中药熏洗联合穴位拍打治疗脑卒中急性期气虚血瘀证的效果

韩文聪 林立嫦 张垚芳

[摘要]目的 探讨中药熏洗联合穴位拍打治疗脑卒中（CVA）急性期气虚血瘀证的效果。方法 选取2017年2月～2018年10月我院收治的老年CVA急性期气虚血瘀证100例患者作为研究对象，以中心随机化法分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。对照组行常规西药治疗，实验组行中药熏洗、穴位拍打联合治疗，比较两组的治疗效果、症状积分变化、神经功能恢复情况。结果 实验组治疗总有效率（94.00%），高于对照组的（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后症状积分、神经功能缺损评分均较治疗前降低，其中实验组治疗后的症状积分、神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年CVA急性期气虚血瘀证患者接受中药熏洗、穴位拍打联合治疗，可促进其症状的改善，提高治疗效果，使得其神经功能更好地恢复。

[关键词]老年患者;脑卒中急性期;气虚血瘀证;中药熏洗;穴位拍打

[中图分类号] R255.2          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（c）-0132-03

[Abstract] Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with acupoint beating in the treatment of syndrome of Qi Deficiency and Blood Stasis in acute stage of cerebral stroke （CVA）. Methods One hundred patients with qi deficiency and blood stasis syndrome in the acute phase of CVA in our hospital from February 2017 to October 2018 were enrolled in this study. The patients were divided into the experimental group （n=50） and the control group （n=50） by central randomization method. The control group was treated with conventional western medicine， and the experimental group was treated with traditional Chinese medicine fumigation and acupoint tapping. The difference of treatment effect， symptom score change and neurological recovery were compared. Results The total effective rate of the experimental group （94.00%） was higher than that of the control group （80.00%） （P<0.05）. The symptom score and neurological deficit score of the two groups were lower than those before treatment， and the symptoms of the experimental group after treatment. The scores of scores and neurological deficits were lower than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with acute qi deficiency and blood stasis syndrome in elderly patients with qi deficiency and blood stasis syndrome can improve their symptoms and improve their curative effect， so that their nerve function can be better recovered.

[Key words] Elderly patients; Acute stroke; Qi deficiency and blood stasis syndrome; Chinese medicine fumigation; Acupuncture tapping

脑卒中（CVA）患者其疾病发生较为突然，是局灶性神经功能缺损为特征的一种急性脑血管疾病，可将其分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中[1-2]。CVA在我国有着较高的发生率，可对患者的身心健康造成不良影响，降低其生活质量，因此，加强其有效治疗干预，十分必要。常规西药在CVA患者中应用，虽然可获得一定的效果，但是其效果不理想。中医理论认为气虚血瘀型中风病机为气虚血行无力，致血液循环障碍，瘀血阻于经络所致[3-4]。主症包括半身不遂，口舌斜，言语不利，偏身麻木等体征[5]。穴位拍打、中药熏洗均是中医治疗的重要方法，是通过穴位和药物的刺激，来达到治疗目的，将穴位拍打与中药熏洗联合应用，对患者的疾病症状及体质可较好地改善[6-8]。为探究老年CVA急性期气虚血瘀证患者接受中药熏洗、穴位拍打联合治疗对其神经功能恢复的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月～2018年10月我院收治的老年急性期气虚血瘀证100例患者作为研究对象，以中心随机化法分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。纳入标准：①符合CVA急性期的中西医诊断标准，即西医诊断：经MRI、CT等检查，确诊存在缺血性低密度影，且发病14 d内;中医诊断：存在脉沉涩、舌边瘀斑、舌暗偏紫、饮水发呛、偏身感觉障碍、肢体无力、口眼歪斜、眩晕、头部刺痛、疲劳乏力等症状;②自愿参与本研究。排除标准：①对本研究药物过敏者;②合并精神或智力障碍者;③拒绝参与本研究者;④意识障碍者。实验组中，男29例，女21例;年龄60～82岁，平均（67.56±4.20）岁。对照组中，男30例，女20例;年龄61～85岁，平均（68.22±5.15）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组行常规治療，为患者实施营养脑细胞药物治疗，即脑蛋白水解物（山西普德药业有限公司，批号10180512，60 mg/支，10支/盒）静脉输注，1次/d，每次60 mg;抗血小板凝集药物口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，批号BJ43431，100 mg/片，30片/盒），每次100 mg，1次/d;改善循环治疗，给予银杏内酯（成都百裕制药股份有限公司，1次/d，每次10 mg）静脉注射。共计实施7 d的治疗。

