四君子汤联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病效果及对妊娠结局影响观察

刘佩珊　谭国勋

[摘要] 目的 分析探讨在妊娠期糖尿病治疗过程中应用四君子汤以及运动疗法的临床应用价值。方法 2017年10月—2018年10月将该院收治的妊娠期糖尿病患者采取方便抽样法选择其中90例作为研究对象，按照随机数字法分组原则将90例研究对象分为对照组以及观察组，对照组使用常规治疗措施，观察组患者在常规治疗的基础上联合四君子汤以及运动疗法进行治疗，对比两组患者血糖指标以及不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者血糖指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者相关水平均明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间观察组患者不良反应发生情况和对照组相比较明显较低（P<0.05）。结论 在妊娠糖尿病患者治疗过程中，采用四君子汤以及运动疗法进行治疗，对控制患者血脂、血糖水平等血糖指标具有显著效果，明显减少了不良反应的发生情况，有效提高了患者临床治疗效果，具有较高的应用价值，值得推广。

[关键词] 四君子汤;运动疗法;妊娠期糖尿病;妊娠结局

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0081-02

妊娠期糖尿病是患者在妊娠期内发生血糖代谢异常的一种疾病类型，具有较大的危害性，可能会造成患者出现早产，羊水过多，胎儿宫内窘迫等多种不良现象，对患者及胎儿身心健康和生命安全具有威胁性。随着医疗水平的不断提高，在妊娠期糖尿病治疗过程中主要采用控制饮食，运动疗法，必要时注射胰岛素等多种方法进行治疗，但是在治疗过程中，胰岛素使用量以及使用时间存在一定争议，常规胰岛素治疗方案能够降低患者血糖水平，但是由于用药剂量不能准确控制，具有较高的风险性，因此在临床实践过程中依然使用饮食控制及运动疗法作为首选治疗方式[1]。该文研究数据也90例妊娠期糖尿病患者为例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨在其治疗过程中应用四君子汤以及运动疗法的临床应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的90例患者进行具体研究，按照随机数字法分组原则将其分为对照组和观察组，两组患者例数相等各45例。其中对照组患者年龄在19～28岁之间，平均年龄为（25.65±0.77）岁，平均孕周为（32.65±1.33）周，平均体质量指数为（22.49±0.47）kg/m2，观察组患者年龄在29～78岁之间，平均年龄为（26.11±0.39）岁，平均孕周为（32.71±0.69）周，平均体质量指数为（22.54±0.39）kg/m2，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。

1.2  方法

对照组患者采用常规胰岛素注射治疗方法以及饮食疗法，患者每日需要将摄入量进行合理控制蛋白质占20%～25%，脂肪占25%～30%左右，碳水化合物占50%～60%，摄入量根据早餐10%、中餐30%、晚餐30%的原则进行相关营养物质的控制，其余时间采用多次食用点心的方式，比例分配的30%。在日常饮食过程中尽量减少甜食的食用，适量的增加膳食纤维的摄入量[2]。观察组患者在对照组治疗基础上联合四君子汤以及运动疗法进行治疗。四君子汤：黄芪25 g，石斛、太子参各15 g，地黄、白术、茯苓、女贞子各10 g，黄连5 g，1剂/d，分早晚两次服用，将药方以及500 mL的水混合煎至150 mL，两组患者均采用持续治疗方式，直至患者出现分娩预兆现象[3]。运动疗法：患者在餐后1 h坐在靠背椅上进行适量运动：采用左右手交替变换，举提1 000 g重物，锻炼持续时间为30 min，期间休息5 min;或者采取饭后散步的方式进行适量运动，时间控制在30 min左右，患者靶心率达到（170-年龄）次/min为最佳运动强度[4]。

1.3  观察指标

对患者治疗前后的血糖、血糖指标进行检测，评价两组患者临床治疗效果。观察患者妊娠结局中不良情况发生率。

1.4  统计方法

所有研究数据采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料为舒张压和收缩压水平，用（x±s）表示，行t检验，计数资料为不良反应发生情况，用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖指标比较

治疗前，观察组血糖指标和对照组相比较没有明显差异（P>0.05）。治疗后，两组患者血脂水平具有不同程度的改善，观察组改善情况优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组患者不良妊娠结局发生情况

观察组患者不良妊娠结局发生率4.44%明显低于对照组20.00%。研究数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

相关研究显示，妊娠期糖尿病的主要发生机制为患者体内雌激素以及孕酮等物质随着患者妊娠情况的发展而出现异常现象，脂联素含量明显降低，而患者C反应蛋白水平上升，导致患者对胰岛素敏感性下降，但机体不能及时有效地补偿所需的胰岛素含量而导致糖代谢异常。从中医角度而言，妊娠期糖尿病主要发生原因为患者先天脏腑功能偏弱，气血、阴阳不足，妊娠后气血需下聚养胎，导致气阴更虚，随着患者临床症状的不断加深，产生燥热内生、气阴两虚相关症状[5]。

该文研究资料表示：观察组患者治疗前血糖指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者指标改善情况明显优于对照组，且观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。研究数据充分表示，在妊娠糖尿病治疗过程中应用四君子汤以及运动疗法，有助于降低患者不良妊娠结局的发生风险，对改善患者妊娠结局具有重要意义，在临床实践过程中更加符合患者临床治疗的需要。原因如下：①在四君子汤辅助治疗过程中联合运动疗法进行妊娠期糖尿病治疗，对降低患者血糖指标具有理想效果，具有较高的安全性和可靠性。②四君子汤中的组方主要包括黄连、白术、女贞子、茯苓、黄芪、黄芪太子参、石斛等药材，多种药材联合应用，具有清热燥湿，补气养阴的效果。石斛具有滋阴益精的功效。黄芪补气养颜，太子参益气生津，茯苓利水去歙白术健脾燥湿。女贞子以及地黄具有清热益肾和滋阴补肾的效果[6]。③多种药物联合起来具有一定的协同作用，对组织细胞摄取葡萄糖具有积极作用，对修复患者受损胰岛细胞具有良好效果，有利于降低胰岛细胞的损伤。④中西医联合治疗方法在妊娠期糖尿病治疗过程中有利于缓解患者临床症状，对改善患者血糖指标具有顯著效果[7-8]。

综上所述，针对妊娠期糖尿病患者采用四君子汤以及运动疗法对控制患者血脂、血糖水平具有积极作用，对改善其不良症状的发生率具有较好的应用效果，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]  杜雅娟.黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病的临床研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：79-80.

[2]  佟奕霖，杨宇峰，曲超，等.黄芪四君子汤治疗妊娠期糖尿病Meta分析[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（1）：148-153.

[3]  彭红.观察四君子汤联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病的临床疗效[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：28-30.

[4]  漆海宁.黄芪四君子汤加减方对妊娠期糖尿病（气阴两虚型）血清炎症指标和妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（8）：41-45.

[5]  黎长虹，李玲，许燕飞.黄芪四君子汤联合饮食及运动疗法治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的效果评价[J].慢性病学杂志，2018，19（1）：76-78.

[6]  潘冰雪.黄芪四君子汤为主治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的有效性[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：87-88.

[7]  孟红娟，贺漪，高雪梅.黄芪四君子汤为主治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的有效性研究[J].陕西中医，2016，37（8）：1023-1024.

[8]  谢玲，赵得雄，李宗英，等.四君子汤合黄芪辅助饮食运动疗法治疗妊娠糖尿病气阴两虚证[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（21）：181-184.