循证护理对提高老年髋部骨折患者术后早期离床坐依从性的效果

曹振霞

【摘要】 目的 探讨循证护理对提高老年髋部骨折患者术后早期离床坐依从性的效果。方法 84例老年髋部骨折手术患者， 根据护理方法的不同分为观察组与对照组， 每组42例。对照组给予常规围术期护理， 在此基础上观察组针对术后早期离床坐给予循证护理。比较两组患者术后早期离床坐依从性。结果 观察组患者早期离床坐依从率为95.2%， 显著高于对照组的78.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理能够提高老年髋部骨折患者术后早期离床坐依从性， 从而进一步促进患者术后康复。

【关键词】 髋部骨折;老年;离床坐;循证护理;依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.071

Effect of evidence-based nursing on improving the compliance of early sitting out of bed after operation in elderly patients with hip fracture   CAO Zhen-xia. Liaocheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Liaocheng 252000， China

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of evidence-based nursing on improving the compliance of early sitting out of bed after operation in elderly patients with hip fracture. Methods   A total of 84 elderly patients with hip fracture were divided by different nursing methods into observation group and control group， with 42 cases in each group. The control group received routine nursing after operation， and the observation group also received evidence-based nursing for early sitting out of bed after operation. The compliance of early sitting out of bed after operation was compared in two groups. Results   The observation group had significantly higher compliance rate of early sitting out of bed after operation as 95.2% than 78.6% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Evidence-based nursing can improve the compliance of early sitting out of bed after operation in elderly patients with hip fracture， thus promoting recovery of patients after operation.

【Key words】 Hip fracture; Elderly; Sitting out of bed; Evidence-based nursing; Compliance

髖部骨折是老年人常见的一种骨折类型， 手术是目前治疗老年髋部骨折的主要方法， 术后早期离床活动对降低术后并发症发生率， 提高治疗效果， 促进术后恢复有积极作用[1]， 因此有效提高患者术后早期离床坐依从性成为护理工作者研究的重点。循证护理是一种有效的护理模式， 能够为患者提供有效的护理方案[2]， 目前在临床护理工作中得到了广泛应用。为进一步探讨循证护理对提高老年髋部骨折患者术后早期离床坐依从性的影响进行本次研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年3月～2018年11月收治的84例老年髋部骨折手术患者， 根据护理方法的不同分为观察组与对照组， 每组42例。观察组患者中， 男23例， 女19例;年龄61～84岁， 平均年龄（73.2±5.7）岁;手术类型：切开复位内固定19例， 全髋关节置换术13例， 股骨头置换术5例， 股骨转子间骨折行切开复位内固定术5例。对照组患者中， 男25例， 女17例;年龄63～82岁， 平均年龄（72.8±

5.5）岁;手术类型：切开复位内固定17例， 全髋关节置换术12例， 股骨头置换术7例， 股骨转子间骨折行切开复位内固定术6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组给予常规围术期护理， 在此基础上观察组针对术后早期离床坐给予循证护理， 具体方法如下。

1. 2. 1 成立循证护理小组 科室成立循证护理小组， 小组组长由护士长担任， 小组成员由科室经验丰富的护理人员组成， 小组成员定期召开会议， 探讨老年髋部骨折术后早期离床坐的循证护理工作， 制定循证护理计划， 明确护理重点。

1. 2. 2 明确循证护理问题 针对影响老年髋部骨折术后早期离床坐的影响因素， 明确护理问题， 包括疼痛问题、心理问题、健康教育、自理能力等， 以便针对性的实施护理干预。

1. 2. 3 循证支持 通过查阅老年髋部骨折术后早期离床坐护理的相关文献， 获取有关科研论点及实验依据， 循证护理小组人员共同学习、讨论， 结合患者的实际情况制定个体化的护理干预方案。

