糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿的情况分析

张丽

[摘要] 目的 探讨白内障手术后治疗糖尿病眼底病变的视力水平变化情况以及术后黄斑水肿发生情况。方法 选择2017年10月—2018年10月该院收治的35例糖尿病眼底病变患者，均为接受白内障手术治疗后，设为观察组。另从同一时间段该院收治的接受白内障手术治疗的非糖尿病眼底病变患者中随机选择35例，设为对照组。白内障手术前与手术后1个月，分别对两组患者的视力水平进行测量，并统计两组术后黄斑水肿发生情况。结果 术前两组患者的视力均在0.5以下，手术后两组视力水平均得到明显提升（P<0.05），但对照组术后视力水平≥0.5的病例数明显多于观察组（P<0.05）。对照组、观察组术后出现黄斑水肿的分别有4例、10例，黄斑水肿发生率组间差异显著，观察组（28.57%）明显高于对照组（11.43%）（P<0.05）。结论 较之非糖尿病眼底病变者患者，利用白内障手术对糖尿病眼底病变患者进行治疗，术后患者的视力水平恢复情况不佳，且黄斑水肿发生率相对较高。

[关键词] 糖尿病眼底病变;白内障手术;黄斑水肿;视力

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0170-02

Analysis of Visual Acuity and Macular Edema after Cataract Surgery in Patients with Diabetic Fundus

ZHANG Li

Wuguan Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To investigate the changes of visual acuity and macular edema after cataract surgery for diabetic fundus diseases. Methods A total of 35 patients with diabetic fundus diseases admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as observation group after cataract surgery. Thirty-five patients with non-diabetic fundus diseases who received cataract surgery in our hospital at the same time were randomly selected as the control group. The visual acuity of the two groups was measured before and 1 month after cataract surgery， and the occurrence of macular edema after cataract surgery was counted. Results The visual acuity of both groups before operation was less than 0.5， and the visual acuity level of both groups after operation was significantly improved（P<0.05）. The number of cases whose visual acuity level was more than 0.5 in the control group was significantly larger than that in the observation group （P<0.05）. There were 4 and 10 cases of macular edema in the control group and the observation group respectively. The incidence of macular edema was significantly different between the two groups. The incidence of macular edema in the observation group （28.57%） was significantly higher than that in the control group （11.43%）（P<0.05）. Conclusion Compared with non-diabetic patients with fundus diseases， cataract surgery for diabetic patients with fundus diseases has poor visual recovery， and the incidence of macular edema is relatively high.

[Key words] Diabetic fundus diseases; Cataract surgery; Macular edema; Visual acuity

臨床针对糖尿病眼底病变合并白内障的患者，首先进行白内障手术治疗。但是，手术在改善患者的临床症状，获得一定临床效果的同时，也容易导致黄斑水肿等并发症的出现，影响预后效果。该次研究探讨2017年10月—2018年10月收治白内障手术治疗糖尿病35例眼底病变的视力水平变化情况以及术后黄斑水肿发生情况。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的35例糖尿病眼底病变患者，均经临床眼底荧光造影检查确诊，符合手术指征，并接受白内障手术治疗。将这35例患者设为观察组，该组中男19例，女16例，年龄35～77岁，平均（59.12±2.35）岁。另从同一时间段该院收治的接受白内障手术治疗的非糖尿病眼底病变患者中随机选择35例，设为对照组。该组均符合手术指征，男18例，女17 例，年龄36～78岁，平均（58.94±2.74）岁。两组均排除合并精神疾病，以及肝肾等重要脏器疾病的患者。入组前均告知患者研究方案相关内容与注意事项、风险，患者均知情并自愿参与。组间两两对照，两组年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

入组患者均接受白内障手术治疗，术前对两组实施相同的术前准备，术中均行白内障囊外摘除联合人工晶体植入，术后给予相同的术后处理。白内障手术前与手术后1个月，分别对两组患者的视力水平进行测量，所使用的工具为标准对数视力表。并以视力水平达到0.5进行统计，统计两组不同时间视力水平≥0.5的病例数量。并在术后对患者实施眼底检查，应用红光眼照相系统实施眼底拍照，分析患者是否出现黄斑水肿[1]。

