个性化护理在痔疮患者术后康复中的应用及对其并发症发生率和生活质量影响分析

谢华　谢瑞平

【摘要】 目的 分析个性化护理在痔疮患者术后康复中的应用及对其并发症发生率和生活質量的影响。方法 88例行痔疮手术患者， 采用随机化原则分为对照组与研究组， 各44例。对照组患者采用常规护理， 研究组患者采用个性化护理， 比较两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症发生情况及生活质量。结果 研究组患者VAS评分为（1.52±0.34）分， 对照组患者VAS评分为（3.99±0.58）分;研究组患者VAS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率为4.55%， 对照组患者并发症发生率为25.00%;研究组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者生活质量评分为（3.86±0.25）分， 对照组患者生活质量评分为（1.52±0.11）分;研究组患者生活质量评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化护理可有效减轻痔疮术后患者疼痛感， 降低并发症发生率， 改善生活质量， 安全有效， 值得借鉴。

【关键词】 个性化护理;痔疮;并发症;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.088

痔疮是一种临床常见病， 近年来， 在人们生活、饮食结构不断变化的背景下， 痔疮发病率显著增高[1]。手术切除痔疮会损伤患者肛门局部组织， 发生排便困难、出血、疼痛等并发症， 影响治疗效果， 同时降低了患者生活质量[2]。临床研究显示， 对痔疮患者术后进行积极、全面、有效的护理， 可有效降低并发症发生， 促进机体康复[3]。本文选取2016年

11月～2018年11月本院收治的88例行痔疮手术患者作为研究对象， 分析个性化护理在痔疮患者术后康复中的应用及对其并发症发生率和生活质量的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年11月～2018年11月本院收治的88例行痔疮手术患者， 排除存在精神疾病、抑郁症、智力障碍、恶性肿瘤、听语障碍患者。将患者采用随机化原则分为对照组与研究组， 各44例。研究组患者女16例， 男28例;年龄23～58岁， 平均年龄（40.52±6.25）岁;疾病类型：外痔12例， 内痔18例， 混合痔14例;文化程度：大专及以上15例， 高中19例， 初中及以下10例。对照组患者女17例， 男27例;年龄24～57岁， 平均年龄（40.67±6.17）岁;疾病类型：外痔13例， 内痔16例， 混合痔15例;文化程度：大专及以上17例， 高中18例， 初中及以下9例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用常规护理， 包括监控生命体征、病情、遵医嘱治疗等。

1. 2. 2 研究组 患者采用个性化护理， 具体方法为：①疼痛护理：术后护理人员指导患者通过看电视、听音乐、玩手机等形式转移注意力， 起到缓解疼痛的作用， 对于疼痛过度敏感患者， 则遵医嘱予以镇痛治疗。②排尿护理：术后4 h， 护理人员可指导患者适量饮水， 通过口哨声、滴答声等刺激患者排尿， 起到缓解膀胱痉挛的作用。也可通过按摩、热敷等方法， 缓解肌肉痉挛、紧张感。③饮食护理：术后6 h告知患者适量进食， 食物以半流质为主， 要注重饮食中热量、维生素、蛋白质等营养物质的摄入， 增加纤维素、水果、蔬菜等物质的摄入量， 禁止食用冰冷、生硬、辛辣、刺激的食物。④肛门护理：告知患者每次排便后应清洗肛门， 或者药浴， 保持肛门干净、清洁， 缓解肛门疼痛、充血、水肿等症状。指导患者进行提肛运动， 提升肛门括约肌功能。⑤排便指导：大部分患者术后担心排便造成切口感染， 往往会刻意性的控制排便， 护理人员应及时进行耐心疏导， 告知患者保持乐观、良好的心态排便， 避免由于长期性抑制排便而产生便秘， 增加感染、出血、切口裂开发生率。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者VAS评分、并发症（包括肛门水肿、出血、切口感染）发生情况及生活质量。采用VAS评分进行疼痛程度判定， 总分10分， 分值越低表示疼痛越轻[4]。采用科室自制量表进行生活质量判定， 从肛门疼痛、情绪紧张、厌食、躯体活动度差、睡眠五方面判定， 症状严重影响生活为1分;症状明显， 但不影响生活为2分;症状轻微为3分;无症状为4分。分值越高表示生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者VAS评分比较 研究组患者VAS评分为（1.52±0.34）分， 对照组患者VAS评分为（3.99±0.58）分;研究组患者VAS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者生活质量评分比较 研究组患者生活质量评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

