不同护理模式在糖尿病足临床护理中的应用效果比较

黄敏芳

[摘要] 目的 比较不同护理模式对糖尿病足患者的临床护理效果。方法 用“随机分配法”将该院2016年10月—2018年9月收治的102例糖尿病足患者均分为对照组和观察组两组，对照组患者予以常规护理模式，观察组患者实施快速康复护理模式，对比两组患者的临床疗效与护理满意度。结果 观察组患者的临床总有效率与护理总满意度均比对照组患者的高（P<0.05）。结论 对糖尿病足患者实施快速康复护理模式有助于患者改善临床症状，提高临床总有效率与护理满意度，值得大力推广。

[关键词] 不同护理模式;糖尿病足;应用效果;快速康复护理

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0153-02

足部作为糖尿病患者的常见感染部位，主要是由于外周血管疾病、周围神经病变、高机械压力等因素影响，从而造成足部关节、软组织出现感染、溃疡、骨折等一系列病变，属于糖尿病患者的多见并发症[1]。临床研究表明，科学合理的护理干预有助于改善糖尿病足患者的临床症状[2]。该文选取2016年10月—2018年9月收治患者102例旨在探讨不同护理模式对糖尿病足患者的护理效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的102例糖尿病足患者作为研究对象，按照“随机数字表分配”的原则，分为对照组和观察组两组，每组51例。其中对照组患者中男性患者为29例，女性患者为22例;年龄为45～80岁，年龄均值为（62.52±3.26）岁;病程为3～15年，病程均值为（8.96±1.58）年;糖尿病足wagner分级[3]：I级（临床无感染，表面溃疡）：II级（临床无感染，出现较深的溃疡，合并软组织炎）：III级（深度感染，伴有骨组织病变或脓肿）：IV级（足背、足跟或趾出现局限性坏疽）：V级（全足坏疽）=19：15：10：5：2。观察组患者中男性患者为27例，女性患者为24例;年龄为42～78岁，年龄均值为（62.13±3.25）岁;病程为4～13年，病程均值为（8.62±1.57）年;糖尿病足wagner分级：I级（临床无感染，表面溃疡）：II级（临床无感染，出现较深的溃疡，合并软组织炎）：III级（深度感染，伴有骨组织病变或脓肿）：IV级（足背、足跟或趾出现局限性坏疽）：V级（全足坏疽）=21：16：8：4：2。组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均为单足病变;②所有患者均自愿加入该研究。排除标准：①合并患有其他糖尿病并发症的患者;②患有严重器官功能衰竭的患者;③患有认知功能障碍的患者;④治疗依从性不高的患者。

1.2  方法

1.2.1 对照组  常规护理模式：口头进行健康教育，通过相关药物、饮食来帮助患者控制血糖浓度，对足部出现感染、溃疡的患者实施相关的抗感染、清创、稳定水电解质平衡等措施。

1.2.2 观察组  快速康复护理模式：①制定快速康复护理计划：结合患者的具体病情与临床资料为其制定科学、合理的快速康复护理计划，保证计划完整执行并在执行过程中不断改良。

②环境护理：保证患者获得舒适的治疗环境，通过控制病房进出人员的数量，降低室外噪音等方式来使患者获得充分的休息时间;保证病房内空气流通、阳光充足，并在患者可见位置摆放与疾病相关的杂志及宣传手册，以供患者随时查阅，加深认识。

③心理护理：由于糖尿病是一项长期治疗的疾病，目前临床尚未有完全治愈的方案，只能尽量控制病情，加之糖尿病足患者显而易见的足部病变，对治疗效果的不确定性等因素，都易使患者产生紧张、焦虑、不安等负性情绪，从而影响到治疗的效果[4]。针对该种情况，护理人员应在患者入院之初便积极与之沟通交流，及时了解患者的心理状态变化，仔细评估患者的不良情绪程度并对其进行针对性的心理辅导，可通过加强疾病的健康宣传力度、详细告知治疗的相关进程与效果、大力宣扬成功治疗案例等方式来减轻其心理压力，提高其治疗的自信心。与此同时，护理人员还应积极与患者家属进行沟通，使其认识到家庭支持对糖尿病足患者的重要性，鼓励多加关心与帮助患者，使其保持乐觀的治疗精神。

