当归四逆汤联合活血止痛熏洗剂治疗糖尿病周围神经病变寒凝血瘀型临床评价

张绪峰

[摘要] 目的 探讨当归四逆汤联合活血止痛熏洗剂治疗糖尿病周围神经病变寒凝血瘀型临床效果。方法 以随机的方式选取34例在该院进行糖尿病周围神经病变寒凝血瘀型治疗的患者作为该次调查对比的对象，病例选取时间为2016年3月—2018年9月。根据随机的方式将参与该次调查的患者分为对照组和实验组，每组17例患者。对照组给予患者常规治疗，实验组给予患者当归四逆汤联合活血止痛熏洗剂治疗。观察对照组和实验组临床治疗效果。结果 实验组空腹血糖水平低于对照组，餐后2 h血糖水平低于对照组，中医证候积分低于对照组，经对比结果证实两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病周围神经病变寒凝血瘀型患者治疗中，可采取当归四逆汤联合活血止痛熏洗剂治疗方式，临床实施效果显著，此方式值得临床应用和推广。

[关键词] 糖尿病;当归四逆汤;熏洗

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0162-02

Clinical Evaluation of Danggui Sini Decoction Combined with Huoxue Zhitong Fumigation Lotion in Treating Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHANG Xu-feng

Mudanjiang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Danggui Sini Decoction combined with Huoxue Zhitong Fumigation lotion in the treatment of cold coagulation type of diabetic peripheral neuropathy. Methods Thirty-four patients who underwent treatment for diabetic peripheral neuropathy with cold coagulation in this hospital were randomly selected as subjects for this study. The case selection time was from March 2016 to September 2018. They were divided into the control group and the experimental group， with 17 cases in each group. The control group was given routine treatment， and the experimental group was given the treatment of Danggui Sini Decoction combined with Huoxue Zhitong Fumigation lotion. The clinical therapeutic effects of the control group and the experimental group were observed. Results The fasting blood glucose level of the experimental group was lower than that of the control group. The blood glucose level at 2 h after the meal was lower than that of the control group. The score of TCM syndrome was lower than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of diabetic peripheral neuropathy with cold coagulation， the treatment of Danggui Sini Decoction combined with Huoxue Zhitong Fumigation lotion can be adopted， the clinical therapeutic effect of which is remarkable. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Diabetes; Danggui Sini Decoction; Fumigation

糖尿病周圍神经性病变在临床治疗中属于比较常见的疾病，根据笔者收集资料证实，近年来该病并发症有所上涨[1-2]。该病在临床治疗中通常以药物治疗为主，常用药物为甲钴胺片，虽然该药有一定的功效但效果并不理想。该院为了提升临床治疗效果，选取2016年3月—2018年9月34例患者在该次调查中采用了当归四逆汤联合活血止痛熏洗剂治疗方式，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以随机的方式选取34例在该院进行糖尿病周围神经病变寒凝血瘀型治疗的患者作为该次调查对比的对象，根据随机的方式将参与该次调查的患者分为对照组和实验组，每组各分得17例患者。对照组中共有10例男性患者、7例女性患者，患者年龄为39～72岁，平均年龄为（55.5±1.1）岁;实验组中共有8例男性患者、9例女性患者，患者年龄为40～71岁，平均年龄为（55.5±1.1）岁。对照组和实验组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方式

对照组给予患者常规治疗，即为药物干预治疗，采用药物为甲钴胺片，3次/d，500 μg/次，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

实验组给予患者当归四逆汤联合活血止痛熏洗剂治疗，当归四逆汤由通草10 g、大枣10 g、白芍15 g、炙甘草10 g、当归15 g、细辛3 g、桂枝15 g组成，将中药用水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程;活血止痛熏洗剂如下：白及10 g、白芷28 g、土茯苓28 g、羌活28 g、透骨草28 g、姜黄28 g、苏木28 g、当归尾28 g、牛膝28 g、红花28 g、延胡索28 g、没药28 g、乳香28 g，将上述中药煎煮后待温度下降到37℃左右时进行熏洗，1次/d，30 min/次，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3  指标观察和评价

①观察对照组和实验组治疗前、治疗后患者空腹血糖、餐后2 h血糖。

②观察对照组和实验组治疗前、治疗后中医证候积分。以中西医结合糖尿病治疗标准为判断依据，从肌肉萎缩、肢软麻木、感觉减退等方面进行评分，分值在12～36分之间，总分值越高证明寒凝血瘀情况越严重。

1.4  统计方法

该次调查结果均输入SPSS 11.0统计学软件检测，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  对照组和实验组治疗前、治疗后患者空腹血糖、餐后2 h血糖对比

治疗前对照组和实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组空腹血糖水平低于对照组，餐后2 h血糖水平低于对照组，经对比结果证实两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对照组和实验组治疗前、治疗后中医证候积分对比

治疗前对照组和实验组患者中医证候积分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组中医证候积分低于对照组，经对比结果证实两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是临床常见疾病，该病容易出现并发症，其中神经病变是较为常见的并发症。该病能够累及患者的中枢神经以及周围神经，但周围神经发病率多于中枢神经[3]。该病在临床治疗中常用治疗药物为甲钴胺片，该药虽然有一定的治疗效果，但并不理想。该院为了提升临床治疗效果，在该次调查中采用了当归四逆汤联合活血止痛熏洗剂治疗方式。糖尿病周围神经病变寒凝血瘀型从中医角度来讲属于“痿证”“痹证”的范畴[4-5]，其病理机制为气虚血瘀、寒凝脉络，故而应遵循调节气血、补气养血的治疗原则。当归四逆汤出自于《伤寒论》，方中的细辛具有止痛、散寒的功效;通草具有利水化湿的作用;白芍具有缓急止疼、养血柔筋的作用;桂枝具有补元通脉、驱散风寒的作用;当归、大枣具有活血、补血的作用;使用甘草调节诸药可起到散寒通脉、补血养血的作用。活血止痛熏洗剂是利用身体表面反应点，以药物熏洗刺激的方式使药物透过皮肤表层吸收到内里，可起到调节脏腑平衡阴阳的作用，除此以外在熏洗过程中的热气可促进皮肤局部血液循环，从而达到改善血供的目的。为了调查当归四逆汤联合活血止痛熏洗剂实施效果，和常规治疗进行对比，发现实验组空腹血糖水平低于对照组，餐后2 h血糖水平低于对照组，中医证候积分低于对照组，经对比结果证实两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），由此可见此治疗方式可提升治疗效果。

综上所述，在糖尿病周围神经病变寒凝血瘀型患者治疗中，可采取当归四逆汤联合活血止痛熏洗剂治疗方式，临床实施效果显著，此方式值得临床应用和推广。

[参考文献]

[1]  常月辉，张强，赵香君.当归四逆汤联合周围神经松解术治疗糖尿病周围神经病变患者临床研究[J].世界中西医结合杂志，2018（5）：22-23.

[2]  徐东华，周伟琼，高璟.加味当归四逆汤联合中药外洗治疗血虚寒凝型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中医药导报，2017，55（1）：109-111.

[3]  汪朝振，陈俊，张太阳.当归四逆汤联合针刺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].药品评价，2016，13（24）：48-49.

[4]  于丹丹.当归四逆汤加减联合穴位贴敷对气虚血瘀型糖尿病神经病变治疗研究[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：81-82.

[5]  曹晓华，郑海飞，石晓聪.当归四逆汤联合中药足浴与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果观察[J].新中医，2016，55（12）：63-64.