痔疮手术患者术后普遍存在不同程度抑郁、焦虑等不良情绪， 极易导致植物神经功能紊乱， 加重术后排便、排尿困难感， 其次部分患者术后不思饮食， 长期性的禁食水， 不利于切口愈合[5]。排便困难以及切口疼痛是痔疮术后最常见的并发症， 对患者内分泌、呼吸、消化、循环等系统功能均造成了一定的不良影响[6]。术后护理服务质量关系到患者机体康复情况， 传统护理单一、固定， 缺乏主动性， 稍有不慎， 极易引发护患纠纷， 增加临床护理难度[7]。

本次研究结果显示， 研究组患者VAS评分为（1.52±

0.34）分， 对照组患者VAS评分为（3.99±0.58）分;研究组患者VAS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率为4.55%， 对照组患者并发症发生率为25.00%;研究组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者生活质量评分为（3.86±0.25）分， 对照组患者生活质量评分为（1.52±0.11）分;研究组患者生活质量评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与潘海英[8]研究结果一致， 说明个性化护理在痔疮术后护理中的有效性、可行性。原因分析如下：个性化护理是一种新型的护理方法， 坚持以患者为中心， 一切护理措施均围绕患者出发， 及时、有效、针对的心理干预和健康指导， 促使患者正确看待自身疾病以及手术治疗， 对术后切口疼痛、排便改变等均有正确的认识， 以积极、乐观的心态面对， 配合护理人员。其次人性化护理指导患者养成科学的饮食习惯， 减少冰冷、生硬、刺激等物质的摄入， 通过按摩、热敷等方式， 促进肠蠕动， 使患者术后饮食以及排泄方式更为合理， 有助于切口愈合。通过有效地护理干预措施， 针对性地给痔疮术后患者进行个性化护理， 能够有效缓解痔疮术后排尿排便困难的症状， 取得良好的效果， 有效减轻患者痛苦和改善生活质量[9]。

综上所述， 痔疮术后患者采用个性化护理， 可有效缓解切口疼痛感， 降低并发症发生率， 改善生活质量及预后， 值得临床信赖， 并大力推广。

参考文献

[1] 张秀莉. 围术期痔疮患者焦虑的相关因素分析及护理对策. 实用临床医药杂志， 2016， 20（2）：99-101.

[2] 郭航燕. 系统性护理干预对预防痔疮手术后并发尿潴留的效果分析. 当代医药论丛， 2015， 13（2）：100-101.

[3] 黄瑞莲. 个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果分析. 基层医学论坛， 2016， 20（26）：3740-3741.

[4] 王琦. 護理干预对痔疮患者术后便秘的预防效果分析. 中国医药指南， 2016， 14（1）：280.

[5] 卢岩. 自动痔疮套扎术治疗痔疮围手术期的护理干预效果分析. 航空航天医学杂志， 2017， 28（9）：1139-1141.

[6] 王晓虹. 个性化护理干预对痔疮术后排尿困难的效果观察. 继续医学教育， 2017， 31（7）：125-127.

[7] 岳冬梅. 个性化护理干预对痔疮术后排尿排便术后的效果观察. 大家健康（下旬版）， 2017， 11（2）：224.

[8] 潘海英. 个性化护理干预对痔疮术后患者排尿、排便的效果观察. 全科医学临床与教育， 2015， 13（3）：357-358.

[9] 王宁， 刘畅. 个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果观察. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（26）：108， 110.

[收稿日期：2019-01-21]