ST段抬高型心肌梗死急诊介入术的护理配合效果

王旭

【摘要】 目的 评价ST段抬高型心肌梗死急诊介入术的护理配合效果。方法   68例行ST段抬高型心肌梗死急诊介入术患者， 随机分为对照组与实验组， 各34例。对照组患者采用常规护理， 实验组患者在对照组基础上采用针对性护理， 比较两组患者并发症发生情况、住院时间及护理满意度。

结果 实验组患者心律失常、低血压并发症发生率分别为2.94%、2.94%， 均明显低于对照组患者的20.59%、23.53%， 住院时间（11.22±1.25）d明显短于对照组的（16.50±2.51）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者非常满意22例， 满意11例， 不满意1例， 护理满意度为97.06%;对照组患者非常满意15例， 满意12例， 不满意7例， 护理满意度为79.41%。实验组患者护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.100， P=0.024<0.05）。结论 ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入术时， 采取针对性护理配合措施， 对提高患者急救效果具有积极作用， 值得临床推广应用。

【关键词】 ST段抬高型心肌梗死;急诊介入术;针对性护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.078

ST段抬高型心肌梗死是急性心肌缺血性坏死所致， 大部分患者发病机制均是在冠状动脉病变基础上引起冠状动脉血供中断或减少， 使得相应的心肌出现严重而持久的急性缺血所致[1]。ST段抬高型心肌梗死以疼痛、胃肠道症状、低血压、休克、心动过速等为主要临床表现， 如治疗不及时， 直接威胁患者生命安全[2]。目前， 在ST段抬高型心肌梗死患者急救过程中， 多行急诊介入术治疗， 但由于此方案手术操作难度大， 不仅需要医生熟练掌握操作技巧， 还需要实施针对性护理配合， 以此提高手术治疗成功率[3]。本次研究针对ST段抬高型心肌梗死急诊介入术的护理配合效果进行评价， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2018年4～11月本院收治的68例行ST段抬高型心肌梗死急诊介入术患者作為研究对象， 参照急性心肌梗死诊断标准进行评价， 且经心电图检查均为ST段抬高型[4]。纳入标准：①符合诊断标准者;②意识均清醒者;③符合手术指征者;④家属均知情并签署同意书者。排除标准：①严重肝肾疾病者;②自身免疫性疾病者;③严重感染者;④甲状腺功能异常者;⑤精神疾病者;⑥沟通障碍者;⑦凝血机制异常者;⑧不愿参与研究者。将患者随机分为对照组与实验组， 各34例。对照组患者中男20例， 女14例;年龄49～76岁， 平均年龄（62.50±10.17）岁。实验组患者中男19例， 女15例;年龄50～77岁， 平均年龄（62.60±10.22）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法

入院后， 快速明确患者病情， 所有患者均行急诊介入术治疗。对照组患者采用常规护理， 即药物指导、健康宣教、心理护理指导、生命体征监测等。实验组患者在对照组基础上采用针对性护理， 具体方法为：①主动与患者、家属交流， 了解并评估其心理特征， 给予针对性心理疏导， 多关心患者， 让患者感受到被关爱与关心， 改善不良心理， 提高患者治疗与护理配合度。术前， 向患者与家属普及疾病相关知识、治疗优势、注意事项等， 解答其疑问， 消除患者心理压力， 鼓励患者以正确心态面对疾病， 并向其讲解治疗成功案例， 提高患者手术信心， 进而提高治疗依从性。②生命体征管理：密切监测患者生命体征变化情况， 同时严密观察心电图与动脉压力曲线， 如有异常及时告知医生;遵医嘱给予持续吸氧， 并对患者实际情况进行巡视， 合理调控氧流量， 如发现患者在吸氧过程中出现异常， 立即告知医生， 配合医生处理。③手术护理：术前检查仪器是否齐全， 对药品进行检查， 明确其是否在有效期内;术中采用温柔的语言鼓励患者， 给予其心理与精神支持;熟练掌握手术操作流程， 积极配合医生手术， 并做好护理记录。④饮食指导：术后根据患者病情， 制定科学的饮食方案， 要求患者尽量食用清淡、易消化类食物， 多食用新鲜食物， 提高机体抵抗力。⑤并发症预防护理：在急诊行介入术时， 低血压是最常见的一种并发症， 在护理中应加强心理干预， 缓解患者心理压力;术前若患者肾功能不全， 术中应尽量减少造影剂的使用量， 术后叮嘱其多饮水。此外， 手术时应停止应用血管扩张药物， 只静脉滴注（最快速度）0.9%氯化钠溶液， 如患者血压下降， 立即遵医嘱给予升压药物。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者并发症发生情况、住院时间及护理满意度。护理满意度采用本院自制量表进行判定， 总分100分， 非常满意>90分， 满意70～90分， 不满意<70分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况、住院时间比较 实验组患者心律失常、低血压并发症发生率均明显低于对照组患者， 住院时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 两组患者护理满意度比较 实验组患者非常满意22例， 满意11例， 不满意1例， 护理满意度为97.06%;对照组患者非常满意15例， 满意12例， 不满意7例， 护理满意度为79.41%。实验组患者护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.100， P=0.024<0.05）。见表3。