老年糖尿病合并冠心病患者选择二肽基肽酶抑制剂治疗的临床效果分析

陈映辉　李江平　李汉霖　李华良　郑玉叶

[摘要] 目的 探讨老年糖尿病合并冠心病患者选择二肽基肽酶抑制剂治疗的临床效果。方法 选择该院100例2017年5月—2018年10月老年糖尿病合并冠心病患者。随机分组，常规药物组采取常规药物治疗，二肽基肽酶抑制剂组则采取常规药物+二肽基肽酶抑制剂治疗。比较两组老年糖尿病合并冠心病控制率;血糖控制达标的时间、冠心病心功能改善两级的时间、胰岛素抵抗指数改善的时间;治疗前后患者心功能左心射血分数、心功能等级、空腹血糖、餐后2 h血糖及并发症发生率。结果 二肽基肽酶抑制剂组老年糖尿病合并冠心病控制率、血糖控制达标的时间、冠心病心功能改善两级的时间、胰岛素抵抗指数改善的时间、心功能左心射血分数、心功能等级、空腹血糖、餐后2 h血糖相比较常规药物组更好（P<0.05）。两组的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 常规药物+二肽基肽酶抑制剂治疗老年糖尿病合并冠心病效果好，可有效改善患者的血糖和心功能，缩短治疗时间，无明显不良反应。

[关键词] 老年糖尿病合并冠心病患者;二肽基肽酶抑制剂;治疗;临床效果

[中图分类号] R9          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0083-02

糖尿病是冠心病的重要危险因素，合并发病治疗难度大，该研究选择该院100例2017年5月—2018年10月老年糖尿病合并冠心病患者。随机分组，常规药物组采取常规药物治疗，二肽基肽酶抑制剂组则采取常规药物+二肽基肽酶抑制剂治疗。分析了老年糖尿病合并冠心病患者选择二肽基肽酶抑制剂治疗的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院100例老年糖尿病合并冠心病患者。随机分组，其中，常规药物组年龄61～79岁，平均（69.11±2.22）岁。患者体重43～81 kg，平均（62.56±2.67）kg。发病的时间是4～12年，平均（7.79±1.17）年。二肽基肽酶抑制剂组年龄61～79岁，平均（69.46±2.66）岁。患者体重43～82 kg，平均（62.21±2.21）kg。发病的时间是4～12年，平均（7.71±1.12）年。常规药物组、二肽基肽酶抑制剂组资料有可比性。

1.2  方法

常规药物组采取常规药物治疗，常规给予口服降糖药物和胰岛素注射。

二肽基肽酶抑制剂组则采取常规药物+二肽基肽酶抑制剂治疗。在常规药物组的基础上给予二肽基肽酶抑制剂西格列他治疗，100 mg/次，1次/d，治疗12周。

1.3  指标

比较两组老年糖尿病合并冠心病控制率;血糖控制达标的时间、冠心病心功能改善两级的时间、胰岛素抵抗指数改善的时间;治疗前后患者心功能左心射血分数、心功能等级、空腹血糖、餐后2 h血糖;并发症发生率。

显效：心功能左心射血分数、心功能等级、空腹血糖、餐后2 h血糖、症状体征消失;有效：症状体征、心功能左心射血分数、心功能等级、空腹血糖、餐后2 h血糖等改善50%以上;无效：心功能左心射血分数、心功能等级、空腹血糖、餐后2 h血糖的程度低于50%。控制率=显效、有效百分率之和[1]。

1.4  统计方法

SPSS 16.0統计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  效果

二肽基肽酶抑制剂组有更高的疗效（P<0.05）。其中，常规药物组治疗后显效20例，治疗后有效15例，治疗后无效15例，总有效率70.00%;二肽基肽酶抑制剂组治疗后显效35例，治疗后有效15例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。见表1。

2.2  心功能左心射血分数、心功能等级、空腹血糖、餐后2 h血糖

治疗前常规药物组、二肽基肽酶抑制剂组心功能左心射血分数、心功能等级、空腹血糖、餐后2 h血糖比较（P>0.05）;治疗后二肽基肽酶抑制剂组心功能左心射血分数、心功能等级、空腹血糖、餐后2 h血糖变化幅度更大（P<0.05）。见表2。

