赛肤润液体敷料在脑外科临床护理中的应用

徐怀珍

【摘要】 目的 观察赛肤润液体敷料防治压疮、静脉炎、颈部气道切开所致皮肤红肿及肛周皮肤红肿溃疡的疗效。方法 178例脑外科患者， 根据并发症发生情况给予赛肤润液体敷料进行防治， 观察患者的临床效果。结果 压疮高度风险患者总有效率为96.4%（53/55）， Ⅰ度压疮患者总有效率为96.0%（24/25）， Ⅱ度压疮患者总有效率为87.5%（14/16）， 静脉炎高度风险患者总有效率为100.0%（26/26）， Ⅰ度静脉炎患者总有效率为84.2%（16/19）， Ⅱ度静脉炎患者总有效率为72.7%（8/11）， 颈部皮肤红肿患者总有效率为100.0%（10/10）， 肛周皮肤红肿患者总有效率为100.0%（16/16）。结论 给予脑外科患者赛肤润液体敷料进行并发症的防治， 取得了良好的效果， 减轻了患者的痛苦， 降低了医疗费用。该方法应用简单、安全， 值得临床推广应用。

【关键词】 脑外科;赛肤润液体敷料;临床护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.075

脑外科患者病情重， 变化快， 卧床时间长且多数生活不能自理。在治疗中， 应用脱水药物输注营养剂， 多为高渗性， 再者药物应用的时间长， 特别是脱水剂， 需要根据病情变化随时调整用量及频次， 反复应用。因此， 易发生静脉炎、压

疮、肛周皮肤溃疡等并发症， 给临床护理工作带来困难。本院采用法国优格制药公司生产的赛肤润[1]液体敷料， 在临床防治压疮、静脉炎、肛周皮肤溃疡中取得了满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年12月～2017年11月本院178例脑外科患者， 其中男100例， 女78例;年龄19～79岁， 平均年龄（59.4±7.6）岁;脑外伤89例， 高血压脑出血69例， 其余20例。行手术治疗134例， 保守治疗44例。用于防治压疮96例患者中：高血压脑出血39例， 脑外伤50例， 其余7例;压疮高度风险55例（诺顿norton评分≤14分）， Ⅰ度压疮25例， Ⅱ度压疮16例。用于防治静脉炎56例患者中：脑外伤26例， 高血压脑出血20例， 其余10例;静脉炎高度风险26例， Ⅰ度静脉炎19例， Ⅱ度静脉炎11例。用于治疗腹泻导致肛周皮肤红肿16例患者中：脑外伤8例， 高血压脑出血6例， 其余2例。用于治疗气道切开致颈部皮肤红肿10例患者中：脑外伤5例， 高血压脑出血4例， 其余1例。

1. 2 方法

1. 2. 1 皮肤压疮防治 诺顿norton评分≤14分的患者产生压疮几率高， 可视为压疮高危风险者。对于高龄或体质消瘦、肢体有偏瘫的患者， 在应用气垫床的基础上， 每3或4天在易发生压疮处， 喷洒赛肤润液体敷料， 1～2滴/次， 进行轻轻按摩;对于已发生Ⅰ度或Ⅱ度压疮患者， 局部喷洒赛肤润， 2～3滴/次， 喷洒范围应大于压疮范围的2～3 cm， 每2～3小时1次， 用中指或食指指腹轻轻按摩5 min左右以促进吸收， 并做好各班详细评估， 记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素， 进行动态观察， 床边严格交接班， 增加翻身次数防止局部再次受压， 如周围皮肤有破溃， 禁止使用。同时， 保持床铺清洁干燥， 翻身时动作轻揉， 积极治疗原发病， 加强营养， 做好基础护理工作。

1. 2. 2 静脉炎防治 在输入高渗性的液体时， 加强巡视， 避免药物外滲， 对静脉炎高风险患者， 沿静脉走向， 在穿刺点的上方喷涂赛肤润， 1～2滴/次， 面积约为5 cm×6 cm， 轻轻按摩， 以促进吸收。对已发生Ⅰ度或Ⅱ度静脉炎患者， 应及时更换穿刺部位， 将赛肤润喷涂在患处皮肤， 2～3滴/次， 喷洒范围应大于患处1～2 cm， 每2～3小时1次， 用拇指或中指指腹轻轻按摩以促进吸收。

1. 2. 3 腹泻导致的肛周红肿防治 在腹泻患者每次大便后， 对肛周皮肤进行轻柔清洁， 干燥后喷涂赛肤润1～2滴， 并轻轻按摩1 min左右以促进吸收， 保持肛周周围皮肤的干燥。

