延续性护理在40例糖尿病足护理中的效果分析

李红菊

[摘要] 目的 探讨糖尿病足患者临床有效的护理方法。方法 从该院2018年治疗的糖尿病足患者中随机抽取80例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，分别接受常规护理及延续性护理，对比两组临床效果。结果 观察组临床总有效率及自我护理能力均优于对照组，且感染率更低（P<0.05）。结论 对于糖尿病足疾病护理干预而言，延续性护理干预可有效改善临床症状，强化自我护理能力，并有效预防被感染，促使患者早日康复。

[关键词] 糖尿病足;延续性护理;自我护理能力;感染率

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0110-02

新经济常态下，经济社会高速发展，因不良作息与饮食习惯导致糖尿病发病率日益增长的趋势明显，且糖尿病足是糖尿病最为常见、最严重的并发症，往往是由于局部周围神经病变造成足底高压力区被长时间压迫，久而久之出现溃烂症状，严重影响了患者的日常生活与工作。对于该疾病护理而言，在接受临床治疗的同时还应配以针对性有效的护理干预，以此来强化预后。延续性护理则是将医院护理延续到社区、家庭的一种护理干预方式，广泛运用于代谢性疾病与呼吸系统疾病中，临床效果明显[1]。鉴于此，该研究尝试采用延续性护理干预，并选取特定对象验证其临床有效性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院治疗的糖尿病足患者80例，均自愿参与该次研究，且排除存在精神疾病的患者、严重脏器疾病者、妊娠者等，并能够将自己内心诉求正常表达出来。其中男女比例为48：32，平均年龄为（51.3±1.5）岁。借助双盲筛选法将该研究对象均分为对照组与观察组，两组各项资料之间差异较小，不会对该次研究结果造成影响。

1.2  方法

对照组接受常规护理，加强出院指导，并告知相关注意事项。出院后，实行常规性随访，对患者身体指标改变情况予以了解，并告知其长期坚持检测，要求严格遵照医嘱服药。观察组则实施延续性护理干预，具体操作如下。

1.2.1 电话访问  出院时，如实登记患者的联系方法，定期进行电话回访，每周星期五回访，每次回访时间不得低于15 min。必要情况下可进行随时电话联系，对患者及家属的提问进行耐心倾听，并予以细致解释。同时，了解患者近期身体及生活状况。

1.2.2 家庭访视  每个月对患者进行一次家庭访视，访视时间不得低于1 h。访视前，先采取电话访问的方式对患者现阶段身心状况进行评估。首先，访视时护理人员积极主动地同患者进行交流沟通，用心劝慰与鼓励患者，引导其积极战胜病魔，引导患者可通过看书、聊天、听音乐等方式来缓解自身不良情绪。同时，告知患者应注意病足的干净与干燥。每天晚上至少泡脚20 min，水温温度不得高于30℃，以此来加快足部血液的流通。泡完足部后使用干净的毛静擦干水分，擦完后查看毛巾上是否存在血液或脓液的痕迹。如果足部特别干燥，可擦拭适量的护肤品，如果足部容易生汗，可涂抹爽生粉来确保其始终处于干燥正太。指导患者每天对足部进行按摩，加快血液循环，并及时修剪脚趾，尽量穿合脚、舒适的鞋子。另外，对于患者的饮食进行科学指导，基于患者病情恢复情况、运动量及年龄估算出饮食量，并注意热量摄入量与消耗量之间的平衡，告知患者应规律性进食。同时，嘱咐患者不得暴饮暴食，尽量摄入高纤维、低脂肪、碳水化合物高的食物。

1.2.3 网络视频指导  对于生活中遇到的急需解决的棘手问题，患者可通过互联网咨询与联络责任护理人员。护理人员认真听取，并耐心接待患者心中的疑惑，更好地指导患者进行自我护理。

