CBL教学法在可摘局部义齿教学中的应用价值

陈冬冬

[摘要]目的 研究CBL教學法在可摘局部义齿教学中的应用价值。方法 选取2017年9月～2018年7月本校2016级口腔工艺技术专业的50名学生，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各25名。对照组采用传统带教法，观察组采用CBL教学法。比较两组学生的考核成绩、对教学方式的评价。结果 观察组学生的理论考试成绩、病例卡环设计能力考核成绩分别为（78.65±5.96）、（84.59±7.82）分，明显高于对照组的（67.58±4.87）、（70.24±5.73）分，差异有统计学意义（t=7.191、7.401，P=0.001、0.001）。观察组学生认为本组教学法能够提高学习兴趣、能够增强学习能力、可培养创新能力、可提高分析及解决问题能力、可提高综合素质的比例分别为92.00%、88.00%、84.00%、88.00%、92.00%，均显著高于对照组的72.00%、60.00%、60.00%、64.00%、68.00%，差异有统计学意义（χ2=4.500、5.094、4.667、3.948、4.500，均P<0.05）。结论 在可摘局部义齿教学中采用CBL教学法有助于提高学生理论知识掌握度以及实践能力，教学效果令人满意。

[关键词]CBL教学法;可摘局部义齿;教学效果

[中图分类号] R783.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（c）-0194-03

[Abstract] Objective To study the application value of CBL teaching method in the teaching of removable partial dentures. Methods From September 2017 to July 2018， 50 students majoring in oral technology of grade 2016 in our school were selected ， they were divided into the control group and the observation group according to the method of random numerical table， 25 students in each group. The traditional teaching method was used in the control group， while the CBL teaching method was used in the observation group. The assessment results and the evaluation of teaching methods of the two groups were compared. Results The scores of the theoretical examination and the design ability of the cases in the observation group were （78.65±5.96） points and （84.59±7.82） points， respectively， which were significantly higher than those in the control group （[67.58±4.87] points and [70.24±5.73] points）， the differences were statistically significant （t=7.191， 7.401; P=0.001， 0.001）. The interns of the observation group thought that the teaching method could increase the interest of study， enhance the ability of learning， cultivate the ability of innovation， improve the ability of analysis and problem solving， and improve the comprehensive quality， the proportions were 92.00%， 88.00%， 84.00%， 88.00% and 92.00%， respectively， which were significantly higher than those in the control group （72.00%， 60.00%， 60.00%， 64.00%， 68.00%）， the differences were statistically significant （χ2=4.500， 5.094， 4.667， 3.948， 4.500; P<0.05）. Conclusion The use of CBL in the teaching of removable partial dentures is helpful to the improvement of students′ theoretical knowledge and practical ability， and the teaching effect is satisfactory.

[Key words] CBL teaching method; Removable partial denture; Teaching effect

口腔修复学涉及到多学科的知识，是一门综合性的学科。口腔工艺专业的学生在熟悉了解口腔内科、口腔外科等理论知识的同时，重点掌握口腔工艺美学、材料学、生物力学等修復学的相关基础学科知识[1]。可摘义齿修复工艺技术是口腔修复学中的一门重要专业学科，而可摘局部义齿教学是其中的难点及重点[2-3]，涉及到的牙列缺损以及其他口腔内情况存在复杂性和多样性的特点。可摘局部义齿教学的技术性以及实操性均较强，而原有的可摘局部义齿教学模式以理论学习为主，学生的动手实践时间较少，在影响学生学习积极性的同时，会对学生的动手操作能力产生不利影响[4]。以临床病例为基础的教学方法（case-based learning，CBL）在国外的教学实践中被广泛应用。本研究旨在分析CBL教学在可摘局部义齿教学中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2017年9月～2018年7月从本校2016级口腔工艺技术专业中选取50名同学开展本次研究，依据随机数字表法将其分为对照组与观察组，各25名。对照组中，男18名，女7名;年龄17～20岁，平均（18.46±0.33）岁。观察组中，男16名，女9名;年龄17～21岁，平均（19.25±0.13）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有学生均经中考入学;所有学生的理解能力和认知能力正常。排除标准：因请病假、退学等原因无法连续进行学习的学生。

