老年人牙周病的治疗与糖尿病的关系

卢军胜

[摘要] 目的 分析老年人牙周病治疗与糖尿病的关系，总结老年人牙周病合并糖尿病的治疗手段。方法 以2015年10月—2018年10月收治的180例牙周病合并糖尿病患者为研究对象。利用随机分组的方式，将患者分为牙周病治疗组、牙周病与糖尿病综合治疗组（综合治疗组）和糖尿病治疗组，每组患者人数均为60例，牙周病治疗组采用以牙周病治疗为主的治疗方案，综合治疗组采用牙周病、糖尿病综合治疗方案;糖尿病治疗组采用以糖尿病治疗手段为主的治疗方案。分析牙周病治疗组与综合治疗组的血糖控制效果、牙周病治疗效果及综合治疗组与糖尿病治疗组的糖尿病治疗效果。结果 综合治疗组的牙周病治疗效果优于牙周病治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。综合治疗组的糖尿病治疗效果优于糖尿病治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。综合治疗组的血糖控制效果较为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 牙周病会让糖尿病患者血糖含量有所增加，让患者病情有所加重。糖尿病会让牙周病的发病风险有所增加。牙周病的治疗与控制有助于糖尿病症状的改善。在牙周病合并糖尿病患者治疗方面，医务人员需要根据两种疾病的相互影响因素及患者的实际状况，制定有针对性的治疗方案。

[關键词] 牙周病;糖尿病;治疗手段

[中图分类号] R78          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0058-02

牙周病主要指的是患者牙齿支持组织出现的变形、萎缩等疾病。植物神经功能紊乱、内分泌紊乱及营养代谢阻碍是牙周病的主要致病因素[1]。该研究2015年10月—2018年10月旨在分析老年人牙周病治疗与糖尿病的关系，总结老年人牙周病合并糖尿病的治疗手段。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以医院收治的180例牙周病合并糖尿病患者为研究对象。利用随机分组的方式，将患者分为牙周病治疗组、综合治疗组与糖尿病治疗组3组，每组患者的人数为60例。牙周病治疗组男性患者34例，女性患者26例，年龄在48～79岁之间，平均年龄为（59.2±4.2）岁。综合治疗组男性患者35例，女性患者25例，年龄在47～79岁之间，平均年龄为（59.6±4.1）岁。糖尿病治疗组男性患者33例，女性患者27例，年龄在46～78岁之间，平均年龄为（59.4±4.3）岁。经检验，3组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

牙周病治疗组患者仅给予牙周病常规治疗方案。患者治疗期间需要口服抗生素药物，利用生理盐水与氯已定漱口液漱口。在患者牙周炎症得到控制以后，实施牙周病基础治疗，如利用全口清治及刮治治疗等手段开展治疗，若患者牙齿无法保留，医护人员需要及时予以拔除。患者的治疗时间为30 d

糖尿病治疗组仅开展糖尿病常规治疗。护理人员需要严格监测患者的血糖水平，及时开展健康宣教，叮嘱患者遵医嘱服用降糖药物。治疗期间，护理人员给予患者饮食干预，指导患者合理运动。在必要时遵医嘱开展胰岛素治疗。患者的治疗时间为30 d。

综合治疗组采用同时治疗牙周病与糖尿病的治疗方案，治疗方法与牙周病治疗组及糖尿病治疗组相同，治疗时间为30 d。

1.3  观察指标

①牙周病治疗组与综合治疗组的牙周病治疗效果;②综合治疗组与糖尿病治疗组的糖尿病治疗效果;③3组患者的血糖控制效果。

1.4  评价标准

牙周病与糖尿病的临床疗效均可分为显效、有效与无效。牙周病的显效标准为，患者CPITN下降2个等级以上或CPITN值下降为0;有效标准为患者CPITN值下降1个等级，无效标准为CPITN无明显变化。糖尿病治疗的显效标准为患者空腹血糖水平低于6.1 mmol/L（不含6.1 mmol/L），有效标准为血糖水平值在6.1～7.0 mmol/L之间;患者空腹血糖水平在7.0 mmol/L以上为无效。

