瑞格列奈与二甲双胍在初诊2型糖尿病中的治疗效果探析

刘子俊

[摘要] 目的 探究在初诊2型糖尿病治疗中瑞格列奈与二甲双胍的应用效果。方法 在该院2017年8月—2018年8月期间收治的所有2型糖尿病患者中选取76例作为该次研究对象，以随机数字分组法作为分组方式，分别将奇数纳入参照组（38例），仅予以二甲双胍治疗，而偶数患者纳入研究组（38例），予以瑞格列奈与二甲双胍联合治疗。记录两组治疗前与治疗后血糖水平变化情况与临床指标变化情况，并观察治疗期间皮疹、腹泻与恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 治疗前，两组FBG与2 hFPG水平、HbA1c与APN水平相对接近，组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组以上4项指标水平均得呈下降趋势，但研究组降幅更大，组间差异有统计学意义（P<0.05）;同时，比较发现，研究组不良反应发生情况更少（7.89%<28.95%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者进行治疗，可提升降糖效果，促使患者血糖处于稳定水平中，且联合应用安全性较高，故值得广泛应用于临床治疗中。

[关键词] 瑞格列奈;二甲双胍;2型糖尿病;疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0075-02

2型糖尿病是糖尿病常见类型之一，发病后以胰岛功能慢性损伤，并伴血糖升高为特点的[1]。同时，部分患者在发病后属于体内相对缺乏胰岛素的状态，需要服用降糖药物对胰岛素的分泌进行刺激，以此调控血糖水平。目前，二甲双胍是2型糖尿病的常用降糖药物，患者服用后可虽然可通过降低小肠对糖分的吸收而发挥降糖的作用，但部分患者治疗后仍难以取得显著成效，而瑞格列奈作为短效胰岛素促泌剂，已有研究表明该药物与二甲双胍联合服用可提升降糖效果[2]。因此，該院在2017年8月—2018年8月间收治的76例2型糖尿病患者治疗中联合应用以上两种药物，分析疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院收治的所有2型糖尿病患者中选取76例作为该次研究对象，以随机数字分组法作为分组方式，分别将奇数、偶数纳入参照组（38例）、研究组（38例），予以瑞格列奈与二甲双胍联合治疗。纳入标准：①患者经相关检查明确病情，且符合《内科学》[3]中所制定的2型糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;②患者签署该次研究知情同意书。排除标准：①合并认识、精神障碍或糖尿病酮症患者;②瑞格列奈、二甲双胍禁忌证者;③合并其他重要脏器疾病患者。参照组：男性23例，女性15例，年龄范围在46～76岁之间，平均年龄为（53.63±4.50）岁;病程范围在1～6年之间，平均病程为（3.31±1.50）年。研究组：男性21例，女性17例，年龄范围在46～76岁之间，平均年龄为（53.58±4.52）岁;病程范围在1～6年之间，平均病程为（3.25±1.44）年。对比两组上述资料，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方法

仅予以参照组二甲双胍（国药准字H20023371）治疗，由小剂量开始服用，即初次服用0.5 g，2次/d。连续治疗3个月。

而研究组则联合应用瑞格列奈（注册证号H20130023）与二甲双胍（国药准字H20023371）进行治疗，瑞格列奈0.5 g/次，3次/d。二甲双胍服用方法、剂量同于参照组。连续治疗3个月。

1.3  观察指标

记录两组治疗前与治疗后血糖水平变化情况与临床指标变化情况，其中血糖水平包括两个指标：FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）。临床指标包括：HbA1c（糖化血红蛋白）与APN（血清脂联素）。

检验方法：取患者晨起空腹状态下肘静脉血液5 mL，取3 mL应用迈瑞BS-620全自动生化分析仪对FPG与2 hFPG水平进行测定，余下2 mL肘静脉血液经离心分离处理后取上层血清，应用放射免疫法对APN进行测定。应用H618型糖化血红蛋白仪通过微粒色谱法对HbA1c水平进行测定。

同时，观察两组治疗期间皮疹、腹泻与恶心呕吐等不良反应发生情况。

1.4  统计方法

该研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理。计量指标采用（x±s）表示，行t检验，计数指标采用[n（%）]表示，行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后两组血糖水平比较

治疗前，两组FBG与2 hFPG水平相对接近，组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组以上两项指标水平均得呈下降趋势，但研究组降幅更大，且组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后两组临床指标水平比较

治疗前，两组HbA1c与APN水平相对接近，组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组以上两项指标水平均得呈下降趋势，但研究组降幅更大，且组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  治疗期间两组不良反应发生情况比较

两组在治疗期间各有11例、3例患者发生不良反应，但比较发现，研究组不良反应发生情况更少（7.89%<28.95%），组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

据相关研究表明[4]，2型糖尿病的发病与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷等因素有着密切相关性，笔者分析是因为患者体内发生胰岛素抵抗的情况后可降低脂肪、肝脏等组织器官对胰岛素的敏感性，导致肝脏无法正常的摄取葡萄糖，从而引发代谢紊乱的现象。同时，胰岛β细胞在正常情况下可发挥代偿作用，通过增加胰岛素的分泌调控患者的血糖水平，但在胰岛素抵抗与胰岛β细胞发生功能缺陷的情况下，将会诱发2型糖尿病。因此，2型糖尿病患者的治疗可从控制血糖，促进胰岛素的分泌等方面入手。

目前，二甲双胍是临床上常用于治疗2型糖尿病患者的降糖药物，该药物可促进葡萄糖与肝脏组织与胰岛素敏感性的提升，以此发挥降低血糖水平的作用。与此同时，患者服用后有助于减少肝糖原的合成，对血糖进行控制，但部分患者反映单一应用二甲双胍进行治疗，疗效起效慢，并且在长期服用后极易引发不良反应。经临床分析后认为，为减少2型糖尿病患者治疗期间不良反应的发生，并提升降糖效果，可在二甲双胍治疗基础上联合应用瑞格列奈，以实现稳定患者血糖水平的治療目标[5]。瑞格列奈作为一种胰岛素分泌促进剂，服用后可同患者胰岛β细胞膜上受体有效进行结合，并关闭受体性钾离子通道，促使胰岛β细胞去极化，通过开放电压门控钙离子通道促进外周组织对胰岛素敏感性的提高，促进胰岛素分泌后减少他肝糖成分的输出，已实现改善胰岛素抵抗、降低血脂的过程。该次研究数据显示：治疗前，两组FBG与2 hFPG水平、HbA1c与APN水平相对接近，组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组以上4项指标水平均得呈下降趋势，但研究组降幅更大，组间差异有统计学意义（P<0.05）;同时，比较发现，研究组不良反应发生情况更少（7.89%<28.95%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果说明，研究组联合用药的方式显著优于参照组，且联合用药能够共同发挥降糖效果，避免患者治疗期间出现皮疹与恶心呕吐等不良反应。

综上所述，在初诊2型糖尿病患者治疗中联合应用瑞格列奈与二甲双胍，可为改善患者的血糖水平提供有力帮助，值得应用。

[参考文献]

[1]  刘青员，朱静和，蒋凤，等.瑞格列奈与二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的疗效对比[J].临床合理用药杂志，2016，9（25）：39-44.

[2]  胡志银.初诊2型糖尿病应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的效果研究[J].医学信息，2016，29（9）：64-65.

[3]  张丽坤，周晨虹.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（23）：6-7.

[4]  庞智鸿.瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病治疗效果的研究[J].中国医药指南，2017，15（2）：21-22.

[5]  王新芳.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病临床效果观察[J].心理医生，2016，22（34）：136-137.