1. 2. 4 循证护理实施 术后疼痛是影响髋部骨折术后早期离床坐的主要因素， 护理人员应向患者讲解术后疼痛的原因， 协助患者摆放正确的体位， 协助患者进行离床坐， 在离床坐前可对患者酌情使用镇痛药物， 同时辅以音乐干预、看电视等分散患者对疼痛的注意力[3]， 以缓解疼痛。患者在心理上对术后早期离床坐存在畏惧、担忧， 因此护理人员应加强对患者的心理疏导， 加强对患者的健康教育， 向患者详细介绍术后早期离床坐对术后恢复的重要意义。护理人员应协助患者进行离床坐训练， 适当调节坐椅高度， 避免髋部过度屈曲， 并加用安全带， 以保证患者安全[4]。离床坐第3天指导患者进行矮单车训练， 坐位踩高20 cm， 10 min/次， 2次/d， 根据患者恢复情况增加训练强度， 以促进患者髋、膝关节功能恢复。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后早期离床坐依从性。根据患者能否遵医嘱进行离床坐锻炼以及锻炼方法、动作、时间、频率正确性、动作的准确性等将依从性分为完全依从、部分依从及不依从， 早期离床坐依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者早期离床坐依从率为95.2%， 显著高于对照组的78.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

髋部骨折是老年人好发的一种骨折类型， 老年髋部骨折患者术后并发症较多， 加之机体免疫力及器官功能衰退， 进一步加重了术后风险， 术后容易发生肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症[5]。术后患者早期进行离床活动对于防止相关并发症的发生， 促进术后的恢复有重要意义。

老年髋部骨折患者因术后体力不足、疼痛、担心影响骨折愈合、心理畏惧等因素导致术后主动配合进行离床坐的积极性不高[6]。本研究通过对老年髋部骨折患者实施循证护理干预进一步提高了患者早期离床坐的依从性， 进而提高了术后恢复效果， 这与徐连芳等[7]的研究结果一致。

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中科学的将循证医学证据及临床护理经验作为临床护理决策依据的过程[8]， 该护理模式进一步体现了护理工作的个性化， 从而能够获得较好的护理效果。对老年髋部骨折患者实施循证护理干预能够从影响术后早期离床坐的相关因素入手， 制定科学的护理方案， 实施心理护理、健康教育、疼痛护理、离床坐训练指导， 进而提高了患者术后早期离床坐的依从性。本研究结果显示， 采用循证护理的观察组患者早期离床坐依从率为95.2%， 显著高于对照组的78.6%， 差異具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 循证护理能够提高老年髋部骨折患者术后早期离床坐依从性， 有利于促进患者术后康复。

参考文献

[1] 徐红， 宋秀婵， 曾琨， 等. 功能康复轮椅在老年髋部骨折术后患者早期离床活动中的应用. 现代临床护理， 2016， 15（11）：27-30.

[2] 罗琳， 周凯， 邓婵媛， 等. 循证护理对宫颈癌患者放疗后的并发症及生活质量的影响. 安徽医药， 2018， 22（1）：186-188.

[3] 萧佩多， 陈润芳， 徐连芳， 等. 影响老年髋部骨折患者术后早期离床坐的原因分析及对策. 现代临床护理， 2013， 12（2）：19-21.

[4] 杨琳， 粱雁玲， 罗碧茹. 循证护理在提高老年髋部骨折术后患者早期离床坐依从性中的作用. 中国当代医药， 2017， 24（15）：184-186.

[5] 杨芳梅， 闭惠虹， 张燕， 等. 早期离床活动对老年髋部骨折术后康复的影响. 现代临床医学， 2016， 42（3）：212-213.

[6] 徐连芳， 陈润芳， 萧佩多， 等. 聚焦解决模式在老年髋部骨折术后患者早期离床坐心理干预中的应用效果观察. 护理管理杂志， 2014， 14（11）：812-813.

[7] 徐连芳， 陈润芳， 萧佩多， 等. 循证护理对老年髋部骨折术后患者早期离床坐依从性的影响. 中国实用护理杂志， 2016， 32（6）：439-442.

[8] 孙叶飞， 詹娇阳. 循证护理干预对脑梗死后继发癫痫患者治疗依从性及生活质量的影响. 中国医科大学学报， 2017， 46（4）：377-379.