1.5  统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件开展分析，计量资料表述方式为均数±标准差（x±s），计数资料以数（n）或率（%）描述统计，分别比较采用t检验，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  牙周病治疗组与综合治疗组的牙周病治疗效果

综合治疗组的牙周病治疗效果优于牙周病治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  综合治疗组与糖尿病治疗组的糖尿病治疗效果

综合治疗组的糖尿病治疗效果优于糖尿病治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  血糖控制效果

综合治疗组的血糖控制效果较为显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

3.1  老年人牙周病治疗与糖尿病的关系

3.1.1 牙周病对糖尿病的影响  糖尿病、心血管疾病等系统疾病均可以被看作是牙周病治疗的影响因素[2]。就牙周病与糖尿病之间的关系而言，牙周病可以被看作是糖尿病的易感因素与促进因素。受慢性G-菌感染及TNF-α等因素的影响，患者组织表面胰岛素受体数量的降低与胰岛素活性的降低会让患者血糖水平难以控制。重度牙周病也会让糖尿病患者的血糖指标有所上升。就该研究而言，在糖尿病治疗方面，综合治疗组的临床效果优于糖尿病治疗组，表明综合治疗组患者在接受牙周病治疗以后，糖化血红蛋白指标较治疗前有所减少。患者糖代谢情况的改善，是综合治疗组患者糖尿病治疗效果的保障因素。故而牙周疾病治疗工作的开展，也有助于糖尿病症状的改善。

3.1.2 糖尿病对牙周病的影响  就糖尿病对牙周病的影响而言，糖尿病可能会让患者感染牙周病的风险有所增加。糖尿病产生的糖基化产物会让患者口腔巨噬细胞的表型出现变化，也会在改变巨噬细胞的功能的同时，加剧对牙槽骨的损伤。高度葡萄糖基化作用的增强，也会让患者小血管壁与基膜增厚，进而导致牙周疾病[3]。除此以外，糖尿病所导致的多形核淋巴细胞功能失常也会加重牙周病的发展。

3.2  老年人牙周病合并糖尿病的治療手段

现阶段牙周病合并糖尿病患者的治疗方式可分为以下方式：①基于全身血糖管理的牙周病治疗方案;②全身或局部的辅助治疗[4]。一些研究者在对此种方法的临床治疗效果进行分析以后，认为此种治疗方式不仅有助于改善患者的牙周状态，也可以在消除牙周炎症状的基础上，恢复牙周健康[5]。后者可以借助手术及非手术方式去除患者牙周刺激物。在全身或局部治疗应用于牙周病合并糖尿病治疗以后，医护人员也需要将全身血糖控制措施与营养支持强化措施应用于治疗过程之中。中医治疗手段也可以应用于牙周病合并糖尿病治疗过程之中。如补肾固齿丸和五单散等药物具有活血解毒与改善肾虚的作用，此类中药的应用，可以在调节血糖状态的基础上，提升牙周病合并糖尿病的临床疗效。

3.3  小结

牙周病会让糖尿病患者血糖含量有所增加，让患者病情有所加重。糖尿病会让牙周病的发病风险有所增加。牙周病的治疗与控制有助于糖尿病症状的改善。在牙周病合并糖尿病患者治疗方面，医务人员需要根据两种疾病的相互影响因素及患者的实际状况，制定有针对性的治疗方案。

[参考文献]

[1]  郑晔.中老年人牙周病与糖尿病的相关关系[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（15）：10-11.

[2]  邱平.老年人牙周病与糖尿病的关系[J].安徽预防医学杂志，2013，19（5）：375-376.

[3]  王磊，邱健.老年人牙周病的治疗与糖尿病的关系[J].中华老年口腔医学杂志，2011，9（1）：53-55.

[4]  丁一，王琪.伴糖尿病牙周炎的治疗进展[J].口腔疾病防治，2018，26（9）：545-550.

[5]  周辉.牙周基础治疗在糖尿病合并牙周炎患者中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2018，11（23）：159-160.