综合护理在前列腺增生术后尿失禁中的应用效果

陈雪贞 钟佩华

[摘要]目的 探讨综合护理在前列腺增生（BPH）术后尿失禁中的应用效果。方法 选取2017年8月～2018年8月我院收治的80例BPH患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组实施常规护理措施，观察组实施综合护理干预，比较两组护理总满意度、暂时性尿失禁发生率以及治疗前后的负面情绪评分。结果 观察组的护理总满意度明显高于对照组，暂时性尿失禁发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;干预前，两组的负面情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组的负面情绪评分低于干预前，观察组的负面情绪评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 针对实施手术治疗后出现尿失禁的BPH患者进行综合护理干预有良好的应用效果，可以调整患者心理状态，降低患者手术后的尿失禁发生率，进一步提高了患者预后效果和生活质量，值得在临床推广。

[关键词]综合护理;前列腺增生;手术治疗;尿失禁

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（c）-0228-03

[Abstract] Objective To investigation the clinical effect of comprehensive nursing intervention for patients with urinary incontinence after prostatic hyperplasia （BPH） surgery. Methods 80 patients with urinary incontinence after surgical treatment in our hospital were selected as study objects. According to   random number table method， they were divided into the control group （n=40） and the observation group （n=40）.The patients in control group were given routine nursing measures. The patients in the observation group were treated with comprehensive nursing intervention. The nursing satisfaction， the incidence of temporary urinary incontinence and the score of adverse emotion before and after treatment were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the incidence of temporary urinary incontinence was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Before nursing intervention， there was no significant difference in the scores of adverse emotions between the two groups（P>0.05）. After nursing intervention， the scores of bad emotions in the two groups were obviously improved， and the improvement of the patient sundefined bad emotions in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for BPH patients with urinary incontinence after operation has a good effect， which can adjust the psychological state of patients and reduce the incidence of urinary incontinence after operation. Further improve the prognosis of patients and quality of life， worthy of clinical promotion.

[Key words] Comprehensive nursing; Prostatic hyperplasia; Surgical treatment; Urinary incontinence

前列腺癌是一種是常见的生殖系统恶性肿瘤之一，发病率在逐年增加，目前，针对良性前列腺增生（BPH）主要的治疗方法为手术切除，但患者实施手术治疗后可能会出现一定的并发症，其中比较常见的为尿失禁，对患者心理状态以及人际交往造成严重影响，导致患者生活质量下降，甚至会引起严重并发症，因此在患者手术治疗后实施综合护理，对降低患者尿失禁发生率有重要意义[1]。本研究探讨对BPH术后尿失禁进行综合护理干预的临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月～2018年8月我院收治的80例BPH患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组年龄57～76岁，平均（66.5±1.32）岁;病程1～6个月，平均（3.5±1.2）个月;平均前列腺症状评分（24.39±2.47）分。观察组年龄59～76岁，平均（67.5±1.17）岁;病程2～5个月，平均（3.5±1.4）个月;平均前列腺症状评分（25.11±2.49）分。本研究获得了医院医学伦理委员会审核批准，两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比。纳入标准：所有患者均符合本研究标准，签订了知情同意书，所有患者均顺利度过围术期，没有发生死亡。排除标准：合并严重脏器不全及不符合手术治疗的患者[2]。

1.2方法

对照组接受常规护理，具体措施包括。对症干预，术后行提肛训练等。观察组进行综合护理干预，具体措施如下。①认知干预：护理人员术后定期病房查巡，根据患者特点加强交流沟通，为患者讲解相关知识、手术治疗方式以及相关注意事项，进一步提高患者的认知能力，告知患者控制尿失禁的方法，提高患者在治疗过程中的配合程度，树立患者治疗信心[3-4]。②心理护理：通过积极的交流，护理人员根据患者认知、行为等方面掌握患者心理状态，通过病房的定期查巡，了解患者心理状态，耐心听取患者的诉说，引导患者改善自身的错误认知。根据患者在治疗期间的负面情绪，缓解患者的心理负担[5-6]。③指导患者膀胱训练：患者在术后拔出尿管前2 h，指导患者进行合理的盆底肌训练方式[7]。④盆底肌训练：对患者进行盆底肌训练，将正确的盆底肌训练方法教给患者，患者在训练中采用侧卧位，护理人员佩戴一次性手套，在示指上涂抹液体石蜡，轻缓插入肛门中，指导患者进行肛门以及会阴收缩运动，直至患者感覺到肛门具有收缩力，维持在5 s以上。⑤饮食指导：患者禁止食用对膀胱有刺激性的食物，在日常生活中多食用一些水果及蔬菜等粗纤维食物[8-9]。

