糖化血红蛋白在糖尿病筛查和诊断中的应用价值分析

徐应波

[摘要] 目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平在糖尿病的筛查及诊断中应用价值。方法 将该院2018年6—12月接收的260例糖尿病患者作为观察组，同时选取同期的260名接收健康体检的人员为对照组，采集患者血清并检测血清空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及HbA1c指标水平，比较两组各项指标的差异及患者HbA1c达标情况。结果 观察组患者FPG、2 hPG及HbA1c各项指标水平均显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者HbA1c达标率为9.23%，明显低于对照组85.00%的达标率（P<0.05）。结论 糖化血红蛋白达标既是糖尿病患者血糖控制目标，又是评价血糖管理治疗方案的有效指标，值得推广。

[关键词] 糖化血红蛋白;糖尿病;筛查;诊断;应用价值

[中图分类号] R446.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0062-02

糖尿病是临床中常见的内分泌疾病，患者的临床表现主要为慢性高血糖、脂类及蛋白质物质代谢紊乱等等，病理特征为胰岛素分泌障碍及胰岛素分泌不足[1]。对糖尿病患者，尽早诊断可改善患者的临床症状及避免患者多器官功能障碍病变。具体进行糖尿病的筛查及诊断时，检测患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平是常用的手段，但是检测这两种指标时长会受临时血糖浓度的影响，这样使得诊断的准确率不高[2]。近年来，随着糖化血红蛋白（HbA1c）检测的临床应用推广，发现行HbA1c检测准确率高，且检测过程也不会受到临时血糖浓度的干扰，这样有利于糖尿病患者的筛查及诊断。在该次研究中，探讨可行HbA1c检测对糖尿病筛查及诊断的价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的260例糖尿病患者为观察组。纳入标准：①所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准[3]。②患者均有完整的资料。排除标准：①合并患有恶性肿瘤疾病及精神异常的患者。②患血液系统疾病及免疫系统疾病的患者。患者的基本资料如下：男性142例，女性118例;患者中年龄最小者36岁，年龄最大者73岁，平均年龄（54.5±2.6）岁;糖尿病病程1～12年，平均病程（5.4±1.2）年。此外选取同期在该院接受健康体检的260名自愿者为对照组，患者无疾病，基本资料如下：男140例，女120例;年龄34～72岁，平均病程（53.9±2.7）岁。对比两组患者在年龄、性别上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者均在清晨空腹阶段，抽取2 mL的静脉血液放到试管中，将试管放到3 000 r/min的离心机中离心10 min，分离出血清，患者血清空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平测定采用己糖激酶法，HbA1c水平采用高效液相色谱法进行检测，均使用配套仪器及试剂。各项指标参数的正常值参考范围如下：FPG正常值3.9～6.1 mmol/L;2 hPG正常值7.8～11.1 mmol/L;HbA1c正常值4.0%～6.0%。

1.3  观察指标

①统计并且比较两组患者血清中FPG、2 hPG及HbA1c指标水平;②以HbA1c的结果作为参照，对两组患者HbA1c不同指标的人数进行统计，评估患者HbA1c的达标情况。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  指标检测

检测两组患者参数指标，结果显示观察组患者检测FPG、2 hPG及HbA1c各项参数指标均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  HbA1c达标情况

以4.0%～6.0%作为HbA1c达标的评价标准，结果显示观察组患者HbA1c达标24例，达标率为9.23%，对照组HbA1c达标221例，达标率为85.00%，两组患者HbA1c达标率上差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着社会经济的快速发展，人们的生活方式及饮食方式均发生了巨大变化，这导致糖尿病这一慢性疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，且疾病发病人群也趋于年轻化，这严重威胁人类生命健康[4]。针对糖尿病疾病，早期诊断非常重要，通过及时诊断疾病并予以有效的治疗，可有效控制病情并提高患者生活质量。

临床中在糖尿病的筛查以及诊断中，常用的方式是检测患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平，将检测指标同正常参考值相比较，若检测患者的两项指标均较高的话，可以判定患者患有糖尿病。血糖检测的方法在糖尿病的筛查中有良好的价值，但是实际中却发现血糖检测的缺陷较明显，原因是对糖尿病患者，多项因素常会使患者的血糖水平高于正常值，比如存在抑郁、紧张及焦虑等负面情绪的患者，血糖浓度会明显升高;患者服用药物或者食用了糖分较高的食物后，餐后2 h的血糖值明显较高[5]。血糖检测的影响因素难以消除，这样使得检测数据常不可反应患者的实际情况，所以探讨一种更佳有效的检测方法也成为了临床研究的重点。

HbA1c检测是近年来临床中筛查及诊断糖尿病的新方法。HbA1c广泛存在于人体血液中，依附于红细胞的血红蛋白上，由体内葡萄糖转变而成。在人体血液中，HbA1c的含量比較稳定，若血液中的葡萄糖浓度持续升高的话，HbA1c的含量也会不断的上升，这属于一种渐进式及连续性的形成模式，转变过程具有不可逆的特征[7-8]。对血液中的HbA1c进行检测的时候，并不会受到临时血液浓度变化的影响，检测的过程以HbA1c达标值4.0%～6.0%作为参照，若上升明显可以判定患者为糖尿病，而检测HbA1c的具体值也可以作为判断糖尿病病情程度的一个参考，这样为糖尿病的诊断提供重要帮助。HbA1c检测还有一个优势是相关的试剂保存方法并不繁琐，购买渠道较多，这使得HbA1c检测的推广价值也较高。该次研究结果显示，同对照组相比较，观察组血清检测FPG、2 hPG、HbA1c各项指标均显著高于对照组，且在HbA1c达标情况上，观察组HbA1c>10.0%的人数也明显高于对照组，由此说明检测HbA1c用作筛查及诊断糖尿病的价值显著。

综上所述，在糖尿病的筛查与诊断中，实施HbA1c检测具有显著价值，为糖尿病的治疗提供重要参考，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  王杰敏，王杰彪，梁满超.早孕期糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值[J].临床输血与检验，2016，18（4）.

[2]  赵春艳，张盼，石春雷，等.糖化血红蛋白检测在我国糖尿病前期筛检中的应用进展[J].中国糖尿病杂志，2017，25（12）：1147-1149.

[3]  钟玉霞，李思源，李军，等.糖化血红蛋白在新疆喀什维吾尔族2型糖尿病诊断与筛查中的价值[J].中国糖尿病杂志，2016，24（3）.

[4]  吴莉，高鑫.糖化血红蛋白在中国人群糖尿病诊断中的价值[J].中华全科医师杂志，2016，15（9）：665.

[5]  Mackenziefeder J，Jin A，Seccombe DW，et al. Agreement of Point-of-Care Capillary Glycated Hemoglobin Levels with Conventional Screening Tests for Diabetes Mellitus in a Canadian First Nations Population[J].Canadian Journal of Diabetes，2016，40（3）：242-246.

[6]  郭亚梅，尚有全，苏伟，等.FPG联合OGTT2 h血糖与糖化血红蛋白在糖尿病筛查中的应用研究[J].河北医药， 2017（5）：120-121.

[7]  李春梦，张红，白妮，等.糖化血红蛋白A1c和胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].山西医药杂志，2018（4）：415-417.

[8]  刘茜，王菊梅，董林，等.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在甲状腺功能亢进伴糖代谢异常患者中的诊断价值[J].中国糖尿病杂志，2018（2）：127-128.