2.3  血糖控制达标的时间、冠心病心功能改善两级的时间、胰岛素抵抗指数改善的时间

二肽基肽酶抑制剂组血糖控制达标的时间、冠心病心功能改善两级的时间、胰岛素抵抗指数改善的时间和常规药物组比较有优势（P<0.05），二肽基肽酶抑制剂组血糖控制达标的时间、冠心病心功能改善两级的时间、胰岛素抵抗指数改善的时间分别是（5.21±1.22）d、（7.21±0.27）d、（7.78±0.78）d，而常规药物组血糖控制达标的时间、冠心病心功能改善两级的时间、胰岛素抵抗指数改善的时间分别是（7.15±1.21）d、（9.25±0.67）d、（11.67±0.56）d。见表3。

2.4  并发症发生率

两组的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），其中，常规药物组有2例不良反应。二肽基肽酶抑制剂组有1例不良反应。

3  讨论

糖尿病是一种全身性代谢紊乱。除影响葡萄糖代谢外，还会引起体内高血糖，还会影响体内脂肪代谢和蛋白质代谢，易患冠心病。对于糖尿病合并冠心病患者，二肽基肽酶抑制剂可有效抑制活性胰高血糖素样肽（GLP）-1的裂解，导致血浆浓度增加和胰岛β细胞加速。分泌，抑制α-细胞胰腺的胰高血糖素分泌，改善胰岛功能[2]。胰高血糖素样肽-1刺激胰岛β细胞的分化和增殖，并抑制胰岛β细胞的凋亡[3-5]。

该研究中，常规药物组采取常规药物治疗，二肽基肽酶抑制剂组则采取常规药物+二肽基肽酶抑制剂治疗。结果显示，二肽基肽酶抑制剂组有更高的疗效（P<0.05）。其中，常规药物组治疗后显效20例，治疗后有效15例，治疗后无效15例，总有效率70.00%;二肽基肽酶抑制剂组治疗后显效35例，治疗后有效15例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。治疗后二肽基肽酶抑制剂组心功能左心射血分数、心功能等级、空腹血糖、餐后2 h血糖变化幅度更大（P<0.05）。二肽基肽酶抑制剂组血糖控制达标的时间、冠心病心功能改善兩级的时间、胰岛素抵抗指数改善的时间和常规药物组比较有优势（P<0.05），二肽基肽酶抑制剂组血糖控制达标的时间、冠心病心功能改善两级的时间、胰岛素抵抗指数改善的时间分别是（5.21±1.22）d、（7.21±0.27）d、（7.78±0.78）d，而常规药物组血糖控制达标的时间、冠心病心功能改善两级的时间、胰岛素抵抗指数改善的时间分别是（7.15±1.21）d、（9.25±0.67）d、（11.67±0.56）d。两组的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），其中，常规药物组有2例不良反应。二肽基肽酶抑制剂组有1例不良反应。

综上所述，常规药物+二肽基肽酶抑制剂治疗老年糖尿病合并冠心病效果好，可有效改善患者的血糖和心功能，缩短治疗时间，无明显不良反应。

[参考文献]

[1]  李明，陈通川，张莉，等.二肽基肽酶抑制剂治疗老年糖尿病合并冠心病患者的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018， 11（35）：53-54.

[2]  安建中，洪蕾，乔世刚，等.二肽基肽酶4抑制剂和钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂联合治疗2型糖尿病的临床应用进展[J].药学与临床研究，2018，26（2）：111-114.

[3]  郭静.老年2型糖尿病患者胰岛素加用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗的安全性及疗效[J].中国医药指南，2017，15（25）：147-148.

[4]  马晓娟，孙敏，王丽双，等.二肽基肽酶抑制剂对合并冠心病的老年糖尿病患者巨噬细胞移动抑制因子的影响[J].中国老年学杂志，2015，4（21）：6075-6077.

[5]  刘颖菊，王松，刘海林，等.二肽基肽酶抑制剂类似物对LPS诱导的小胶质细胞炎症反应的抑制作用[J].局解手术学杂志，2017，26（1）：13-17.