多囊卵巢综合征的护理

杨渭米

【摘要】目的：多囊卵巢综合征 pcos[1]（polycystic ovarian syndrome） 是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵，雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。是生育期妇女月经紊乱最常见的原因，其病因至今尚未阐明，有很多学说[2]，如青春发育亢进学说，还有下丘脑神经内分泌功能异常，胰岛素作用异常，肾上腺功能异常，遗传因素，胰岛素样生长因子/胰岛素样生长因子结合蛋白系统异常等。育龄妇女中pcos患病率在5%～10%之间。在妇产科门诊，有很多青春期少女或不能生育的育龄期妇女因停经而就诊，她们当中有很大一部分是pcos患者，经过治疗及护理都能恢复正常排卵的周期。综合护理对患者增强战胜疾病信心，提高患者的生存质量和承受重大疾病的心理方面都起着非常重要的作用。

【关键词】卵巢囊肿综合征;临床特征;护理

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-182-01

多囊卵巢综合征是生育年齢妇女常见的一种夏杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排明功能乱或丧失）和高雄激素血症妇女体内男性数素产生过剩）为持征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或疮，是最常见的女性内分泌疾病。

1 临床特点

1.1 月经失调

主要原因是卵巢的雄性激素和脑下垂体的黄体激素失衡导致卵巢无法顺利排卵。多数多囊卵巢综合征的患者会表现出月经周期短，月经量少，甚至闭经和功失调性子宫出血，还有的患者会出现月经淋漓不断，这些都严重影响了患者正常的生活。患者一般初潮后月经不规律，其余情况会陆续出现，给患者的身体健康埋下隐患。

1.2 不孕 由于激素紊乱或者是卵巢基本功能缺少而导致无排卵，即排卵功能发生障碍，不排卵会降低怀孕的机会，导致不孕。同时雄性激素的增加会影响卵子的品质，患有多囊卵巢综合征的女性更容易受到影响，即使受精怀孕后，也很容易流产。

1.2.1 多毛 由于体内的雄性激素太多从而引起多毛。

多毛部位主要是上唇、下颌、乳晕周围、肚脐以下正中线、耻骨上、肛周、大腿根部等，毛发十分的密集同时还比较粗长且颜色深。因为种族的差异，我们亚洲的妇女没有美欧妇女患者出现的多毛症那么的容易看的出来。有的时候会同时出现脱发、青春痘。这给的女性患者的日常生活带来严重的影响。

1.2.2 痤疮 多囊卵巢患者也容易皮肤不好，导致痤疮，多见于脸部，如前额、双侧脸颊等，胸背、肩部也可出现，最初表现为粉刺，如果弄破会形成丘疹、脓包、结节、囊肿、瘢痕等。

1.3 肥胖 大约有半数的患者会有肥胖的困扰，多见青春期出现。肥胖症和多囊性卵巢综合症相互之间的关系十分的错综复杂，或许是和胰岛素敏感性出现下降有一定的联系，胰岛素水平增高，体内睾丸酮水平也增加从而促成肥胖。同时肥胖也会增加周边脂肪组织，将雄性荷尔蒙转化成动情激素，从而导致月经异常。

1.3.1 黑棘皮症 多囊卵巢综合征的出现，可致使女性患者因引起天鹅绒样、片状角化过度等病变，而造成患者的颈背部、腋下、乳房下、外阴、腹股沟等处皮肤皱褶出现对称性灰褐色色素，这也会给患者的身体健康造成伤害

2 护理

2.1 饮食护理 少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。

2.2 心理护理 评估病人的心理反应，了解病人既往面对应激情况的反应。提供疾病及护理信息，帮助病人树立信心。减少恐惧及无助感。主动听取病人是意见， 通过心理护理， 让患者了解到PCOS 并不是绝对不孕， 通过治疗多数患者都能怀孕， 以消除患者的紧张情绪

2.3 月经不调的护理 出血多的患者应严密观察并记录生命体征变化情况。注意评估出血量，按医嘱给予止血药维持正常

2.4 超重和肥胖的护理 指导患者正确测量体重，告知评价标准。大于24为超重，大于28肥胖，指导合理饮食，均衡膳食以监测体重变化

2.5 用药护理 因服药时间较长， 患者容易产生厌恶和焦虑心情，护理人员应反复多次的向患者讲解服药的重要性和随意停药的弊端， 以避免随意停药的发生， 为治疗和受孕提供基础。观察用药后的反应，指导患者测量基础体温，观察有无排卵性双相曲线。

2.6 健康宣教护理

患者出现超过月经量的阴道出血、下腹疼痛及时到医院就诊，指导患者正确测量体重，每周一次，监测体重变化指导患者保持个人卫生，月经期内禁止性生活类，指导患者按医服药，观察用药反应，正确测量基础体温。

2.7 运动锻炼 运动对肥胖的PCOS患者尤为重要，肥胖增加了PCOS妇女胰岛素抵抗，高胰岛素血症及高雄性激素血症的危险。有研究显示，肥胖妇女饮食热量控制在4.1868～ 6.2802 KJ/d长达6个月，平均体重下降10 kg。减重后有55% ～ 100% 可能性恢复正常月经周期并自发排卵。pcos属于中医不孕、症瘕、闭经范畴，从中医学角度看，其发病机理为肝气郁结、脾肾阳虚、痰湿阻滞胞宫所致[3]痰湿体质的多囊卵巢综合征患者，多形体肥胖，身重易倦，故多囊卵巢综合征护理时，患者应长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。

3 讨论

PCOS患者的一般护理以饮食调节和控制体重为主，体重指数（ body mass index，BM再降会改善生育结局，这说明体重轻可以影响生殖内分泌。使肥胖、高雄激素血症、无排卵的妇女进行肥，发现体重轻可降低胰岛素和游离宰酮，同时使SHBG升高。高胰岛素血症（空和餐后）与无排卵关系的研究也显示胰岛素水平降低是影响排卵恢复的原因。促排印局与BMI相天，表明体重可以影向妊娠结局。控制體重对生育和严重的代谢乱均有影向。

运动作为轻体重的一种方法，通过外周组织利用葡萄糖使胰岛素浓度降低。另外，低热卡食物摄入也会减少胰岛素分泌。降低体重可降低血中胰岛素浓度，增加性数素结合球蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白的浓度，结果导致卵巢雄激素分泌戒少及血中游离酮下降，体重下降5%则可减轻高雄激素症状，所以Pcos患者的饮食宜低碳水化合物、低脂肪，通过饮食调节和运动降低体重是改善PCOs高雄激素的基本方法。总之，从事日常工作或进行規律炼或加肥训练，可能有益于长期号体健非明和妊娠。良好的饮食习惯和运动可以促进体重轻，可以使妊娠辜提高、治疗费用降低，是种简单的治疗生育能力低下的方法。

参考文献：

[1] 乐杰.谢幸，林仲秋，等.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：315.

[2] 曹泽毅.宋鸿钊，严仁英，等.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2007：2183.

[3] 洪艳飞，陈林兴，陈田钢.浅谈中医药配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的体会[j].