2型糖尿病合并脑梗塞常见危险因素研究和护理

何素敏

[摘要] 目的 分析临床中2型糖尿病并发脑梗塞患者的相关危险因素以及有效的临床护理措施及其应用效果。方法 选取该院2016年1月—2018年12月诊治的2型糖尿病合并脑梗塞患者52例纳入观察组，另选择同期单纯性2型糖尿病患者52例作为对照组。比较两组患者的一般临床指标，给予观察组患者综合康复护理，比较该组患者护理前后相关指标变化情况。结果 观察组患者的BMI、TG、HCY、2 hPG、GhbAIC指标均较对照组患者明显更高（P<0.05）;观察组患者患者护理前SAS评分为（46.24±5.17）分，护理前SDS评分为（45.33±6.24）分，护理后SAS评分为（30.02±2.16）分，SDS评分为（29.87±3.62）分（P<0.05）;观察组患者护理前FPG为（9.03±2.41）mmol/L，2 hPG为（12.77±2.86）mmol/L，GhbAIC为（8.97±1.81）mg/L。结论 2型糖尿病并发脑梗塞患者的危险因素众多，包括肥胖、高血压、高血脂以及吸烟史等，通过给予患者综合康复护理有助于改善患者负性情绪和神经功能缺损程度，有利于提高患者血糖水平控制效果。

[关键词] 2型糖尿病;脑梗塞;危险因素;护理

[中图分类号] R248.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0119-02

为了进一步做好2型糖尿病并发脑梗塞患者的护理工作，该次研究将重点分析2型糖尿病并发脑梗塞患者的相关危险因素以及有效的护理措施，以期为患者的科学护理提供参考依据。分析2016年1月—2018年12月间该院收治的2型糖尿病合并脑梗塞52例的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院诊治的2型糖尿病合并脑梗塞患者52例作为该次的研究样本并纳入观察组，另选择同期单纯性2型糖尿病患者52例作为研究的对照组。两组患者均符合WHO中关于2型糖尿病的诊断标准，观察组患者均具有明确脑血管意外史，同时经由头颅CT以及MRI检查均存在缺血灶。观察组：包括患者52例，男性32例，女性20例;年龄范围53～84岁，平均（62.4±0.3）岁;2型糖尿病病程2～14年，平均（5.3±0.4）年。对照组：包括患者52例，男性28例，女性24例;年龄范围52～86岁，平均（63.1±0.2）岁;2型糖尿病病程1～14年，平均（5.2±0.6）年。两组研究对象的常规线性资料对比具有高度的均衡性，有可比性（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 调查方法  两组患者入院后均接受全面的体格检查，同时根据其相关病史资料获取其发病原因、疾病发展状况以及疾病诱因等，同时统计患者的年龄、吸烟与饮酒史、病程时间以及体重等相关资料，查看患者既往临床检查结果。患者入院后立即检查其血压水平，并于入院后第2天抽取静脉血液进行化验，检测其甘油三酯水平（TG）、低密度脂蛋白水平（LDL）、高密度脂蛋白水平（HDL）、总胆固醇水平（TC）以及血同型半胱氨酸水平（HCY）等，同时检测患者血糖水平指标，包括患者的空腹血糖水平（FPG）与餐后2 h血糖水平（2 hPG）以及糖化血红蛋白AIC水平（GhbAIC），与此同时监测患者动态检查数据和既往检查结果，结合患者的病例完整程度对其开展电话随访，以进一步了解患者的病史资料以及资料的准确性。

1.2.2 護理方法  观察组52例2型糖尿病并发脑梗塞患者治疗期间均给予综合康复护理，具体方法如下：①心理护理：2型糖尿病并发脑梗塞患者由于病情严重，同时生活自理能力严重受限，容易产生恐惧、担忧和焦虑等不良情绪。因此，在患者入院后，需要详细了解患者心理状态，通过加强与患者的沟通交流，分析患者产生负性情绪的原因，并在此基础上给予针对性的心理疏导;②饮食护理：患者治疗期间由于活动量明显降低，需要对其每日摄入能量进行控制，依据患者体重等相关指标计算其每日热量指标和糖分摄入指标，禁止患者食用富含糖分的食物，诸如甜点和蛋糕等;③皮肤护理：并发脑梗塞患者由于病情严重，需要长时间保持卧床休息，在治疗期间患者由于局部皮肤受压容易产生压疮，因此需要加强患者皮肤护理，帮助患者定期翻身，并保持其皮肤的清洁和干燥状态，并定期更换其床单、被褥和衣物。

1.3  评价指标

①对比观察组与对照组患者的一般常规资料、血压水平指标、血糖水平指标等;②应用SAS焦虑自评估量表、SDS抑郁自评估量表对观察组患者护理前后的心理焦虑与抑郁程度实施评估;③对比观察组患者护理前后的血糖水平指标变化情况以及NIHSS神经功能缺损评分的变化情况;④统计患者的血糖指标达标时间、住院治疗时间、疾病认知度评分和护理满意度评分，其中疾病认知度评分为0～10分，满意度评分0～100分，分值越高表示患者的疾病认知和护理满意度越高。

1.4  统计方法

数据以SPSS 17.0统计学软件处理，均数±标准差用（x±s）表示，进行t检验，采用率用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者一般临床指标对比

两组患者在年龄、TC、LDL、HDL、FPG指标对比中并差异无统计学意义（P>0.05）;而观察组患者的BMI、TG、HCY、2 hPG、GhbAIC指标均较对照组患者明显更高，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  观察组患者护理前后SAS、SDS评分对比

观察组52例患者患者护理前SAS评分为（46.24±5.17）分，护理前SDS评分为（45.33±6.24）分，护理后SAS评分为（30.02±2.16）分，SDS评分为（29.87±3.62）分，护理后SAS、SDS评分均较护理前明显降低，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

该次研究中，针对观察组52例患者采取综合康复护理，重点加强患者的心理护理、饮食指导、早期康复训练、皮肤护理以及药物护理等，主要目的是改善患者负性情绪，改变其不良生活习惯，降低诱发脑梗塞的相关危险因素，同时严格控制患者血糖水平和血压水平等。研究结果提示，该组患者护理之后焦虑和抑郁程度明显降低。这表明通过采取综合康复护理，有助于改善服务患者负性情绪，同时能够促进患者神经功能缺损状态的改变，有助于更好的控制患者血糖水平，这对于促进患者尽早康复以及改善其预后等均具有重要意义。

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