1.2方法

对照组给予传统教学法，采用大班教学，利用多媒体、幻灯片讲解病例以及可摘局部义齿的修复、卡环设计等章节，学生常规实践操作。

观察组给予CBL教学法，具体如下。①案例准备：由具有丰富教学经验的带教老师准备CBL案例，选择临床具有可描述性的牙列缺损病例，预先播放相关病例的资料、检查结果等信息，由带教老师给出问题，学生针对问题通过查阅资料、网上查询等方式寻找答案。②实施方法：在讲授正式内容前，将学生分成5组，每组5名。在课堂上引进模型观测仪，从模型观测仪的结构（分析杆、支架及观测台）、作用、工作原理等方面进行分析，引导学生根据病例描绘导线并设计卡环，由小组进行讨论，并派代表讲解带教老师提出的问题，由其他小组成员进行补充说明，带教老师根据学生的讲解情况纠正错误之处，并予以评价。

1.3观察指标及评价标准

①由同一名带教老师对两组学生进行考核，包括理论知识考核（导线测绘仪的基本部件、使用注意事项、卡环类型、卡环适应证、导线类型等）、病例卡环设计能力考核，每一项考核成绩总分均为100分，>90分为优秀。②通过问卷调查的形式调查两组学生对教学方法的评价情况，具体内容包括是否能够提高学习兴趣、能够增强学习能力、可培养创新能力、可提高分析及解决问题能力、可提高综合素质。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组考核成绩的比较观察组学生的理论考试成绩、病例卡环设计能力考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组学生对教学方法评价情况的比较观察组学生对CBL教学法的评价情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

可摘义齿修复工艺技术是一门专业性强、实践性强的综合性学科，学生需要反复观察并进行实践动手操作，其中可摘局部义齿修复为其重要部分之一[5-6]。临床中常遇到牙齿缺失、牙列缺损、牙槽骨吸收变平等复杂病例，若是未掌握病例情况以及卡环设计不当，会对义齿的固位、稳定以及舒适度产生影响[7-8]。

CBL教学法在日常教学过程中增加具体病例，提出问题，由学生主动地去分析病例，通过查阅资料、小组讨论的方式来得出问题的答案;在课堂上，由带教老师引导学生解决实际问题，这有助于学生思维能力、分析和解决问题能力的提高，同传统教学法单向灌输式的被动教育形式相比较，CBL教学法能够有效地调动学生的学习积极性[9-11]。另外，本研究在CBL教学过程中，借助模型观测器（导线测绘仪）进行可摘局部义齿教学，具有较好的临床指导作用。模型观测器是用于确定义齿就位道的仪器，有助于对义齿固定、可摘局部义齿、卡环的设计进行指导，是促进义齿修复成功的关键。在课堂上讲解模型观测器的结构，介绍其作用，如其能在固定义齿时对基牙的相互平行、倒凹深度进行观测，有助于对基牙外形进行修改，从而使卡环能够放在理想的位置上，为导平面的制备打下基础;其次模型观测器可为可摘局部义齿的设计提供指导，能够明确导线、卡环类型，根据倒凹程度选择合适弹性的卡环;同时能够让学生了解模型观测器的工作原理，有助于学生在义齿设计、义齿修复过程中解决遇到的问题。带教老师在课堂上要求学生针对病例描画导线，同时设计卡环，通过小组讨论提出解决问题的方案，这能够让学生在动手实践操作过程中加深对理论知识的理解和记忆，提高学生的学习兴趣和学习积极性。

CBL教学法能够让学生带着问题去思考和学习，以实际病例为基础，采用小组讨论式的模式，并增加学生动手操作的机会，能够弥补传统教学模式中的不足，培养学生的卡环设计能力，有助于学生设计出更加舒适的可摘局部义齿[12-14]。本研究中，观察组学生的理论考试成绩、病例卡环设计能力考核成绩高于对照组，且调查问卷结果显示，观察组学生认为CBL教学法具有诸多的优势，如能够提高学习兴趣、能够增强学习能力、可培养创新能力、可提高分析及解决问题能力、可提高综合素质，提示CBL教学法应用于可摘局部义齿教学中的效果良好。杨燕方等[15]的研究结果显示，采用CBL教学加模型观测器的实验组实习生的理论考试成绩为（70.45±4.347）分，病例考核成绩为（75.40±4.50）分，均高于对照组，提示实验组实习生已掌握可摘局部义齿理论知识，且实际病例卡环设计能力较高，与本研究结果相近，证明了本研究结论的可靠性及真实性。但是在临床实际教学过程中，为了提高CBL教学法的效果，带教老师还需要进一步提高教学水平，掌握口腔的数字化先进技术，根据可摘局部义齿的发展情况，对教学内容以及科研方向进行及时的调整，以促进教学质量的提高。

综上所述，将CBL教学法应用于可摘局部义齿教学中可提高学生对理论知识的理解程度，能夠培养学生的动手操作能力、思维能力、分析及解决问题能力，为临床输送综合素质高的人才。

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（收稿日期：2019-04-02  本文编辑：祁海文）