糖肾方联合氯沙坦钾对糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响研究

艾娜　吕俊　刘艳　鲜玉军　罗永兵　刘卓梅　韩丽　张莉

[摘要] 目的 研究糖肾方联合氯沙坦钾对糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响。方法 选取该院2018年1—12月收治的糖尿病肾病患者80例，随机分成两组：观察组（40例）采用糖肾方联合氯沙坦钾治疗，对照组（40例）采用糖肾方治疗，观察比较两组在治疗前后的TNF-α、CRP、IL-6等血清炎症因子水平及临床疗效。结果 治疗前两组的TNF-α、CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的TNF-α、CRP、IL-6水平均显著低于对照组（P<0.05）。与對照组相比观察组的临床疗效明显更优（P<0.05）。结论 采用糖肾方联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病可有效改善患者的血清炎症因子水平。

[关键词] 糖肾方;氯沙坦钾;糖尿病肾病;血清炎症因子;影响

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0172-02

糖尿病是现代常见病与高发病，它的发病与现代人不良的生活习惯具有密切关系。而糖尿病的危害不仅仅在于其本身，更在于其可能引起的诸多并发症，其中，糖尿病肾病就是糖尿病可能会引起的最严重的一类并发症。糖尿病肾病的发病比较缓慢，但是危害性却非常大。糖尿病肾病的主要发病机制是由糖尿病引起的微血管病变致使肾小球硬化，它是糖尿病患者的主要病死原因之一。以往糖尿病肾病主要是发生于Ⅰ型糖尿病，而近年来临床发现2型糖尿病的糖尿病肾病发生几率也正越来越高[1]。据相关研究发现，在糖尿病肾病的发生发展过程中可能有炎性反应的参与，因为在糖尿病肾病发生后，除明显的症状和体征外，患者的血清炎症因子还会出现明显升高。所以，研究各类治疗糖尿病肾病的药物对患者血清炎症因子的影响具有重要意义。该文为研究糖肾方联合氯沙坦钾对糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响，现选取了该院2018年1—12月收治的糖尿病肾病患者80例，随机分成两组进行临床对照研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病肾病患者80例，排除了伴有精神系统疾病、其他器官功能损伤、恶性肿瘤者及妊娠期或哺乳期妇女。将患者随机分成两组：观察组（40例）中男性有22例（占比55.0%）、女性有18例（占比45.0%）;年龄在33～65岁之间，平均年龄（55.7±6.2）岁;病程在3～8年之间，平均病程（4.9±2.2）年。对照组（40例）中男性有23例（占比57.5%）、女性有17例（占比42.5%）;年龄在34～63岁之间，平均年龄（55.2±5.8）岁;病程在3～9年之间，平均病程（5.1±2.4）年。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经过了该院伦理委员会批准及患者和家属的同意。

1.2  方法

观察组采用糖肾方联合氯沙坦钾治疗，对照组采用糖肾方治疗。糖肾方的组成为：黄芪40 g、丹参20 g、山茱萸20 g、茯苓15 g、白术15 g、太子参15 g、泽泻10 g、红花10 g、甘草5 g;若患者大便干，则再加大黄10 g;若患者蛋白尿多，则再加地龙5 g、僵蚕5 g、全蝎5 g;若患者有湿热症状，则再加黄柏10 g、薏苡仁15 g;若患者血瘀，则再加赤芍10 g、三七15 g;若患者水肿，则再加桑白皮5 g、葶苈子10 g、玉米须10 g;以水煎至100 mL，1剂/d，分早晚餐前两次服用。氯沙坦钾的用法为：口服氯沙坦钾片（国药准字J20180006），50 mg/次，1次/d。两组疗程均为12周。

1.3  观察指标

观察比较两组在治疗前后的TNF-α、CRP、IL-6等血清炎症因子水平及临床疗效。

1.4  疗效评价

显效：临床症状和相关体征均消失，血糖水平和肾功能相关指标均恢复正常;有效：临床症状和相关体征均有明显改善，血糖水平和肾功能相关指标均有明显下降;无效：临床症状和相关体征均无明显改善或加重，血糖水平和肾功能相关指标均无明显变化或变差。总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100.0%。

