黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

王慧

[摘要] 目的 探究使用黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 现随机选取2015年11月—2018年11月来该院就诊的38例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，按照患者的就诊时间将其分为对照组和实验组各19例，对照组患者使用西药进行治疗，实验组则采用黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减疗法，对两组患者治疗总有效率进行比较。结果 实验组19例患者治疗总有效率高达94.74%，远高于对照组的68.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病周围神经病变患者采用黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减的治疗效果较好，治疗有效率较高，值得推广。

[关键词] 黄芪桂枝五物汤;当归四逆汤;加减治疗;糖尿病;周围神经病变

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0164-02

Clinical Observation on Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy with Huangqi Guizhi Wuwu Decoction and Danggui Sini Decoction

WANG Hui

Mudanjiang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Huangqi Guizhi Wuwu Decoction and Danggui Sini Decoction in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 38 patients with diabetic peripheral neuropathy who were admitted to our hospital from November 2015 to November 2018 were randomly selected. The patients were divided into the control group and the experimental group according to the patient's time of treatment， 19 cases in each group. The patients in the control group were treated with western medicine， and the experimental group was treated with Huangqi Guizhi Wuwu Decoction and Danggui Sini Decoction. The total effective rate of the two groups was compared. Results The total effective rate of the 19 patients in the experimental group was as high as 94.74%， which was much higher than that in the control group（68.42%）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of diabetic peripheral neuropathy with Huangqi Guizhi Wuwu Decoction and Danggui Sini Decoction has significant therapeutic effect and high therapeutic efficiency， which is worthy of promotion.

[Key words] Huangqi Guizhi Wuwu Decoction; Danggui Sini Decoction; Addition and subtraction treatment; Diabetes; Peripheral neuropathy

作為糖尿病患者常年并发症的糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的发病机制尚不明确[1]。患者有该并发症后，会出现四肢感觉冰冷，疼痛或者麻木等，还可导致出汗异常。若不能得到及时有效的治疗，可能出现致残等严重危害，患者生活质量会受到严重影响。目前常见疗法是通过饮食和药物控制血糖，并服用有营养神经和扩张血管作用的药物[2]。因而该研究中，将该院于2015年11月—2018年11月接收的糖尿病周围神经病变患者38例纳入研究，探究西药与黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减对患者的治疗效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

现随机选取在该院接受诊治的38例经诊断符合周围神经病变的糖尿病患者作为研究对象，按照患者的就诊时间将其分为实验组和对照组各19例，两组患者均同意各自的治疗方式并能积极配合治疗。对照组患者年龄49～82岁，平均（66.8±7.6）岁，病程在3.7～18.2年，平均病程在（5.3±3.8）年;男患者10例，女患者9例;对照组患者年龄43～85岁，平均（64.6±8.9）岁，男患者7例，女患者12例，病程在2.5～19.5年，平均病程在（6.8±4.3）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者入院后均进行了常规治疗和护理，如进行饮食指导和定期血糖检测等。两组患者均按时服用降血糖药物，此外，带血糖数值平稳后给予对照组患者西药进行辅助治疗。服用甲钴胺片（规格：0.5 mg，批准文号：国药准字H20050320）和维生素 B1（规格：10 mg，批准文号：国药准字H14022281）。甲钴胺片3次/d，0.5 mg/次;维生素 B13次/d，20 mg/次，服用时间至少持续2个月。

实验组患者在基础疗法基础上使用黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗。黄芪桂枝五物和当归四逆汤配方如下：黄芪、当归和生姜各30 g，川芎、桂枝和白芍各15 g，通草8 g、大枣3粒、细辛3 g。在此基础上根据患者情况酌情加减药材，若患者有口干现象，加用花粉与葛根10 g、麦冬15 g;若患者疼痛剧烈，加用鸡血藤15 g、川乌、牛膝与川木瓜各5 g、川足1条;若患者有水腫现象，则加用茯苓15 g、白术与泽泻各8 g。所有药材用600 mL水煎至200 mL后温服，1剂/d，14 d为1个疗程，至少4个疗程。

1.3  疗效观察和评价

根据《中药新药临床研究指导原则》对两组患者的治疗效果进行统计和分析。若患者神经系统反射基本正常，肌电图检测神经传导正常或速度每秒提高5 m以上，临床症状和体征基本正常为显效;患者神经系统反射有所改善，肌电图检测神经传导速度有所提高但速度不能达到5 m/s，但临床症状和体征有所改善为有效;若患者临床症状和体征基本无变化或更为严重，神经传导基本无变化或速度更慢为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

记录数据，应用SPSS 19.0统计学软件对实验数据进行处理，计数资料应用[n（%）]描述，计量资料应用（x±s）描述，组间分别经t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对两组患者采用不同用药方式配合治疗后分析发现，实验组治愈率高达94.74%（18/19），明显高于对照组的68.42%（13/19），数据对比结果为（P<0.05），见表1。

3  讨论

糖尿病周围神经病变（DPN）属于发病率较高的糖尿病常见并发症，可使患者感觉和肢体运动出现障碍，是糖尿病患者主要致死原因之一。该病也可引发其他并发症，如糖尿病患者皮肤溃疡等[3]。西医采用营养神经抗氧化应激疗法对病情严重者的治疗效果不尽人意。糖尿病周围神经病变的病因复杂，目前多认为是因多元醇通路活性增强，胰岛素抵抗。血管内皮破损，线粒体功能紊乱，蛋白糖基化，葡萄糖代谢异常与微循环出现功能障碍等有关[4]。临床表现为患者肢体冰冷、疼痛或麻木，在中医辩证范围内属于消渴痹症范围，虚和瘀是该神经病变过程的变化。黄芪桂枝五物汤中选用的黄芪具有甘温益气作用;芍药具有补气血和通血化瘀作用桂枝有祛风寒作用;大枣能够补血养气，补阳调和;生姜性温，具备疏散风邪的作用。当归四逆汤中的当归甘温，也有和血补血作用，白芍与之合用可加强补气血作用。已有研究表明黄芪可以调节血糖，能够镇痛，且可以改善患者体内微循环，还可抑制血小板凝集;桂枝能使血流量增加，使血管扩张;川芎能抑制炎症等;鸡血藤和甘草能够抗动脉硬化，降低血脂等[5]。该次研究中，使用中药辅助降血糖治疗的实验组患者在治疗效果上大大好于用西药辅助治疗的对照组（P<0.05），说明黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变具有很好的疗效。

综上所述，将黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减用于DPN患者的治疗可取得优异疗效，值得推广。

[参考文献]

[1]  胡月，刘怀珍，刘妙珠，等.加减黄芪桂枝五物汤治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床观察[J].中医药临床杂志，2018（1）：32-33.

[2]  李淑兵.黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗糖尿病周围神经病变（气虚血瘀证）的临床研究[J].黑龙江医药，2016（6）：1124-1125.

[3]  闫冰，吴灵敏，王丽英.硫辛酸与当归四逆汤加减方治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国卫生标准管理，2016（21）：129-132.

[4]  孟相君.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国实用医药，2017（20）：119-120.

[5]  袁怡.玉液汤合当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变42例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（10）：1441-1443.