腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理

杨菊

【摘 要】目的：观察腹部术后粘连性肠梗阻状况，了解护理工作效果。方法：选择2017年12月到2018年12月我院腹部手术之后粘连性肠梗阻患者46例，按照抽签法的要求对其分组，平均分成实验组（23例：针对性的护理）与对照组（23例：基础类型的护理），分析护理效果、并发症。结果：实验组的护理效果、并发症优于对照组，相互之间的比较呈现出差异性，P<0.05。结论：在腹部手术之后粘连性肠梗阻实际护理的过程中，采用针对性的护理方式，有助于全面提升整体工作效果，合理的预防并发症问题，有着很好的推广优势。

【关键词】腹部术后;粘连性肠梗阻;护理

【中图分类号】R83【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

在当前的实际诊疗工作中，腹部手术之后粘连性的肠梗阻问题较为常见，此类问题的发生原因就是炎性渗出、水肿等，导致腹腔组织出现缺血现象亦或是炎性的刺激现象。尤其在手术之前伴有肠穿孔、在手术之后出现腹胀现象的时候，很容易诱发此类疾病。所以，应全面观察实际状况，做好相关的护理工作。下文针对2017年12月到2018年12月我院收治的46例腹部手术之后的粘连性肠梗阻患者，合理的分析针对性的护理方式应用优势。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

在2017年12月到2018年12月期间我院腹部手术以后出现粘连性肠梗阻的患者中，选择46例进行分析，利用抽签法的形式将其平均分成实验组与对照组，每个小组23例。

对照组：年龄：23岁到55岁，中位（32.11±1.22）岁。性别：男、女分别为12（52.1%）例、11（47.9%）例。手术分类：急性阑尾炎5例，消化道穿孔10例，胆囊切除手术5例，结肠部分切除手术3例。

实验组：年龄：24岁到56岁，中位（32.15±1.24）岁。性别：男、女分别为13（56.5%）例、10（43.5%）例。手术分类：急性阑尾炎6例，消化道穿孔9例，胆囊切除手术4例，结肠部分切除手术4例。

纳入标准：主要进行腹部手术，在手术之后出现了粘连性的肠梗阻;对这次所研究的内容呈现出知情的状态。

排除标准：对这次所研究的内容持有反对意见。

对照组以及实验组的相关基本资料，如年龄、手术情况等，主要使用SPSS23.0软件进行分析与计算，获取的结果未见差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：在实际工作中采用的是基础类型护理方式，要求工作者针对体征状况、粘连情况与用药情况进行分析，如若发现有异常，立即告知医师进行处理。

实验组：主要采用的是针对类型的护理方式，结合粘连性肠梗阻的特点，合理的进行引导。①合理的开展胃肠道的减压指导工作：在实际减压处理的过程中，需要对胃肠道之内的积液与气体进行吸除处理，使得压力与膨胀度降低，促使肠道壁部血液循环的顺畅性。与此同时，需要进行肠道之内细菌繁殖的控制，去除其中的毒素，使得代谢得到一定的改善。此时要求护理工作者全面观察引流的状态、数量与颜色等，做好观察工作，如果出现了血性液体，需要考虑到是否存在窄性的肠梗阻，结合观察状况向肠道之内注入植物油[1]。②在合理观察体征的情况下开展相关护理活动：在手术之后需要针对体温的状况进行观察，了解是否有腹痛问题，正确的排除肠绞窄问题以及肠瘘问题。在腹部手术工作完成之后的两天之内，属于肠道的麻痹时期，第三天的时候属于不规则的蠕动阶段，第四天属于正常蠕动阶段。此时需要合理的进行观察，了解是否发生呕吐现象与其他反应，并告知相关医师。此时还需合理使用X线检查方式开展相关的观察工作，了解肠腔之内的充气状况与积液状况，做好检查工作，以便于合理进行治疗[2]。③正确进行心理方面的引导：要求护理工作者耐心的解答问题，告知疾病出现的原因与注意事项。如果发现有心理问题，应给予一定的关心与关爱，并提供成功治疗的案例，全面提升其自信心，确保在合理进行处理的情况下，充分发挥出各方面工作方式的积极作用，满足当前的实际工作要求。④促使电解质的平衡性。在手术之后需要正确的预防脱水问题，合理的补充钾元素，如果发现有中毒的现象，立即进行碳酸氢钠的注射，并合理开展抗感染活动。⑤做好饮食方面的引导工作，要求食用含有维生素的食物，不可以食用刺激性食物，促进肠道的蠕动[3]。

1.3 判定指标 ①在完成相关工作之后，一天之内所有症状消失，未见肠梗阻：痊愈;在护理的两天之内症状消失，腹部积液减少：有效;在护理两天之后未改善甚至出现了加重的现象：无效。在这次研究过程中，护理工作效果主要将痊愈数据与有效数据相加进行计算。②记录肠瘘以及严重腹痛并发症的发生次数，针对发生率进行合理分析。

1.4 统计学分析

对照组数据以及实验组数据主要使用SPSS23.0软件进行分析，通过百分比、卡方检验的方式进行计算，在结果呈现出差异性的时候，使用P<0.05进行表达。

2 结果

2.1 护理工作效果 对照组低于实验组，P<0.05。详见表1。

3 讨论

在腹部手术之后，很多问题的影响之下容易发生粘连性的肠梗阻，严重影响患者的身心健康以及生存质量，如果不能合理的控制，将会对其长远发展造成制约。目前在基础性的护理工作中，只能进行药物使用方面的处理，难以更好的结合密切观察结果进行引导，所以，需要寻找出合理的护理方法[4]。

上文主要针对腹部手术之后的粘连性肠梗阻观察与针对性护理进行分析，对照组的工作效果低于实验组，P<0.05。在针对类型服务工作中，要求工作者可以总结丰富的经验，结合具体状况与患者的发病特点等，进行综合性的观察与分析，了解实际状况，利用正确的方式进行协调控制，合理的做好胃肠道的减压处理工作，针对体征状况进行全面的观察与分析，并根据电解质的平衡性特点与需求等，对其进行详细的研究与探索，结合具体状况进行合理的引导[5]。

综上所述，在腹部手术之后，应针对性的开展粘连性肠梗阻的护理活动，了解实际状况，科学的进行指导。

参考文献

冉孝梅.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果[J].健康前沿，2019，28（1）：116.

孙漪.综合护理在腹部手術后粘连性肠梗阻护理中的应用研究[J].中国保健营养，2019，29（3）：194-211.

田红丹.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J].养生保健指南，2019，12（4）：34-55.

仲晓萍.精细化护理干预预防腹部术后粘连性肠梗阻的效果[J].家庭医药，2018，11（12）：366-411.

王潇.腹部手术后粘连性肠梗阻的护理方法及效果分析[J].现代养生（下半月版），2018，5（12）：211-212.