1.5  统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并行t检验，计数资料用[n（%）]表示，并行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血清炎症因子水平

治疗前两组的TNF-α、CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的TNF-α、CRP、IL-6水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  临床疗效

与对照组相比观察组的临床疗效明显更优（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病肾病临床主要表现为蛋白尿、慢性高血糖以及水肿等症状，其是糖尿病终末期肾病的第二位致病原因，所以一旦发生后必须要及时采取科学有效的治疗方法加以干预，否则将会对患者的生命健康产生极大的威胁。

早期的糖尿病肾病进展比较缓慢，并且症状并不明显，但是随着病情发展，其的一些典型症状会逐渐显现出来，并且病情还会发生不可逆的改变，从而导致患者的免疫力功能将迅速下降，同时血液黏稠度不断增加，很容易出现感染[2]。如果此时不加以有效干预，而使病情继续恶化下去的话，糖尿病肾病最终会导致微血管障碍。所以，临床针对糖尿病肾病必须要及时发现、及时治疗。不过，由于目前医学界对于糖尿病肾病的发病机制尚不完全明确，所以临床尚无可以治愈该病的确切手段。

就现有研究显示，糖尿病肾病的发生发展是多种因素共同作用的结果，包括遗传因素、代谢紊乱因素以及多种炎性因子激活因素等[3]。通过对糖尿病肾病患者的血清炎症因子进行检测，发现他们的血清炎症因子水平比正常水平要高很多，所以能否有效降低血清炎症因子水平，是判断药物治疗效果的一项重要依据[4]。

中医学将糖尿病肾病纳入“水肿”“虚劳”“消渴”等范畴，认为其病机关键在于气阴两虚、脾肾不足，所以治疗应先明辨阴阳虚实，再对症下药[5]。糖肾方由黄芪、丹参、山茱萸、茯苓、白术、太子参、泽泻、红花、甘草等药物组成，其中黄芪可保肝、利尿、增强机体免疫功能，丹参可祛瘀、生新、活血，山茱萸可補肝肾，茯苓可利水消肿、增强免疫，白术可健脾益气、燥湿利水，太子参可补气生津，泽泻可利水、渗湿、泄热，红花可活血通经、散瘀止痛，甘草可抗炎抗敏及配伍诸药。经临床实践发现，利用糖肾方来治疗糖尿病肾病可以起到一定的疗效。不过，单纯采用糖肾方的疗效仍然不够理想，故考虑在其基础上联合应用西药氯沙坦钾。氯沙坦钾是一种血管紧张素II受体拮抗剂，具有缓解蛋白尿的作用，将之与糖肾方联用，可进一步巩固疗效，并显著降低患者的血清炎症因子TNF-α、CRP、IL-6等[6]。

综上所述，该文通过对同期收治的两组糖尿病肾病患者进行临床对照研究，根据临床结果，可以得出结论：采用糖肾方联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病可有效改善患者的血清炎症因子水平。

[参考文献]

[1]  陆新.糖肾方治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床观察[J].中国农村卫生，2018（16）：25-26.

[2]  张敏，林碧莹，张相宏，等.糖肾方联合氯沙坦钾对糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响研究[J].中国实用医药，2018， 13（20）：104-106.

[3]  韩海燕，路建饶，刘文瑞，等.叶氏糖肾方对临床期糖尿病肾病炎症因子及血液动力学的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2018，19（1）：20-24.

[4]  张敏，林碧莹，林小堃，等.自拟糖肾方联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2017，12（6）：69-71.

[5]  王海生，王静，李文冬，等.糖肾方治疗2型糖尿病肾病临床疗效分析[J].四川中医，2017，35（6）：111-113.

[6]  孙雪梅.氯沙坦钾在糖尿病肾病Ⅳ期治疗中的疗效分析[J].中国医学工程，2014，22（6）：58-59.