④血糖控制：糖尿病足的出现归根结底是血糖水平过高引发，一旦血糖水平过高，机体内吞噬细胞与中性白细胞的功能会出现一定的损伤，从而导致足部创口难以愈合[5]。因此，控制血糖浓度就可控制糖尿病的病情，也可控制糖尿病足的病变趋势，否则，患者不但会出现足部的感染、溃疡，严重者甚至需要截肢，将会严重影响其生活质量。临床控制血糖的方式有药物控制、饮食控制、运动控制等方面，药物控制主要通过注射胰岛素的方式进行;饮食控制则要求患者定时定量摄入低盐低脂的食物，做到戒烟戒酒;运动控制则鼓励患者多增加户外锻炼，每日进行一定量的运动，以提高机体免疫力。除此之外，患者及其家属还应掌握正确的血糖检测方法，养成定期检测血糖浓度的习惯，以便更好控制病情。

⑤足部护理：护理人员应加强患者及其家属对于足部的重视力度，指导他们学会正确的足部护理方法;日常做到足部按摩、泡脚、涂抹护肤品的习惯，以促进足部血液循环;尽量穿着宽松舒适的鞋袜，以减少对足部的压迫。

⑥出院指导：进一步强化重点知识宣教，嘱咐患者出院后养成良好的饮食、作息、运动习惯，保证定时定量服用药物;提供医院微信公众账号，每周在微信上推送相关信息以供患者学习;定期进行随访，嘱咐患者定期回院复诊。

1.3  观察指标

1.3.1 临床疗效比较  包括无效、有效、显效、痊愈4个方面，具体为：无效指患者临床症状没有改善，溃疡面减少率低于30%;有效指患者肤色异常、局部肿胀的临床症状有所改善，溃疡面减少率为30%～70%;显效指患者临床症状有明显改善，新生肉芽组织与皮肤恢复良好，溃疡面减少率高于70%;痊愈指患者临床症状基本消失，血糖浓度得到控制，溃疡面基本愈合。临床总有效率=（有效例数+显效例数+痊愈例数）/总例数×100.00%。

1.3.2 护理满意度比较  根据该院自制的护理满意度调查问卷表进行调查，包括不满意、一般满意和非常满意3个方面。护理总满意度=（一般满意的例数+非常满意的例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

所有数据均应用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，文中计数资料用百分比（%）表示，组间比较运用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效比较

对照组患者临床总有效率为82.35%，观察组患者临床总有效率为94.12%，两组患者的临床总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度比较

对照组患者护理总满意度为76.47%，与观察组患者的96.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病作为临床常见的一种胰岛素分泌异常的代谢性疾病，多发于中老年群体，具有较高的发病率[6]。患者一旦患病，容易引发机体内蛋白质、水电解质、糖代谢等紊乱，从而对各类器官造成慢性损伤。由于糖尿病是一种慢性疾病，对身体器官的损害也是一种慢性过程，一旦出现糖尿病足，说明糖尿病已经呈现进展式发展，需要临床及时进行有效干预，以减缓其病变的速度[7]。

快速康复护理模式是一种针对患者具体病症实施的有效性、个性化的护理模式，重在缓解患者不良心理情绪，提高治疗自信心与依从性，给予对应的护理指导，从而帮助患者控制病情，加速康复[8]。由该文数据可知，观察组患者的临床总有效率与护理总满意度要高于对照组，说明快速康复护理更易被患者接受，有利于改善护患关系，提高临床疗效。

综上所述，对糖尿病足患者实施快速康复护理模式有助于加速患者创口愈合，帮助控制血糖水平，促进患者早日康复，提高护理满意度，可在临床上大力推广施行。

[参考文献]

[1]  孙丽娟，张晓梅，王波.糖尿病足采用不同护理干预的护理效果对比[J].中国医药指南，2016，14（7）：239-240.

[2]  栗静.不同护理措施对糖尿病足患者的护理效果分析[J].当代护士：学术版，2018，25（11中旬刊）：25-27.

[3]  赵丽娜.不同护理干预对糖尿病足的护理效果比较[J].光明中医，2013，28（8）：1709-1710.

[4]  肖美玉.不同护理方法应用于糖尿病足患者的效果对比分析[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：219-220.

[5]  翟春荣.不同护理干预模式对糖尿病足的影响分析[J].基层医学论坛，2012，16（30）：3970-3971.

[6]  燕长花.不同护理模式在糖尿病足臨床护理中的应用效果比较[J].当代医学，2016，22（4）：121-122.

[7]  张金香.不同护理干预对糖尿病足的护理效果比较分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：235-236.

[8]  王磊.不同护理干预措施对糖尿病足的护理效果比较[J].基层医学论坛，2015，19（13）：1841-1842.