厄贝沙坦与硝苯地平联合治疗社区糖尿病并高血压的效果研究

刘劲　孙少敏　刘秋英　陈巧宇　梁元连

[摘要] 目的 探讨厄贝沙坦与硝苯地平联合治疗社区糖尿病并高血压的效果。方法 研究对象来自于该社区医院2017年6月—2018年6月治疗的糖尿病并高血压患者，共计94例。94例研究对象以随机数表法进行分组，其中對照组47例行常规降糖与及厄贝沙坦治疗;研究组47例在对照组的基础上应用硝苯地平治疗。治疗前与治疗2个疗程后，分别检测两组患者血糖与血压指标的变化，同时统计治疗期间的不良反应情况。结果 在治疗2个疗程后的血糖与血压指标对比中，研究组均低于对照组（P<0.05）。不良反应比较中，两组的发生率均为4.26%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 社区糖尿病并高血压患者采用厄贝沙坦与硝苯地平联合治疗，能够有效改善血压与血糖指标，且药物安全性较佳，适于推广。

[关键词] 厄贝沙坦;硝苯地平;社区糖尿病;高血压

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0185-02

Effect of Irbesartan Combined with Nifedipine on Patients with Diabetes Mellitus and Hypertension in Community

LIU Jin1， SUN Shao-min2， LIU Qiu-ying1， CHEN Qiao-yu1， LIANG Lian-yuan1

1.Community Health Service Center of Dayong Town， Zhongshan， Guangdong Province， 528476 China; 2. Southern District Hospital， Zhongshan， Guangdong Province， 528455 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of combination of irbesartan and nifedipine in the treatment of diabetes mellitus and hypertension in community. Methods A total of 94 patients with diabetes mellitus and hypertension treated in our community hospital from June 2017 to June 2018 were selected. They were randomly divided into two groups. The 47 cases in the control group were treated with routine hypoglycemia and irbesartan， and 47 cases in the study group were treated with nifedipine on the basis of the control group. Before treatment and after 2 courses of treatment， the changes of blood sugar and blood pressure were detected in the two groups， and the adverse reactions during the treatment were counted. Results In the comparison of blood sugar and blood pressure after two courses of treatment， the study group was lower than the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 4.26% in both groups， and there was no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion The combination of irbesartan and nifedipine can effectively improve blood pressure and blood sugar in patients with diabetes mellitus and hypertension in community， which is safe and worth of promotion.

[Key words] Irbesartan; Nifedipine; Community diabetes mellitus; Hypertension

糖尿病与高血压均是社区医院中的常见病，据相关调查显示，高血压患者中糖尿病的发病率高达50%，一旦糖尿病与高血压合并，则会显著增加心血管疾病与神经系统疾病的发生概率[1]。因此，积极采取有效且安全的用药方案，降低高血糖与高血压对肾、脑、心、血管的不良刺激，阻断靶器官损伤进程十分必要[2]。2017年6月—2018年6月该社区医院对47例糖尿病并高血压患者实施了厄贝沙坦与硝苯地平联合用药方案，通过系统的治疗后患者血糖与血压指标明显改善，且药物安全性较佳，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象来自于该社区医院治疗的糖尿病并高血压患者，共计94例。纳入标准：高血压参照世界卫生组织（WHO）制定的《高血压治疗指南》标准确诊;糖尿病参照WHO于1999年制订的2型糖尿病诊断标准确诊;患者自愿接受该次研究，已签署同意书。排除标准：严重肝肾功能与心脑血管疾病;对研究中涉及的药物具有过敏史。94例研究对象以随机数表法进行分组，其中对照组47例，男性27例，女性20例;年龄43～74岁，平均（55.6±4.5）岁;糖尿病病程2～15年，平均（8.5±4.2）年;高血压病程1～10年，平均（5.5±2.3）年。研究组47例，男性26例，女性21例;年龄42～74岁，平均（55.5±3.8）岁;糖尿病病程2～15年，平均（8.3±4.3）年;高血压病程1～10年，平均（5.6±2.2）年。在一般情况比较中，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者均调节饮食结构、合理运动、应用降糖药物或注射胰岛素等。在此基础上，对照组使用厄贝沙坦（国药准字H20100170）治疗，口服，20 mg/次，1次/d。研究組使用厄贝沙坦联合硝苯地平（国药准字H44020639）治疗，其中厄贝沙坦应用方法、剂量与对照组相同;硝苯地平，口服，20 mg/次，1次/d。两组1个疗程均为8周。

