糖尿病患者骨科手术围手术期的护理临床分析

陈昭岚　潘敏清　陈斯彦　张惠琼

[摘要] 目的 以接受骨科手术的糖尿病患者为研究对象，探讨在其围手术期应采取的高效临床护理措施。方法 首先将2017年6月—2018年6月间在该院接受骨科手术治疗的106例患者，按照随机抽取和平均分配的方式将其划分为两组，然后对观察组和对照组分别予以针对性护理和常规性护理，最后对两组患者的护理效果进行分析。结果 两组在切口愈合时间、并发症、血糖控制、护理满意度等4个层面差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于处于围手术期的糖尿病骨科手术患者而言，接受针对性护理有助于提升其治疗效果、缩短治疗时间以及尽快促进身体康复。

[关键词] 骨科手术;围手术期;糖尿病患者;针对性护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0135-02

作为一种代谢性疾病，糖尿病的主要症状为口渴、消瘦且乏力。与普通患者相比，糖尿病患者的伤口愈合时间较长且容易感染。另外，糖尿病患者发生骨折或骨质疏松的几率也比普通患者高。对于发生骨折的糖尿病患者通常予以手术治疗，鉴于糖尿病的特殊性，只有临床上采用合理高效的护理方式才能避免各种并发症出现，从而提升预后效果[1]。对此，该文以2017年6月—2018年6月该院收治的106例围手术期糖尿病骨科手术患者为研究对象，采用了针对性护理方式，获得了良好的护理效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

按照随机分配的方式，将前来该院接受骨科手术治疗的106糖尿病患者平均分为两组。观察组（n=53）的基本状况为：①年龄最大的患者为79岁，最小者为40岁，平均年龄为（59.1±10.6）岁;②男女比例为32：21;③从骨折部位来看，肱骨骨折患者为20例，股骨头颈部骨折患者为15例，踝关节和胫腓骨骨折的患者分别为13例、5例。对照组（n=53）具有以下特征：①年龄最大的患者为80岁，最小者为42岁，平均年龄为（59.4±10.8）岁;②男女比例为30：23;③从骨折部位来看，肱骨骨折患者为22例，股骨头颈部骨折患者为13例，踝关节和胫腓骨骨折的患者分别为14例、4例。从以上资料可以看出，无论是年龄、性别比例还是同一部位发生骨折的人数，两组都基本相似差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 对照组  患者接受常规护理：护理内容包括血糖监测、病情观察、用药指导等等。

1.2.2 观察组  患者接受针对性护理：（1）强化术前护理。注重与患者及时沟通，动态掌握其心理变化，发现患者情绪异常时，对其进行疏导和抚慰，使患者消除紧张、恐惧、焦虑的情绪;向患者宣传有关骨折和临床护理的知识，提高患者对疾病的正确认识;对患者进行饮食指导，建议患者在术前3 d多吃米粥、豆浆以及富含维生素的食物，控制对高糖、高盐分食物的摄入;密切监测患者空腹和餐后2 h的血糖浓度，指导患者按要求使用胰岛素[2]。（2）细化术中护理。密切观察患者的病情变化;保持病房清洁，将室内温度、湿度调整到最佳状态;根据患者实际状况选用适量的麻醉药，防止血糖水平升高;对患者血糖水平及时监测，发现异常立即向医生汇报[3]。（3）加强术后护理。①要做好血糖控制工作。为了防止患者出现高血糖、低血糖、酮症酸中毒等症状，依托于快速血糖仪定时检测患者的末梢血糖，当血糖浓度与标准值严重不符时立即与医生联系并采取有效的控制措施。②要做好创口护理工作[4]。对创口附近的皮肤精心护理，及时消毒杀菌并保持清洁干燥，防止创口处的皮肤出现感染。③要做好健康指导工作。鼓励患者多做力所能及的康复运动，以便于促进血液循环和胃肠蠕动，注意对创口的维护，不要随意抓挠。

1.3  观察指标

①观察是否出现皮肤感染、褥疮等并发症;②观察切口愈合状况以及愈合时间;③观察患者围手术期内的血糖控制状况;④对患者给出的护理满意度评分做好记录[5]。

1.4  统计方法

运用SPSS 14.0统计学软件对护理结果进行对比分析，对于计量资料以（x±s）的方式进行描述，行t检验，计数资料的描述方式为[n（%）]，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[6]。

2  结果

分析发现，观察组有1例患者出现感染，并发症发生率为1.89%;对照组则有3例患者出现感染、1例患者出现肺炎、2例患者出现褥疮，并发症发生率为11.32%。由此可见，两组患者的并发症状况差异有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组的血糖控制天数（1.4±1.3）d，创口愈合天数（11.7±2.1）d，护理满意度（92.5±2.6）d。而对照组的血糖控制天数（2.8±1.2）d，创口愈合天数（15.6±3.3）d，护理满意度（85.7±3.8）分。因此，观察组与对照组相比，观察组在护理满意度、创口愈合时间等方面均占据优势，两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

该文以该院收治的106例围手术期糖尿病骨科手术患者为研究对象，采用随机抽取的方式按照每组53例的标准将其划分为对照组和观察组，对前者实施了常规护理，对后者则采用了针对性护理方案。针对性护理重点抓好了3个方面的工作：①对患者强化术前护理，不仅在饮食上给予患者科学指导，而且注重对患者进行心理干预，防止其产生不良情绪。除此之外还对患者开展了宣传教育，对患者的血糖水平做出了动态检测。②在手术过程中科学选用药物用量，密切观察患者的病情变化，及时向医生反馈。③在术后注意对患者血糖的控制，勤于观察患者空腹和餐后2 h血糖水平的变化，鼓励患者多活动勤锻炼，避免褥疮、肺炎等并发症产生[7]。通过对患者的针对性护理，在临床上获得了良好的效果，与对照组11.32%的并发症发生率相比，观察组只有1.89%，两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。另外，在护理满意度、创口愈合天数、血糖控制天数等指标上，观察组明显优于对照组，二者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，对于围手术期糖尿病骨科手术患者而言，针对性护理可产生较高的护理满意度，有助于提升患者的治疗效果、减少并发症以及促进身体康复，具有一定的临床推广价值[8]。

[参考文献]

[1]  汪燕，施晶晶，林海英，等.糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理与分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：173-174.

[2]  林桂玉.骨科糖尿病患者围手术期的护理[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：110-111.

[3]  周艷，王苹，代丽，等.糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理与分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：597-598.

[4]  郑海燕，陈派生.糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理与分析[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：140-141.

[5]  冯秀华.优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：186-187.

[6]  孙青炜.糖尿病患者骨科手术40例临床分析研究[J].糖尿病新世界，2015（6）：126.

[7]  张景成.糖尿病患者骨科手术69例围手术期治疗[J].糖尿病新世界，2015（6）：127.

[8]  陈燕燕，周金全.糖尿病患者骨科手术围手术期的护理临床研究[J].糖尿病新世界，2015（16）：179-180.