血液透析在糖尿病肾衰竭治疗中的应用

王颜

[摘要] 目的 探讨血液透析在糖尿病肾衰竭治疗中的效果。方法 选取该科2017年10月—2018年10月收治的糖尿病肾衰竭患者32例，随机分为两组，各16例，观察组采用血液透析，对照组采用常规治疗。结果 观察组治疗有效率为93.8%，显著优于对照组81.3%（P<0.05）;观察组FPG（6.33±0.52）mmol/L、CO2CP（13.8±16.4）mmol/L、BUN（12.6±5.3）mmol/L、Cr（163.8±73.5）mmol/L显著优于对照组（P<0.05）。结论 血液透析能有效改善糖尿病肾衰竭患者血糖、CO2CP，降低BUN、Cr水平，减少肾功能损伤。

[關键词] 血液透析;糖尿病;肾衰竭

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0160-02

Application of Hemodialysis in the Treatment of Diabetic Renal Failure

WANG Yan

Department of Nephrotic Rheumatology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of hemodialysis in the treatment of diabetic renal failure. Methods A total of 32 patients with diabetic renal failure admitted to our department from October 2017 to October 2018 were selected. They were randomly divided into two groups， with 16 cases in each group. The observation group was treated with hemodialysis， while the control group received routine treatment. Results The effective rate of the observation group was 93.8%， which was better than that of the control group（81.3%）（P<0.05）. In the observation group， FPG was （6.33±0.52）mmol/L， CO2CP was（13.8±16.4） mmol/L， BUN was （12.6±5.3）mmol/L and Cr was （163.8±73.5）mmol/L， which were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Hemodialysis can effectively improve blood sugar and CO2CP in patients with diabetic renal failure. It can also reduce BUN and Cr levels， and reduce renal function damage.

[Key words] Hemodialysis; Diabetes; Renal failure

近年来，因各种不良因素的影响，糖尿病的发病率逐年呈升高趋势，尤其糖尿病长期的高血糖环境极易引起各组织、器官、神经、血管损伤及功能障碍[1]，合并多系统器官衰竭，如肾功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭，对患者健康和生命造成极大影响。糖尿病肾病就是其中常见的一种糖尿病患者身体微血管病变反应，尤其糖尿病肾衰竭时，患者极易出现昏迷和死亡，需要及时有效的治疗。近年来，血液透析已成为治疗急性肾衰竭的主要手段，有助于延缓病情进展[2]。该文对2017年10月—2018年10月该科收治的16例糖尿病肾衰竭患者采用血液透析治疗并观察其效效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科收治的糖尿病肾衰竭患者32例为观察对象，均知情同意。随机将患者分为两组各16例，观察组男11例，女5例，年龄45～72岁，平均（60.8±1.2）岁，糖尿病病程6～25年，平均（13.2±2.4）年;对照组男10例，女6例，年龄47～70岁，平均（59.4±1.5）岁，糖尿病病程6～23年，平均（13.0±2.0）年。患者血糖平均（13.5±2.6）mmol/L，CO2CP（6.2±15.6）mmol/L、Cr（623.5±115.3）mmol/L、BUN（36.2±15.1）mmol/L。该组研究通过伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方法

对照组：给予常规药物治疗，包括控制血糖，积极治疗原发病，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、预防并发症。观察组：给予血液透析。根据患者身体情况建立临时血管通路，选择股静脉或颈内静脉穿刺。将患者的血液导入透析器，然后使内部的半透膜进行血液及透析液的逆流交换，最后透析后的净化血液再经血管通路输入患者体内。透析时透析液流量和血液流量分别控制在500 mL/min和200 mL/min，每周2～3次，4 h/次。同时对患者进行低分子肝素进行抗凝治疗。

1.3  观察内容

观察患者治疗效果及治疗后FPG、CO2CP、BUN、Cr水平变化。

1.4  疗效判定

根据患者肾功能衰竭症状消失及好转情况分为显效、有效、无效[3]。

1.5  统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料（x±s）表示，采用t检验，计数资料[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

观察组治疗有效率为93.8%，显著优于对照组81.3%（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗后FPG、CO2CP、BUN、Cr比较

观察组FPG、CO2CP、BUN、Cr显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，糖尿病在世界范围内呈流行趋势增长，IDF 2017年全球糖尿病地图报告显示[4]，全球成人糖尿病患者约4.25亿，较2000年增长近2倍。我国是糖尿病发病第一大国，患病人数高达1.2亿，占全球糖尿病人数的1/4。随着糖尿病病情的进展，患者极易因身体代谢紊乱，血管中代谢废物和中间产物堆积诱发微血管病变，而影响肾功能出现糖尿病肾病。肾功能衰竭是糖尿病的主要死亡原因[5]。糖尿病肾衰竭时血糖异常升高引发渗透性利尿而大量失水，导致水电解质代谢紊乱，有效循环血量减少，同时糖尿病肾衰竭也会影响其他器官功能，与其他器官互为因果，进一步加重肾衰竭，最终对患者生命安全造成严重影响。

糖尿病肾衰竭患者病情较危重，治疗时应以控制病情发展，减少肾功能损伤为主。血液透析是肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一[6]。其通过将患者体内血液引流至体外，利用弥散/对流方式进行物质交换，将血液中过多的水分、代谢废物进行有效清除，维持电解质和酸碱平衡。相较于常规药物治疗虽可以适当缓解患者症状，但对病情控制和改善作用不大效果显著。临床实践表明[7]，血液透析对减少肾衰竭患者内源性毒素，抑制毒性因子对患者身体机能破坏具有良好治疗效果。但血液透析也会出现很多并发症，尤其糖尿病肾病患者血液透析时会清除血液中的葡萄糖，使患者出现低血糖情况，对糖尿病肾衰竭患者血液透析过程中应密切监测血糖变化，控制血糖，减少因低血糖加重病情。该组研究结果显示，观察组治疗有效率为93.8%，显著优于对照组81.3%（P<0.05）;观察组FPG（6.33±0.52）mmol/L、CO2CP（13.8±16.4）mmol/L、BUN（12.6±5.3）mmol/L、Cr（163.8±73.5）mmol/L显著优于对照组（P<0.05），与花侠玲[8]报道的观察组总有效率比对照组高16.67%，观察组尿素氮清除率、血红蛋白及白蛋白水平均高于对照组等结果相近。

综上所述，血液透析能有效改善糖尿病肾衰竭患者血糖、CO2CP，降低BUN、Cr水平，延缓病情进展，减少肾功能损伤，保护肾功能，值得应用。

[参考文献]

[1]  张坤.血液透析在糖尿病肾功能衰竭治疗中的应用价值分析[J].中国医药指南，2018，6（13）：251-253.

[2]  郭宓嫣，黄佳丽，黄力.血液透析在糖尿病腎衰竭治疗中的应用[J].临床医学工程，2017，11（32）：65-66.

[3]  李蕊.血液透析治疗糖尿病肾衰竭的效果分析[J].河南医学研究，2017，13（2）：105-106.

[4]  陈芳.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].中国继续医学教育，2016，3（26）：284.

[5]  蹇孝洪.血液透析治疗糖尿病肾衰竭临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，20（80）：364.

[6]  杭孝佳.浅析糖尿病肾衰竭患者采用血液透析治疗的临床效果[J].医药前沿，2017，20（4）：287.

[7]  王盛喜.血液透析在糖尿病肾衰竭治疗中的应用[J].中国误诊学杂志，2018，4（13）：287.

[8]  花侠玲.探讨血液透析滤过应用于慢性肾功能衰竭治疗中的有效性[J].当代医学，2017，21（2）：44-45.