水胶体敷料贴敷与50%硫酸镁湿敷对药物外渗性静脉炎护理的影响

陈锦花　禤美群

【摘要】 目的 评价水胶体敷料贴敷和50%硫酸镁湿敷对药物外渗性静脉炎护理的影响。方法 35例药物外渗性静脉炎患者作为研究对象， 应用单双号法分为研究1组（18例）与研究2组（17例）。研究1组患者采用水胶体敷料贴敷， 研究2组患者采用50%硫酸镁湿敷。比较两组患者局部红肿、疼痛缓解时间及临床治疗效果。结果 研究1组患者局部红肿缓解时间（1.56±0.29）d、疼痛缓解时间（1.48±0.35）d均短于研究2组的（1.92±0.31）、（1.90±0.33）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究1组患者临床治疗总有效为100.00%， 明显高于研究2组的76.47%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与50%硫酸镁湿敷比较， 水胶体敷料贴敷治疗药物外渗性静脉炎能够更迅速缓解患者痛苦， 效果更确切， 所具有的临床应用价值更明显。

【关键词】 水胶体敷料;50%硫酸镁;药物外渗;静脉炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.099

药物外渗为临床输液治疗较常见的一种风险事件， 是指因输液管理疏忽造成的药物渗出到正常输液通路以外的组织， 常给患者造成严重的痛苦， 严重时甚至会引发静脉炎[1]。传统的药物外渗性静脉炎治疗方法为50%硫酸镁湿敷， 伴随着新型贴敷料的不断研发， 近年来水胶体敷料也在药物外渗性静脉炎的治疗中得到应用[2， 3]。为明确50%硫酸镁湿敷和水胶体敷料贴敷治疗药物外渗性静脉炎的疗效， 本科开展本课题研究， 现将研究内容及结果整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科2017年11月～2018年12月收治的35例药物外渗性静脉炎患者作为研究对象。本科常见外渗高危藥物有：前列地尔注射液、甘露醇、10%氯化钾注射液、50%葡萄糖注射液、脂肪乳剂、多巴胺、50%人血白蛋白、硝普钠等。纳入标准：①男女不限， 年龄>18岁;②明确诊断为药物外渗性静脉炎。排除标准：①原发疾病为免疫系统疾病;②拒绝参与本课题研究。应用单双号法将患者分为研究1组（18例）与研究2组（17例）。研究1组患者中， 男7例， 女11例;年龄23～72岁， 平均年龄（46.90±14.71）岁。研究2组患者中， 男7例， 女10例;年龄26～70岁， 平均年龄（46.78±14.88）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究在获取患者及其家属的知情、同意后进入实施阶段。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究1组 给予患者康惠尔水胶体敷料透明贴贴敷， 根据患者受影响肢体范围的不同选择不同尺寸的水胶体敷料， 贴敷于受药物外渗影响的部位表面， 并根据贴敷需要适当裁剪敷料， 使敷料覆盖直径大于受影响部位直径2～3 cm。贴敷后定期观察敷料边缘， 当边缘出现翘起则为患者更换敷料， 贴敷3 d。

1. 2. 2 研究2组 给予患者50%硫酸镁湿敷， 具体操作方法为将无菌脱脂棉纱布使用50%硫酸镁浸湿， 贴敷于患者受药物外渗影响的部位表面， 并用保鲜袋包裹固定， 5 h更换1次， 湿敷3 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者局部红肿、疼痛缓解时间以及临床治疗效果。根据临床症状变化情况进行疗效判定， 基本治愈：皮肤局部红肿、疼痛等症状基本消失;改善：皮肤局部红肿、疼痛等症状明显减轻;无效：治疗周期过半各临床症状无明显改善或进一步加重[4]。总有效率=（基本治愈+改善）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者局部红肿、疼痛缓解时间比较 研究1组患者局部红肿缓解时间（1.56±0.29）d、疼痛缓解时间（1.48±0.35）d均短于研究2组的（1.92±0.31）、（1.90±0.33）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床治疗效果比较 研究1组患者临床治疗总有效为100.00%， 明显高于研究2组的76.47%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床输液治疗中药物外渗的发生多与护理人员专业知识缺乏、临床经验不足、药物特性、使用方法相关[5]。无论何种原因造成的药物外渗均会对皮肤和静脉造成一定程度的损伤， 轻则表现为皮肤红肿， 重则可导致静脉变性坏死， 甚至影响患者整体预后[6]。因此， 有必要探索药物外渗相关不良事件的有效治疗方法。药物外渗所致静脉炎在我国临床较为常见， 本研究主要评价水胶体敷料贴敷和50%硫酸镁湿敷对药物外渗性静脉炎的干预效果。研究结果显示， 给予水胶体敷料贴敷的研究1组患者局部红肿缓解时间（1.56±0.29）d、疼痛缓解时间（1.48±0.35）d均短于采用50%硫酸镁湿敷研究2组的（1.92±0.31）、（1.90±0.33）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究1组患者临床治疗总有效为100.00%， 明显高于研究2组的76.47%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。根据上述研究结果得出， 水胶体敷料贴敷对药物外渗性静脉炎的干预效果优于50%硫酸镁湿敷。分析得到上述研究结果的原因可能为：水胶体敷料贴敷后能够形成低氧张力， 对巨噬细胞和白细胞介质的释放具有刺激作用， 继而能够改善局部血液循环， 促进炎性因子吸收[7]。且该种敷料为特殊高分子材料， 能够吸收病灶渗液， 保持病灶部位干燥， 发挥良好的抗感染效果， 不易导致皮肤发生变态反应[8]。而50%硫酸镁湿敷需要经常更换纱布， 固定难度相对较大， 容易弄湿患者衣物和床单， 且与病灶之间无闭合空间， 会增加患者发生病灶感染的风险[9]。

综上所述， 50%硫酸镁湿敷和水胶体敷料贴敷对药物外渗性静脉炎均具有较好的干预效果， 但水胶体敷料贴敷相较而言能够更迅速缓解患者临床症状， 减轻痛苦， 整体疗效更可靠， 所具有的临床推广应用价值更明显。

参考文献

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