无创呼吸机用于AECOPD患者治疗中的疗效观察

李春艳

【摘要】 目的 观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效。方法 70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 按照入院次序的单双号分为对照组（单号）和观察组（双号）， 每组35例。对照组仅实施常规治疗措施， 观察组在对照组基础上增加使用无创呼吸机治疗， 对比观察两组患者的临床效果。结果 观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为94.29%（33/35）、71.43%（25/35）， 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者使用常规治疗措施加无创呼吸机的方式进行治疗， 对于提升临床治疗疗效， 缓解患者临床不适症状， 促进患者恢复及预后效果显著， 值得在临床上进行推广使用。

【关键词】 无创呼吸机;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;常规治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.013

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的肺部疾病， 是由于出现不可逆的气流受限引起的， 随着近年来人们不良生活习惯以及环境因素等变化， 导致慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现逐年增加的趋势， 若未能及时采取有效治疗措施进行治疗， 会导致患者病情呈现进行性加重， 影响肺功能[1]。临床针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要治疗措施是药物治疗， 但单纯药物治疗起效缓慢， 且长期使用患者容易出现耐药性以及不良反应， 影响治疗疗效[2]。本次研究旨在观察无创呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床治疗疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年7月～2018年7月在本院接受治疗的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 将患者按照入院次序的单双号分为对照组（单号）和观察组（双号）， 每组35例。观察组患者中男18例， 女17例;年龄最大86岁，

最小54岁， 平均年龄（69.31±5.57）岁;病程最长18年， 最短3年， 平均病程（11.02±2.68）年。对照组患者中男20例， 女15例;年龄最大85岁， 最小56岁， 平均年龄（69.31±

5.23）岁;病程最长17年， 最短2年， 平均病程（11.02±3.01）年。

两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已征得患者、患者家属与医院伦理委员会同意。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 所选患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准;动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>80 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 动脉血氧分压（PaO2）≤40 mm Hg;心率（HR）>110次/min， 酸碱度值（pH值）≤7.2[3， 4]。

1. 2. 2 排除标准 合并出现其他肺部疾病;合并严重肝肾功能异常的患者;实施研究前因被诊断出恶性疾病， 无法进行本次研究的患者;存在精神异常或者意识障碍无法配合本次研究的患者[5]。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 采用常规治疗方式进行治疗， 具体措施如下：对患者实施止咳、平喘、消炎等常规治疗措施， 根据患者病情实施持续低流量吸氧的治疗措施。治疗1周。

1. 3. 2 观察组 在对照组基础上增加无创呼吸机（飞利浦伟康V60）进行治疗， 采用带 C-Flex的持续气道正压（CPAP）治疗措施， 根据患者实际情况将气压设置为10～15 cm H2O

（1 cm H2O=0.098 kPa）， 呼气压控制为4.0～8.0 cm H2O， 并随时对参数进行调整， 将患者氧流量控制在2.5～6.5 L/min， 确保患者血氧饱和度维持在正常范围内， 密切观察基本生命体征变化情况。治疗1周。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：经过治疗后， 患者临床体征恢复正常， 呼吸困难、喘憋等临床不适症状基本消失， 肺部干湿啰音均消失， 动脉血气分析较入院时明显改善;有效：经过治疗后， 患者临床不适症状较入院时得到明显好转， 呼吸困难、喘憋等临床不适症状出现明显减轻， 但仍有不适临床症状存在， 听诊示肺部可闻及干湿性啰音， 但较入院时出现明显减轻;无效：经过治疗后， 患者喘憋、咳嗽等症状未见明显好转， 或者病情明显恶化。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为94.29%

（33/35）、71.43%（25/35）， 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病作为临床常见肺部疾病， 发病率高且病死率较高， 多见于中老年患者， 由于我国老龄化情况的严峻性以及人们不良生活习惯形成等因素影响， 导致慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现逐年递增的趋势， 因此临床上关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗越来越重视。针对慢性阻塞性肺疾病常规治疗措施是进行止咳、平喘、消炎等， 为防止患者出现口唇发绀以及喘憋情况的加重， 可以实施持续低流量吸氧措施， 但慢性阻塞性肺疾病作为一种慢性病程， 需要长期坚持治疗， 长时间使用以上药物治疗会导致患者出现耐药性以及药物不良反应， 影响治疗效果[6-8]。使用无创呼吸机治疗时， 对患者通气功能进行改善， 防止患者出现缺氧以及二氧化碳潴留的情况， 且实施无创呼吸机治疗避免进行机械通气过程中对患者造成的危害， 降低了并发症的发生率。使用鼻罩、口鼻面罩以及全面罩的方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行辅助通气， 改善患者通气功能， 促进患者病情的预后及恢复， 减轻患者呼吸肌疲劳的情况。本次研究结果显示， 观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为94.29%（33/35）、71.43%（25/35）， 观察组患者的治療总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证明对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在实施常规治疗措施的基础上， 增加实施无创呼吸机进行治疗， 可提升临床治疗效果， 改善患者相关临床指征， 促进患者病情的恢复。

综上所述， 使用常规治疗措施的基础上增加使用无创呼吸机进行治疗， 有助于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的恢复及预后， 值得推广。

参考文献

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