1.3  统计方法

整理各项实验数据，并基于SPSS 19.0统计学软件建立模型对相关数据进行处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术前后两组患者视力水平测量结果比较

术前两组患者的视力均在0.5以下，手术后两组视力水平较手术前均得到明显提升，视力水平≥0.5的病例数明显增加（P<0.05），但组间比较对照组术后视力水平≥0.5的病例数明显多于观察组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组术后黄斑水肿发生情况统计与组间对比

对照组、观察组术后出现黄斑水肿的分别有4例、10例，黄斑水肿发生率组间差异显著，观察组（28.57%）明显高于对照组（11.43%）（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病患者存在较高的眼底病变发生风险，针对该类患者，及时的对其实施白内障手术治疗意义重大[2]。但是，术后患者可能会出现黄斑水肿等并发症。本次研究中，对白内障手术治疗糖尿病眼底病变患者于非糖尿病眼底病变的相关情况进行了观察和对比分析。白內障手术治疗后，患者的视力水平改善情况是临床治疗效果的重要观察指标。结合该次对照研究的相关结果进行分析可以发现，术前两组患者的视力均在0.5以下，手术后两组视力水平均得到明显提升，但对照组术后视力水平≥0.5的病例数明显多于观察组。即提示，针对不同患者实施白内障手术治疗后，均能够有效改善患者的视力水平。但糖尿病眼底病变患者的视力水平恢复情况较非糖尿病眼底病变者患者不够理想。黄斑位于人体的视力敏感区，如果这一区域发生病理改变，出现水肿情况，则会直接影响到患者的中心视力水平。同时，还可能会导致视物色暗、变形等问题的出现。以往国内孙亮等的研究指出[3]，糖尿病眼底病变患者术后，影响患者健康。利用白内障手术对糖尿病眼底病变患者实施治疗之后，更容易产生黄斑水肿，患者的术后黄斑水肿发生率明显高于非糖尿病眼底病变患者，进而影响到患者健康。在此次研究中，在白内障手术后，黄斑水肿发生率组间差异显著，观察组（28.57%）明显高于对照组（11.43%），与以往的研究结果基本一致。究其原因，可能是因为针对糖尿病眼底病变患者实施白内障手术治疗之后，受到手术创伤的影响，患者的黄斑区厚度会出现显著增加的情况，进而导致引发黄斑水肿的发生，并影响到患者的术后视力水平。同时，白内障手术会导致一定炎性反应的出现，术后炎症介质的大量释放直接导致局部微血管通透性的上升，引发黄斑区的水肿[4-5]。由此也提示，临床针对糖尿病眼底病变患者实施白内障手术治疗的过程中，还需要充分考虑患者临床病情，尽可能的提高术中各项手术操作的水平，减少不必要的手术损伤。同时，在围术期做好抗炎工作，减轻术后局部炎性反应。以减少黄斑区厚度的增加，有效防治黄斑水肿的出现，提高手术效果。

4  结语

综上所述，相比非糖尿病眼底病变患者，糖尿病眼底病变患者进行白内障手术治疗，术后患者的视力水平恢复情况不佳，且黄斑水肿发生率相对较高。临床实施白内障手术的过程中，还需要做好相应的临床处理，以尽可能的减少并发症，提高预后效果。

[参考文献]

[1]  吕洁.探究糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018， 6（30）：46-47.

[2]  高莎莎，秦廷玉，赵琳，等.有无视网膜病变的糖尿病患者白内障手术后黄斑水肿发生率比较及相关因素分析[J].中华眼底病杂志，2017，33（6）：593-596.

[3]  孙亮，王彦，郑姝婷，等.浅析糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的临床研究[J].糖尿病新世界，2017， 20（6）：174-175.

[4]  史柏青，贾润华，孙馨馨，等.中老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：181-182.

[5]  蒋玲月，陈朝阳.合并糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力观察[J].国际眼科杂志，2012，12（1）：109-111.