1.3观察指标及评价标准

观察患者在治疗期间出现尿失禁的发生情况。采用医院自制的调查统计表对患者护理满意度进行统计，分为满意（81～100分）、较满意（60～<81分）以及不满意3级（<60分）。总满意=满意+较满意。

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分表对患者焦虑、抑郁等负面情绪进行评价，评价条目为12，分界值为1～5分，总分值为60分，分值越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重[10-12]。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0的统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理总满意度的比较观察组护理总满意度为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理干预前后HAMA和HAMD评分的比较两组护理干预前的HAMA和HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理干预后HAMA和HAMD评分均明显降低，观察组HAMA和HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理干预后尿失禁发生率的比较观察组护理干预后出现1例短暂性尿失禁，发生率为2.50%（1/40），对照组干预后出现8例短暂性尿失禁患者，发生率为20.00%（8/40），观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.1956、P=0.0008）。

3讨论

前列腺增生（BPH）是一种临床常见的泌尿外科疾病，多发于老年男性群体。临床上多为良性，患者经常会出现尿频、尿急及排尿障碍等症状，对患者日常生活造成直接影响，导致其生活质量下降。针对此疾病，在临床实践过程多使用手术治疗，常见的手术治疗方式为经尿道前列腺电切术，具有安全性较高、微创的特点，具有较高的临床治疗效果，但由于手术形式等多种因素的影响，再加上患者机体免疫能力下降，在术后持续发生尿失禁等并发症，不仅会影响患者预后效果，而且还降低了患者生活质量[13-15]，因此临床推荐对患者进行护理干预。

本研究结果显示，观察组护理总满意度高于对照组，短暂性尿失禁发生率低于对照组（P<0.05）。护理干预前，患者HAMA和HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，两组HAMA和HAMD评分有不同程度的降低，观察组HAMA和HAMD评分低于对照组（P<0.05）。研究结果提示，对手术治疗后出现尿失禁的BPH患者实施综合护理干预，有显著的临床应用价值，对改善患者预后效果和生活质量有重要意义，原因如下：①综合护理模式更加注重患者的全面护理，针对患者的异常现象，注重及时给予患者对症护理以及治疗措施。综合护理重视提高患者的治疗信心，提高患者在治疗过程中的配合程度。且在患者心理状态出现波动时，护理人员可以给予患者针对性的心理护理，主动调节了患者自身心理状态，并在后续的治疗过程中保证患者以良好的心态进行治疗[16-17]。②综合护理干预会通过不断指导患者行膀胱及盆底肌训练方式，明显增加了患者膀胱容量以及提高了患者控尿能力，有利于缩短患者尿失禁持续时间。③综合护理干预对患者行盆底肌训练，由于方法简单，对锻炼场地、器械没有过多要求，可以在临床实践中大范围的推广，针对BPH患者实施盆底肌训练可增加患者尿道近远端的括约肌收缩能力和控制能力，促使患者可接受到膀胱腹压，对尿道内腔起到压迫作用，有利于恢复患者膀胱功能，有效控制患者术后排尿形成[18-20]。

综上所述，针对实施手术治疗后出现尿失禁的患者采用综合护理干预，可改善患者焦虑、抑郁等负面情绪评分，降低短暂性尿失禁发生率，进一步提高了患者护理满意度，值得在临床推广应用。

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（收稿日期：2019-01-15  本文编辑：崔建中）