实验组行中药熏洗、穴位拍打联合治疗，即在对照组的基础上，为患者实施中药熏洗及穴位拍打治疗。根据老年CVA急性期患者的具体疾病表现，实施中药熏洗干预，选用本院制剂通络除痹方，其主要的药物为宽筋藤、忍冬藤、土牛七、桑叶、桂枝、海桐皮等，若患者在半身不遂，则对其整个患肢实施熏洗;若患者眩晕头痛，则对其百会穴熏洗，每次20～30 min，实施1次/d熏洗。在熏洗的过程中，加强患者皮肤情况的观察，避免其出现损伤的情况。熏洗前则根据病症对其相应的穴位实施拍打，若患者半身不遂，则拍打足三里穴、阳陵泉穴、委中穴、极泉穴、尺泽穴、合谷穴、肩髃穴;若患者言语謇涩，则拍打其承浆穴、哑门穴、廉泉穴;进行穴位拍打2次/d，每次30下，在实施拍打中，根据补健侧泄患侧，补虚泄实的原则[4]，轻为补重为泄，合理控制拍打的力度，以患者可耐受为宜。共计实施7 d的治疗。

1.3观察指标

观察分析两组的治疗效果、症状积分变化、神经功能恢复情况差异性。效果评价。治愈：结束治疗后支患者的症状消失，其症状积分较治疗前改善，改善在90%以上;显效：结束治疗后，患者的症状缓解，症状积分改善70%～<90%;有效：结束治疗后，患者的症状有所减轻，症状积分减少50%～<70%;无效：结束治疗后，患者的症状改善不明显，或加重，其症状积分改善不足50%;总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。症状积分变化：症状积分评价标准参考文献[9]，主要包括口眼歪斜、言语謇涩、半身不遂、吞咽困难，其中0分为无症状，1分为症状偶尔出现或症状轻微，2分为症状较重且间断出现，3分为症状严重或持续性出现，4分为症状严重且持续出现，评分越高，即代表患者的疾病症状越严重。神经功能恢复情况：采用神经功能缺损评分（NIHSS）量表评价，0～42分，分数越低，则表示患者的神经功能恢复越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

实验组治疗总有效率（94.00%）高于对照组的（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后症状积分的比较

两组治疗前的症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后症状积分均较治疗前降低，其中实验组治疗后的症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗前后NIHSS的比较

两组治疗后的NIHSS评分均较治疗前降低，其中实验组治疗后NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

中药熏洗是对药物实施煎汤煮沸处理，在合适的温度时，对患者的患处实施洗涤、熏洗干预[10]，在熏洗的过程中，通过热力和药力作用，直接在患者的局部病变部位发挥治疗的效果，热气可使患者的腠理更好的开泄，促进药物有效成分更好的吸收[11-12]，而发挥较好的治疗效果。穴位拍打，是对患者的穴位处实施拍打干预，以此来对患者的穴位进行刺激，使得其病变部位的相关经络能够疏通，促进气血的运行[13-14]，而更好对患者的疾病治疗。两者相结合，而发挥较好的治疗效果。

本研究结果显示，接受中药熏洗、穴位拍打联合治疗的实验组，其治疗的总有效率（94.00%）高于常规西药治疗对照组的（80.00%）;两组治疗后症状积分、NIHSS评分均较治疗前降低，其中实验组治疗后的症状积分、NIHSS评分均低于对照组（P<0.05）。提示中药熏洗、穴位拍打联合治疗，可提高老年CVA急性期患者治疗的效果，促进其神经功能以及疾病症状的改善，与袁迎春等[15]的研究结果一致，虽然本研究未进行肢体功能、生活能力的研究，但加入了症状积分、神经功能缺损程度的研究，表明本研究有一定的参考价值。

综上所述，中药熏洗、穴位拍打联合应用于老年CVA急性期气虚血瘀证患者的治疗中，可取得较好的效果，更好减轻患者的疾病症状，促进其神经功能的恢复，对改善老年CVA急性期患者的预后，有着积极的意义，可用于中风气虚血瘀证的防治措施，但其作用机制还需进一步研究。

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（收稿日期：2019-04-10  本文编辑：崔建中）