标准化病人的案例教学法在《妇科护理学》教学中的应用效果

尹秀艳 祁丽丽 崔莹 张亚男 盛男 段清爽

[摘要]目的 探讨标准化病人的案例教学法在《妇科护理学》教学中的应用效果。方法 选取2018年9～12月牡丹江医学院2016级护理专业本科班的96名学生作为授课对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，每组各48例。对照组采取讲授法授课，观察组学生采取基于标准化病人的案例教学法进行教学。以观察组学生为调查对象，调查其对教学法的学习体验。以两组学生为分析对象，比较《妇科护理学》的期末成绩和实践动手能力。结果 在观察组学生的学习体验方面，各项调查结果满意率均在95.00%以上。观察组学生的《妇科护理学》成绩为（86.20±4.11）分，高于对照组的（74.02±5.68）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学生实践动手能力良好率为93.75%，高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于标准化病人的案例教学法有效提高了《妇科护理学》的教学效果。

[关键词]标准化病人;案例教学法;妇科护理学;教学改革

[中图分类号] R424.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（c）-0200-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of standardized patient case teaching method in the teaching of Gynecological Nursing. Methods A total of 96 students from the undergraduate nursing class of grade 2016 in Mudanjiang Medical College were selected as the teaching objects from September 2018 to December 2018. The students were divided into the control group and the observation group according to random number table methods， and with 48 students in each group. The control group was taught by lecturing method， while the observation group was taught by case teaching method based on standardized patients. Students in the observation group were were taken as the subjects to investigate their learning experience in the teaching method. Taking two groups of students as the objects of analysis， the final score and practical ability of gynecology nursing were compared. Results In terms of the learning experience of the students in the observation group， the satisfaction rate of all the survey results was more than 95.00%. The score of Gynecological Nursing in the observation group was （86.20±4.11） points， which was higher than that in the control group （[74.02±5.68] points）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The rate of students with good practical ability in the observation group was 93.75%， which was higher than that in the control group （79.17%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The case teaching method based on standardized patients has effectively improved the teaching effect of Gynecology Nursing.

[Key words] Standardized patients; Case teaching method; Gynecological nursing; Teaching reform

《婦科护理学》是以女性妊娠期、哺乳期和绝经期等不同时间段潜在和存在的健康问题作为核心教学内容的一门课程，具有理论知识教学和实践技能培养并重的教学特点。在医学高校中，讲授法是主要的教学方法，其最大的优势是能够满足学生对理论知识的学习需求，而在护理操作技能方面，仅凭借教师语言的讲解，很难使学生对护理操作加以有效的理解和掌握[1-3]。由此可见，在《妇科护理学》的教学过程中，若仍采取讲授法进行授课，必然对教学效果产生一定的不良影响。为了有效解决此问题，我院采取基于标准化病人的案例教学法进行教学改良，通过为期1个学期的教学实践，有效培养了学生分析问题、解决问题和实践动手的能力，教学效果显著，现将教学经验总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9～12月我院2016级护理专业本科班的96名学生作为授课对象，采取随机数字表法将学生分为对照组和观察组，每组各48例。对照组中，男5例，女43例;年龄为（21.23±0.53）岁;上学期考试课成绩为（73.25±6.33）分。观察组中，男4例，女44例;年龄为19～23岁，平均（21.46±0.49）岁;上学期考试课成绩为（74.30±5.86）分。两组学生的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有学生均知情同意且自愿参加本次教学，经医院医学伦理委员会批准后，开展具体的教学过程。纳入标准：①均为全日制在读学生;②身体健康，无因疾病原因影响学习。排除标准：①中途退学或休学的学生;②累计旷课节数>3节的学生等。

1.2教学方法

对照组学生采取讲授法进行授课，具体为教师按着《妇科护理学》教材内容以及教学大纲的要求，开展教学工作。观察组学生采取基于标准化病人的案例教学法进行授课，具体如下。

1.2.1课前自习环节  在上课前，教师首先将本次课堂教学的PPT共享给学生，并指明学生在自学过程中需要掌握的知识点[4]，同时做好学生自学的监督和指导工作，如定时到自习室和寝室检查学生是否按着要求完成自学任务，并及时解答学生自学时遇到的问题。

1.2.2简易标准化病人培训环节  ①基本知识讲解：教师根据教学内容，从病人角度讲解在不同护理操作服务干预下，病人对应出现的语言、神态和肢体反应;②标准化病人筛选：教师引领学生集体进行演示和表演，然后采取教师先提问、学生再演示的方法，观察每名学生的演示情况，从中选择表演神态和动作最逼真的3～5名学生作为本次教学的标准化病人。

1.2.3案例教学  当标准化病人筛选完成后，进入案例教学法的教学环节，具体过程如下。①案例教学：教师根据本节课程的教学内容，合理设计案例，然后向学生提出问题[5-7]。需要注意的是，案例的设计不能过难，且在标准化病人能够演示的范围之内，否则将会影响教学效果;②学生讨论：学生以4～6名为单位，对护理方法进行讨论，尽量统一护理方法和意见;③模拟演示：讨论结束后，各组学生以标准化病人为服务对象，同时进行模拟演示，未参与演示的学生，观察和记录学生的护理操作情况以及标准化病人的反馈情况;④深入讨论：学生根据第3步的观察记录结果进行深入讨论，以此对护理措施进一步优化;⑤教师演示：教师同时对多名标准化病人进行演示[8-10]，在讲解正确护理方法的过程中，指出每名标准化病人存在的问题，以此进一步加深学生对知识的掌握和理解。

