膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防护理对策分析

胡烨茜

【摘  要】目的：对膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防护理对策进行研究和分析。方法：选取本院收治的膝骨关节炎患者共50例，随机分为观察组和常规组。常规组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用个性化护理干预，对比两组患者的下肢情况、满意度及住院天数。结果：观察组满意度高于常规组，并且临床恢复情况要远高于常规组。结论：采用个性化护理干预方式对膝关节置换术后患者进行护理，患者下肢浮肿发生率较常规组低，对促进患者健康很有利。

【关键词】下肢深静脉血栓;预防护理;膝关节置换术;个性化护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0155-01

在实际的临床治疗过程中，膝关节退行性病变是中老年人最常见的疾病之一。目前普遍认为，对于严重膝骨性关节炎，最常见的治疗方法是全膝关节置换术[1]。然而，研究表明围手术期护理策略的不全面，会使患者术后容易出现各种并发症，这为全膝关节置换术围手术期管理带来了很大的困扰，其中对患者危害最大的并发症是下肢深静脉血栓。因此，围手术期对患者采用全面、有效、可行的护理策略，以最大程度地降低患者术后DVT的发生，是关节专科护理工作的重点[2]。我院在临床中采用个性化护理手段，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年12到2018年12月收治的严重膝骨性关节炎患者共50例，随机分为观察组和常规组，各25例。其中，常规组年龄在47～83岁，平均年龄（67.0±4.9）岁;实验组年龄在50～80岁，平均年龄（68.0±5.1）岁。结合患者年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2干预方法

两组患者围手术期采用同样的临床路径，由同一主刀医生进行手术。常规组采用常规护理手段，观察组在常规组的基础上，采用个性化护理：第一，术前对患者的心理进行干预，为患者合理地分析以及评估深静脉血栓危险因素。此外，患者术前不安的情绪会降低治疗依从性，不利于术后恢复，应积极进行心理疏导，科学制定护理对策。第二，强化对患者的术后护理，主要从预防感染、功能训练、疼痛护理以及药物预防四个方面着手。预防感染主要是指护理人员在工作期间应该对患者的手术部位变化情况进行密切的观察，并且对其变化情况进行详细记录，如果存在体温异常等情况，一定要在第一时间与主治医师进行沟通和交流。功能训练方面，护理人员遵医生制定的功能训练方案，从术日起即指导患者逐渐进行有效的功能锻炼，如踝泵运动，股四头肌肌肉收缩运动等;术后第一天指导患者下地活动，循序渐进，活动量逐日加强。疼痛护理方面，护理人员可以选择两种手段，分别是热疗以及冷疗，热疗主要是对患者的肌肉痉挛进行优化和改善。冷疗主要是对患者的局部炎症进行有效缓解。药物预防主要是在患者皮下注射低分子肝素钙。需要明确的是：在具体的注射过程中，护理人员，一定要防止针头进入患者皮肤过深，并且在注射之后一定不要进行热敷。最后，在条件允许情况下，针对性的制定护理方案，定期对患者展开功能训练，以保证患者的下肢静脉血液回流速度能够不断加快，进而最大程度的，降低静脉血栓出现的几率。同时，应该对患者的坐姿以及站姿进行指导和规范，并鼓励以及引导家属能够配合医护人员的护理工作，以保证患者能够在最短时间内恢复健康。

1.3观察指标

观察术后1周评估两组患者下肢情况，包括下肢浮肿发生率以及深静脉血栓形成的发生率，下肢浮肿度通过皮尺测量术侧及健侧大腿腿围进行对比评估，下肢深静脉血栓通过患者症状、体征进行评估，并通过双下肢静脉彩超进行确诊。此外，评估两组患者住院满意度以及住院时间。

1.4统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 22.0统计软件进行数据统计，计量资料采用（）进行表示，采用独立样本t进行检验，计数资料以频数、百分比表示，两组计数资料比较采用Fisher卡方检验，两组患者等级资料比较采用Mann-Whitney U检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者术后下肢情况对比

观察组下肢浮肿发生率为4%，优于常规组16%，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者均未发生下肢深静脉血栓，见表1。

2.2 两组患者满意度比较

两组患者满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者住院天数比较

两组患者住院天数比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

全膝关节置换术是严重膝骨关节炎最主要的治疗手段，虽然研究者们在提高围手术期管理方面做出了很大努力，但是深静脉血栓仍然为临床诊疗造成了较大困扰，为患者带来了巨大负担。目前已有不少证据表明，全膝关节置换术围手术期进行科学、护理的个性化护理能有效降低深静脉血栓风险。

本研究结果表明，采用个性化护理手段采用膝关节置换术的患者进行护理，对患者生命健康恢复有很大益处。而在本次的研究过程中，其就对护理干预模式进行了分析，最后明确：在护理工作开展阶段，采用个性化护理对患者进行干预，包括：科学分析深静脉血栓危险因素、强化对患者术前术后的管理等，能够有效提升患者的临床恢复情况以及满意度，大大降低患者术后出现下肢静脉血栓出现的几率，可以有效对下肢浮肿率进行缓解和降低。

综上，针对一些患有膝骨关节炎病症的患者来说，在进行临床治疗时，应用膝关节置换术，在手术结束之后，合理且科學的进行个性化护理，可以在常规的基础上，进一步强化护理理念，可以实现对出现并发症的情况进行预防和避免。

参考文献

[1]   任梦梅，孟婷婷，梁庭瑜.人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，07（23）：1115-1116.

[2]   王素云，王丽华，王红显.老年病人全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防护理研究[J].护理学报，2017，12（11）：1150-1151.

[3]   于晓红，梁思成，明廷.老年人工髋膝关节置换术后深静脉血栓形成原因分析及护理对策分析[J].齐鲁护理杂志，2017，11（13）：1194-1195.

[4]   张翠娜，刘冰，袁洪梅，高春宇.人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理[J].中国误诊学杂志，2018，11（31）：7766-7767.

[5]   刘红，孔令平，于海石，张晓旭.研究综合护理干预对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防作用观察[J].中山大学学报（医学科学版），2017，22（37）：1183-1184.