脊柱骨折患者经椎体成形术联合后路椎弓根内固定治疗的临床方法与效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年8 月至2018 年8 月在我院骨科进行过治疗的老年胸腰段脊柱骨折患者共40 例，将其随机分为实验组（n=20）和对照组（n=20）。所有患者均经医院伦理委员会批准且均经CT 和X 光检查确诊，同时排除合并有恶性肿瘤或严重骨质疏松疾病的患者。实验组中有男性14 例，女性6 例；患者年龄在61～87 岁，平均为（72.6±2.4）岁。对照组中有男性15 例，女性5 例；患者年龄在61～89 岁，平均为（72.9±2.7）岁。两组患者的资料对比结果为P＞0.05，差异不显著，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者单纯采用后路椎弓根内固定术进行治疗，患者完全麻醉后于伤锥处切开10 cm 左右的切口，充分暴露患者的骨折锥、关节突并对椎弓根钉入点进行明确，而后在C型臂辅助下拧入椎弓根螺钉，安装好内固定装置并对受伤椎体进行复位，手术完成后对患者进行抗感染治疗。

实验组患者则采用椎体成形术联合后路椎弓根内固定术进行治疗，具体方法如下:后路椎弓根内固定术操作与对照组相同，待患者受伤椎体复位满意后再实施椎体成形术，于椎弓根处钻孔并置入穿刺针，而后借助C 型臂和X 线机将骨水泥缓慢注入椎体直至骨水泥充满椎体后壁时结束，待骨水泥完全凝固后则拔出穿刺针并放置好引流管。

1.3 观察指标

观察对比患者治疗前后的椎管狭窄率和脊柱后突Cobb's 角；同时记录对比患者治疗过程中出现的并发症情况[2]。

1.4 统计学分析

将率、角度数、例数等数据输入SPSS 15.0 软件，对计数资料采用（%）表述并采用χ2检验，对计量资料采用（±s）表述并采用t检验，若P＜0.05则说明两组患者差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后的椎管狭窄率和脊柱后突Cobb's 角对比

治疗前两组患者的椎管狭窄率和脊柱后突Cobb's 角均比较接近，差异不显著（P＞0.05）；治疗后两组患者的指标均有所改善，但实验组患者的数据远低于对照组，对比结果为P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，见表1。

表1 患者治疗前后的椎管狭窄率和脊柱后突Cobb's 角对比（±s）

表1 患者治疗前后的椎管狭窄率和脊柱后突Cobb's 角对比（±s）

2.2 患者治疗过程中的并发症情况对比

实验组中出现手术切口感染、内固定松动以及腰部疼痛感等并发症的患者例数均远少于对照组，并发症发生率也明显更低，对比结果为P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，见表2。

表2 患者治疗过程中的并发症情况对比（n,%）

3 讨论

老年胸腰段脊柱骨折患者由于年龄大、骨强度降低以及机体抵抗力下降等因素，对临床手术治疗往往有更高要求[3]。后路椎弓根内固定术是治疗这类患者的常用术式，其可以有效缩短患者的卧床恢复时间，减少患者的并发症风险并避免患者出现肌肉萎缩现象，但这一手术无法对患者的骨小梁进行修复，很容易使患者椎体内出现空隙并影响患者的骨折愈合，甚至造成患者二次骨折[4-6]。而椎体成形术是一种微创手术，具有手术切口小、疼痛创伤小的显著特点，可以有效利用前柱支撑来提升患者的椎体力学强度[7-8]。将椎体成形术与后路椎弓根内固定术联合应用就可以充分发挥二者的临床优势，避免受伤脊柱出现空腔加压问题并强化患者受伤脊柱的整体强度，从而保证患者受伤椎体快速复位，促进患者的健康恢复[9-11]。

在本次研究中，治疗后实验组患者的椎管狭窄率和脊柱后突Cobb's 角指标均明显好于对照组，同时实验组的并发症发生率远低于对照组，这说明与单纯后路椎弓根内固定术相比，椎体成形术联合后路椎弓根内固定术的临床应用价值更加显著，可以有效维持患者的椎体复位状态，加强手术的整体效果，同时也可以降低并发症发生率，减轻患者术后痛苦，这一结果与国内其他专家的研究也是一致的[12]。

综上所述，老年胸腰段脊柱骨折患者经椎体成形术联合后路椎弓根内固定治疗的临床效果比较显著，值得在临床进一步推广。