1.3观察指标及评价标准

①以观察组学生为调查对象，调查学生对基于标准化病人的案例教学法的学习体验，调查结果分为“是”和“否”2项，满意率即调查结果为“是”的学生所占的百分比;②比较两组学生《妇科护理学》的期末成绩，满分为100分，学生分数越高，表示知识掌握情况越好;③统计两组学生的实践动手能力自评，学生根据自身护理实践知识的掌握情况进行自评，评价结果分为优、良、中、差4个等级，实践能力良好率=（优+良）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组学习体验调查结果分析观察组学习体验调查结果显示，各项调查结果的满意率均在95.00%以上（表1）。

2.2两组《妇科护理学》期末成绩的比较观察组的期末成绩为（86.20±4.11）分，高于对照組的（74.02±5.68）分，差异有统计学意义（t=5.582，P=0.000）。

2.3两组实践动手能力自评结果的比较观察组的实践能力自评良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

在我国医学高校中，讲授法是最常采用的教学法，其主要通过教师的语言表述，向学生解释概念、论证原理和叙述事实等，能够保证大部分学生对理论知识的理解，是在应试教育的环境下，最好和最佳的教学方法之一[11]。

但在《妇科护理学》的教学过程中，讲授法却并不适用。《妇科护理学》的教学内容具有理论知识和实践操作并重的特点，而通过对讲授法的定义可知，讲授法主要通过口头语言来传递知识，若仍然采用讲授法授课，对于护理实践操作方面的内容，很难加以准确的描述，因此需要对现有的教学法进行改良和优化。

采取基于标准化病人的案例教学法是一种较好的选择，其核心的教学理念是以案例教学法为主体进行教学。案例教法是由美国哈弗商学院于1920年提出和倡导的一种教学法，经过多年的发展与应用，已经日趋成熟[12-13]。案例教学法优势在于以实际问题作为教学的主线，所有教学环节都围绕着实际问题展开，加强了对学生动手能力的培养，因此，案例教学法的引入有效解决了讲授法在《妇科护理学》教学过程中的弊端。

案例教学法本身存有这样一个问题亟待解决，即《妇科护理学》的护理服务对象是病人，在以往的案例教学法教学过程中，往往没有设置病人这一角色，也就是说虽然案例教学法以实践操作为主要教学内容，护理操作也是真实的，但却是在模拟进行护理操作，无法直观体会到每步护理操作后，病人对应出现的实时反应，因此在案例教学法的过程中，有必要将标准化病人融入到教学过程中。

标准化病人是指经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人[14]。在本次教学过程中，未选择正规的标准化病人开展教学，因为虽然正规的标准化病人配合教学的效果最佳，但由于培训要求高，培训时间长，导致标准化病人的数量较少，短期内不可能找到适宜的人员[15]，因此在本次教学过程中，对标准化病人的筛选进行了调整，并且将其纳入教学环节之一，具体如下。首先教师引导学生集体表演和演示病人的感受，其教学目的是使学生能够从病人角度理解不同的护理操作对病人带来的影响，以此进一步加深对知识的理解;然后教师根据学生的表演情况，选择数名学生作为标准化病人进行教学，当然其与正规的标准化病人具有一定的差距，但在前期教学环节中，教师已经对学生表演和演示进行引导，而且表演内容仅仅限于本次课堂涉及的内容，便于学生对表情和动作的理解和掌握，能够基本满足教学需求。

教学完成后，以参与本次教学实践的观察组学生为对象，调查其对基于标准化病人的案例教学法的学习体验，各项调查结果满意率均在95.00%以上，证实了教学方法设计的合理性。尤其与对照组学生比较，前者期末成绩明显高于后者，且实践动手能力得到明显加强，取得了预想的教学效果。

综上所述，在《妇科护理学》的教学过程中，采取基于标准化病人的案例教学法进行教学改革，教学效果显著。

[参考文献]

[1]林露.妇科护理教学中应用平行式教学的效果研究[J].卫生职业教育，2018，36（20）：109-110.

[2]张庆华.案例教学法在妇 产科临床见习教学中的应用[J].分子影像学杂志，2015，38（2）：150-152.

[3]李潇.案例教学法在妇科血证临床教学中的应用[J].中国当代医药，2018，25（25）：167-168.

[4]曹琳，曹昕.阶段性情景模拟考核与Mini CEX在妇产科护理实践教学中的应用[J].护理研究，2015，29（24）：2964-2967.

[5]奇静.案例教学法在精神科临床教学中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（20）：94-95.

[6]郑鹏.情景模拟教学与案例教学结合对培养住院医师医患沟通能力的效果[J].中国医药导刊，2017，19（1）：107-108.

[7]杨春娟，李星全，甘春丽.PBL教学法在药物分析学理论课中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（33）：161-162.

[8]石玉杰.多种教学方法在药物分析课程教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2013，33（2）：240-242.

[9]柳文媛，狄斌，杭太俊，等.药物分析课程研究性教学探索[J].药学教育，2009，25（5）：26-28.

[10]蔡玉梅.两种高职护理班差异化病理教学的实施及效果分析[J].东南国防医药，2017，19（5）：533-536.

[11]张英华.病例讨论与检测评价在妇产科护理学教学中的应用[J].现代临床护理，2015，15（7）：62-66.

[12]高红丽.正反案例教学法面向实习生开展医患纠纷预警教育的教学效果观察[J].医学教育研究与实践，2018，26（6）：1094-1095.

[13]李改玲.混合式案例教学在《药理学》课程中的应用及思考[J].医学教育研究与实践，2018，26（1）：100-101.

[14]林辉.标准化病人在《护理学基础》教学中的应用研究进展[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：51-52.

[15]马永祥.管理学情景模拟教学中的关键问题探析[J].淮海工业学院學报（人文社会科学版），2013，11（3）：76-78.

（收稿日期：2019-01-21  本文编辑：祁海文）