双能X线骨密度仪(DXA)测定100例糖尿病患者腰椎和髋部骨密度(BMD)的临床对比研究

陈恒

[摘要] 目的 探讨双能X线骨密度仪（DXA）测定100例糖尿病病患腰椎和髋部骨密度（BMD）的临床对比研究。方法 选取该院2018年1—12月的100例糖尿病病患和选取100名体检健康人为研究对象，观察并对比分析骨密度。结果 两组骨密度情况，糖尿病组骨量减少率25.00%、骨质疏松率24.00%均显著高于健康人组6.00%、5.00%（P<0.05）;经测定两组的年龄和体重指数两项生化指标差异无统计学意义（P>0.05）;两组的糖化血红蛋白及空腹血糖生化指标，糖尿病组显著高于健康人组（P<0.05）;通过腰椎L1-4和髋部股骨颈测定，可以看出随着年龄的增长骨密度均呈下降趋势，而且糖尿病组骨密度下降的速度显著快于健康人组（P<0.05）。结论 糖尿病病患的骨量减少率和骨质疏松程度比健康人大，糖化血红蛋白及空腹血糖生化指标也高，而且随着年龄的增长骨密度下降更快。美国Hologic全身双能X线骨密度仪（DXA）可以有效监测糖尿病病患的骨密度，预防骨质疏松，降低骨折的风险，值得临床推广。

[关键词] 美国Hologic全身双能X线骨密度仪;糖尿病;腰椎;髋部;骨密度

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0039-03

糖尿病是由于胰岛素分泌缺乏，以慢性高血糖为代谢特征的一种代谢性疾病，容易诱发并发症，骨质疏松症属于严重的并发症，致死率和致残率都较高[1]。该研究选取该院2018年1—12月的100例糖尿病病患为研究对象，通过与100名体检健康人的骨密度进行对比，分析其骨质疏松情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院100例糖尿病病患为研究对象，纳入标准[2]：①均符合糖尿病的诊断标准;②无任何合并疾病;③心肝肾功能正常;④所有患者均自愿参加并签署知情同意书。男性55例，女性45例;年龄范围：41～68岁（55.28±2.12）岁。健康人组100例病患中男性53例，女性47例;年龄范围：43～67岁（54.98±2.08）岁。两组病患的年龄、性别等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），故具可比性。

1.2  方法

1.2.1 收集临床资料  对100例糖尿病和100名健康人的身高、体重、年龄等基本信息進行登记，然后计算出体重指数（=体重/身高）[3]。

1.2.2 检测生化指标  ①糖化血红蛋白测定[4]：采用D-10TM糖化血红蛋白仪（美国伯乐公司生产）进行测定HbA1c。②空腹血糖测定[5]：采用全自动生化分析仪，对糖尿病病患及健康人进行空腹C肽测定。

1.2.3 测定骨密度  ①测定部位[6]：对100例糖尿病病患的正位腰椎腰椎L1-4、股骨颈、三角区、大转子、全髋部进行测定;②测定仪器[7]：Discovery Wi型美国Hologic全身双能X线骨密度仪;③仪器调试：开机后，首先用厂方提供的模块进行质控扫描，然后检查是否达到指标标准，达到标注后方可使用;④具体操作：病患呈平躺姿势，使DXA由头到足进行扫描，得出彩图;⑤骨密度评价标准[8]：被检查者BMD与同性别骨峰对照值的对比，骨量正常是黑圆点在绿色区域示T值>-1个标准差，骨量减少是黑圆点在黄色区域示T值在-1至-2.5个标准差，骨质疏松是黑圆点在红色区域示T值<-2.5个标准差;⑥注意事项：进行骨密度测定时，病患不能携带任何高密度物品和金属物品，例如手机、钥匙、硬币、拉锁、胸衣等。

1.3  观察指标

①对比两组骨密度情况（骨量减少率、骨质疏松率）;②对比分析两组的年龄、体重指数、糖化血红蛋白及空腹血糖等生化指标;③通过腰椎L1-4和髋部股骨颈测定不同年龄阶段骨密度情况。

1.4  统计方法

该文所得实验数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行检验，组间计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  骨密度情况对比分析

对比两组骨密度情况，糖尿病组骨量减少率25.00%、骨质疏松率24.00%均显著高于健康人组6.00%、5.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  各项生化指标对比分析

经测定两组的年龄和体重指数两项生化指标，差异无统计学意义（P>0.05）;而两组的糖化血红蛋白及空腹血糖生化指标，糖尿病组显著高于健康人组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不同年龄阶段骨密度情况对比分析

通过腰椎L1-4和髋部股骨颈测定，可以看出随着年龄的增长骨密度均呈下降趋势，而且糖尿病组骨密度下降的速度显著快于健康人组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病是由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病，患有糖尿病后，机体长期处于高血糖状态，会危及心脑肾、眼睛等器官，诱发并发症。据世界卫生组织统计，糖尿病的并发症已经高达100多种，严重威胁着糖尿病病患的生命健康。骨质疏松症是糖尿病的一种并发症，属于代谢性骨病变，以单位体积内骨组织量减少为特点，临床表现为骨骼疼痛、易于骨折。骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，是预测骨折危险性的重要依据。

该研究选取该院2018年1—12月的100例糖尿病病患为研究对象，通过美国Hologic全身双能X线骨密度仪（DXA）测定其腰椎和髋部的骨密度（BMD），判断糖尿病患者骨质疏松症的情况。选用美国CE公司生产的Prodigy Advance型DXA，通过分析彩图的黑圆点在的绿色、黄色和红色区域，将测得值与正常年轻人的骨峰值比较得出的T值，诊断骨质疏松、预测骨折风险。

判断人体骨质疏松情况，主要是对正位腰椎腰椎L1-4、股骨颈、三角区、大转子、全髋部等部位进行测定。通过研究可以看出：对比两组骨密度情况，糖尿病组骨量减少率25.00%、骨质疏松率24.00%均显著高于健康人组6.00%、5.00%，表明糖尿病病患的容易骨量减少率高，骨质疏松情况严重。另外，经测定两组的年龄和体重指数两项生化指标差异较小，两组的糖化血红蛋白及空腹血糖生化指标，糖尿病组显著高于健康人组，表明糖尿病可以使人体的糖化血红蛋白、空腹血糖升高，严重威胁着糖尿病病患的身体健康。此外，通过腰椎L1-4和髋部测定，可以看出随着年龄的增长骨密度均呈下降趋势，而且糖尿病组骨密度下降的速度显著快于健康人组，表明糖尿病病患的骨质疏松症发病率较健康人高。因此，美国Hologic全身双能X线骨密度仪（DXA）测定糖尿病病患的骨密度的准确率高。

综上所述，糖尿病病患的骨量减少率和骨质疏松程度比健康人大，糖化血红蛋白及空腹血糖生化指标也高，而且随着年龄的增长骨密度下降更快。美国Hologic全身双能X线骨密度仪（DXA）可以有效监测糖尿病病患的骨密度，预防骨质疏松，降低骨折的风险，值得临床推广。

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