1.2.4 组织专家讲座及患者联谊会  每月组织糖尿病治疗专家开展一次专业的知识讲座活动，对患者饮食与运动、心理进行有效指导，并引导患者养成自我管护的意识，讲解最新的防治知识，并对患者日常护理中的疑惑之处进行解答。听取专家讲座后，组织患者参与联谊会，使得患者能够同其他患者进行有效交流。

1.3  观察指标

采用自我护理能力实施量表（ESCA）对患者出院时、出院后3个月的自我护理能力进行评价，主要包含了自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识及自我护理技能4個维度，共分为43个条目，总分值为172分，分值越高，证明自我护理能力越高。同时，对该名患者造瘘口并发症情况进行了解。同时，如实统计两组足部感染情况。

1.4  临床效果判定标准

基于《中华内科学》[2]中关于糖尿病足临床治疗效果评价标准对两组治疗效果进行评价：①优：患者足部坏疽面及溃疡完全痊愈，并不存在感染、水肿等症状;②良：足部坏疽面及溃疡基本痊愈，水肿症状有所缓解，并未出现严重的并发症;③可：足部坏疽面及溃疡面积逐渐缩小，水肿症状减轻，出现了较为轻微的并发症;④差：病情日益恶化。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100.00%。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对该次研究所产生的相关数据进行统计处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05差异为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组优良率对比

据统计得知，观察组优良率为92.5%，对照组为72.5%。两组数据对比，观察组明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者自我护理能力对比

据统计得知，观察组患者自我护理能力明显优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者病足感染率对比

据统计得知，观察组病足感染率为5.00%（2/40），对照组为45.0%（18/40）。两组数据对比，观察组明显低于对照组（χ2=5.142，P<0.05）。

3  讨论

对于糖尿病疾病而言，患者往往会出现局部皮肤溃烂、患肢麻木疼痛、患肢坏疽等一系列症状[3]。周围神经病变也是糖尿病常见的慢性并发症，由于生物力学异常和保护性缺失，足部长期受压，从而形成溃疡。再加上神经病变出汗较少，足部皮肤十分脆弱干燥，极易破溃[4]。

所以，为了对糖尿病足并感染予以有效治疗，护理人员应给予患者正确指导，使之严格按医嘱服用药物，将患者病情结合起来，制定科学合理的护理措施，以使教学效果更为理想。该研究结果显示，观察组临床总有效率及自我护理能力均优于对照组，且感染率更低（P<0.05），延续性护理有助于改善临床症状，促进患者社会参与度与依从性的提高，并预防感染。而之所以会这样，主要是因为护理人员利用对患者进行心理护理，让患者积极参与到治疗中，使之依从性进一步提高。同时，当患者出现肢体缺血或外周神经病变时，护理人员应根据情况的不同对其施以相应的护理措施，并向其传授相关疾病知识，促进患者自我管理能力与护理质量的提高。与此同时，合理指导患者饮食，坚持良好的饮食习惯，即食物应低热量、低糖、清淡，以对血糖水平予以有效控制，保障身体健康[5]。通过对患者进行足部皮肤护理，保持足部干燥，以免溃疡发生，叮嘱患者鞋袜均应干燥透气，每日均要展开适量的步行运动和泡脚运动，使身体对血糖的消耗增加，平衡血糖，加快血液循环，让患者身体尽快康复，降低血糖水平与致残率，促进患者幸福指数的提高。

[参考文献]

[1]  刘芝梅.延续性护理在糖尿病足溃疡及坏疽合并感染中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（22）：2749-2751.

[2]  詹艳青.延续性护理在糖尿病足护理中的应用效果[J].实用医技杂志，2016，23（1）：109-110.

[3]  罗佳薇.延续性护理在糖尿病足护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：31.

[4]  袁毅，周茹，潘艳.延续性护理对降低糖尿病足合并感染风险的临床研究[J].护士进修杂志，2016，31（23）：2197-2199.

[5]  萬兵花.糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中延续性护理的应用[J].当代医学，2017，23（11）：155-156.