1.3  观察指标

①治疗前与治疗2个疗程后，分别检测两组患者血糖与血压指标的变化。血糖指标包括空腹血糖与餐后2 h血糖;血压指标包括收缩压与舒张压。②对两组患者用药时出现的不良反应情况进行统计。

1.4  统计方法

通过SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量与计数资料以[均数标准差（x±s）]与[例数（n），百分率（%）]表示，分别行t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血糖与血压的变化

治疗前两组各项血糖与血压指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗2个疗程后的血糖与血压指标对比中，研究组均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  不良反应

治疗期间对照组出现皮疹1例，头晕1例;研究组出现皮疹1例，面色潮红1例。不良反应比较中，两组的发生率均为4.26%，比较差异无统计学意义（χ2=0.261，P>0.05）。

3  讨论

近年来，随着人们生活方式与饮食结构的变化，糖尿病与高血压的发病率也不断攀升，给人们的健康与生活质量带来了巨大的影响[3]。糖尿病与高血压均对患者器官具有损伤性，且二者合并后可以影响肾功能，或诱发心脑血管疾病，危害性极大[4]。目前，导致糖尿病患者血压增高的原因与饮食不规律、生活习惯不佳与锻炼不足有关，而对于糖尿病合并高血压的干预方案也应以早预防、早诊断、早治疗为主[5]。

厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可以阻断肾素-血管紧张素，抑制水钠潴留与血管收缩，继而发挥降压功效。厄贝沙坦能够调节血浆内的醛固酮水平，避免AngⅠ向AngⅡ转变。然而，多项研究认为厄贝沙坦对于糖尿病合并高血压的疗效不够明显，且现阶段的临床治疗药物也从单一用药向联合用药过度[6-7]。有研究发现，钙离子拮抗剂对钙离子通道具有选择性阻断作用，且可以扩张血管，达到降压的目的[8]。硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，可以有效阻断机体血管痉挛，降低机体负荷，保护心肌细胞。该药通过扩张肾小球动脉，提升了肾血流量，保护患者的肾脏功能。此外，硝苯地平对于胃肠道功能与糖代谢无明显影响，且缓释剂功效持续时间较长，降压效果稳定。该文研究结果显示，在治疗2个疗程后的血糖与血压指标对比中，研究组均低于对照组（P<0.05），不良反应比较中，两组差异无统计学意义（P>0.05）。可见，社区糖尿病并高血压患者采用厄贝沙坦与硝苯地平联合治疗，能够有效改善血压与血糖指标，且药物安全性较佳。

综上所述，厄贝沙坦与硝苯地平联合治疗社区糖尿病并高血压效果满意，药物安全可靠，适于推广。

[参考文献]

[1]  李靖.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果[J].中国社区医师，2019（2）：27-28.

[2]  王金龙.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国现代医生，2017，55（28）：36-38.

[3]  周英.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].系统医学，2017，2（8）：54-56.

[4]  孔凡伟.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并2型糖尿病效果分析[J].现代实用医学，2016，28（9）：1145-1146.

[5]  陆海珠.胰岛素、硝苯地平联合厄贝沙坦在高血压合并糖尿病的临床疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（26）：3268-3270.

[6]  万立新，申敏，蒋木兰.硝苯地平并厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：118-120.

[7]  张国莲.厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（5）：17.

[8]  钱万桥.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的效果观察[J].慢性病学杂志，2016，17（2）：206-208.