1. 2. 4 气道切开导致颈部皮肤红肿防治 在颈部皮肤红润处喷洒塞肤润， 1～2滴/次， 3～4次/d， 并保持固定带柔软， 松紧度适宜， 可容纳1指即可。对于分泌物或痰液多的患者， 应及时吸出， 保持气道切开处的敷料清洁。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察患者的临床护理效果。每日观察记录患者情况。①对压疮高度风险及已患压疮患者， 观察易产生压疮皮肤及已有压疮局部情况。明显有效：局部皮肤完好， 无红肿疼痛现象;部分有效：局部皮肤完整或创面愈合， 红肿及疼痛减轻明显;无效：局部皮肤症状改善不明显。②观察静脉炎患者患处局部情况。明显有效：血管弹性好或局部红肿、疼痛消失， 静脉管壁软化有弹性;部分有效：局部红肿、疼痛明显减轻， 静脉管壁弹性基本恢复;无效：局部症状改善不明显。③观察腹泻导致肛周皮肤红肿患者、气管切开导致颈部皮肤红肿患者皮肤情况。明显有效：局部皮肤完整， 无红肿疼痛现象;部分有效：局部皮肤红肿疼痛减轻明显;无效：局部症状改善不明显。总有效率=（明显有效+部分有效）/总例数×100%。

2 结果

压疮高度风险55例， 明显有效53例， 部分有效0例， 无效2例， 总有效率为96.4%;Ⅰ度压疮25例， 明显有效20例， 部分有效4例， 无效1例， 总有效率为96.0%;Ⅱ度压疮16例， 明显有效12例， 部分有效2例， 无效2例， 总有效率为87.5%;静脉炎高度风险26例， 明显有效22例， 部分有效4例， 无效0例， 总有效率为100.0%;Ⅰ度静脉炎19例， 明显有效14例， 部分有效2例， 无效3例， 总有效率为84.2%;Ⅱ度静脉炎11例， 明显有效6例， 部分有效2例， 无效3例， 总有效率为72.7%;颈部皮肤红肿10例， 明显有效10例， 部分有效0例， 无效0例， 总有效率为100.0%;肛周皮肤红肿16例， 明显有效13例， 部分有效3例， 无效0例， 总有效率为100.0%。见表1。

3 讨论

赛肤润是一种配方独特的皮肤营养液体敷料， 是由99%脂肪酸脂和1%的茴香组成的脂肪酸酯喷雾剂， 其中人体必要脂肪酸（包括亚油酸、亚麻酸）占60%。赛肤润的主要成分是过氧脂肪酸酯， 能通过分子置换起到与环前列腺素类化合物相似的作用;诱导血管舒张， 促进皮肤微循环， 使用后可增加局部经皮血氧饱和度和氧分压[2]。同时赛肤润丰富的人体必需脂肪酸能够营养局部皮肤， 并能和皮肤的脂质保护层结合， 形成脂质保护膜[3]。

压疮又称压力性溃疡， 是由于局部组织长期受压造成血液循环障碍， 发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致皮肤及皮下组织的溃烂坏死。脑外科患者中肢体偏瘫者数量较多， 长时间卧床极易发生压疮。皮肤压疮在脑外科患者康复治疗、护理中是一个普遍性的问题。将赛肤润应用于脑外科患者护理中， 可以在皮肤表面形成脂质保护膜， 起到隔离保护、限制水分流失等作用， 促进受伤皮肤或风险区域皮肤自我修复， 减少长期卧床对皮肤造成的损伤[4-7]。

甘露醇等脑外科常用药物具有脱水降颅压的作用， 脑外科患者根据病情需多日反复多次使用， 输入浓度较高， 刺激性强， 且部分患者长期放置刺激性强的塑料管， 引发静脉炎风险高。通过局部喷涂赛肤润， 可对受伤皮肤或风险区域起到覆盖、隔离、修复作用。亚油酸作为赛肤润中的重要有效成分， 可以直接作用于微血管， 改善受损皮肤微循环， 促进皮肤自愈[8]。由本组结果可知， 赛肤润作为一种皮肤敷料， 能够预防静脉炎并有效促进静脉炎治疗。

由于病程及治疗等因素， 脑外科重症患者易因腹泻发生肛周红肿， 若处理不当甚至破溃渗出， 加重病情， 增加患者痛苦。另外， 脑外科患者多伴有气管切开， 长时间带管容易造成颈部皮肤红肿， 其中以体胖颈短患者为甚。通过观察本组临床效果可见， 使用赛肤润对改善肛周红肿及颈部皮肤红肿效果明显。

综上所述， 在脑外科临床护理中， 使用赛肤润疗效显著， 且制剂喷涂便捷， 患者无明显不良反应， 安全经济， 值得在临床中广泛使用。

参考文献

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