分析心内科介入治疗护理安全管理以及对策

麦爱欢，李雯，童玲

深圳市人民医院，广东 深圳 518020

心血管疾病患者数量已呈现上升趋势，在疾病治疗过程中，因介入治疗的微创及恢复快等优点已被广泛运用。而介入治疗是一种有创治疗，存在着一定的不确定感染因素，加上心内科患者本身抵抗力退化，且病情变化快、急、危的特点，导致介入治疗与护理中面临着较高的医院感染风险。这一问题若未能得到有效的解决，将直接影响到科室护理质量与患者安全，为进一步提升我院心内科介入治疗安全管理的医院感染防治工作，我科自2018年起，在介入治疗护理的医院感染控制中实施综合防控的护理管理，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照组选取2017年1月-12月，心内科介入治疗的感染控制情况为研究资料，进行回顾性分析，观察组在对照组基础上实施安全护理的综合防控护理管理措施，且就2018年1月-12月同期的感染控制进行对比。观察组2018年度介入治疗共5,874例。其中，冠脉组3,676例（急诊PCI 426例、抢救77例），起搏器组135例，电生理组477例，先心组70例，其他1,013例。对照组2017年度介入治疗共5,342例。其中，冠脉组3,496例（急诊PCI 432例、抢救56例），起搏器组116例，电生理组430例，先心组42例，其他770例。两组在诊断、年龄、性别上无明显差异。

1.2 方法 通过分析2017年心内科介入治疗护理中存在医院感染防控管理的不足，2018年起进行综合防控管理整改对策，措施如下：①建立制度，严格遵照《医院感染管理办法》，制定心内科介入治疗护理的医院感染综合防控管理的各项规章制度，并成立心内科各内属部门的医院感染管理和监控小组对工作的落实情况进行监测和督导。②强化护理培训与督导，在综合防控管理中，将人员培训、考核作为核心工作，尤其强化介入治疗中轮转医护人员的感染理论培训，并通过强化直送PCI、抢救患者等场面与内容考核来促成这一管理结果的实施。③加强环境和物品管理，做到每日打扫和消毒及检查，且在综合防控管理实施过程中列为重点监测与控制对象。

1.3 评价标准 收集感染控制在综合防控管理实施前、后的院内感染数据，并对上述数据展开分析。

1.4 统计方法 对所有数据采用SPSS 19.0软件进行处理，计量数以原始记录和百分比表示，用χ²检验，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

对照组和观察组心内科介入治疗感染例数分析 综合防控管理实施后，感染发病监测显示感染例次显著下降，组间对比具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对照组和观察组心内科介入治疗感染例数对比（n, %）

3 讨论

3.1 心内科介入治疗护理中常见医院感染的成因分析 介入治疗的护理人员因临床护理经验不足或对患者介入治疗的风险认知不足，导致未能在护理工作中对患者的体征及感染征象进行主动观察，也因自身经验和能力欠缺，导致对介入治疗后患者可能出现的并发症未能有效应对，尤其对患者突发病情变化的应对不足导致最佳急救期间中感染预防的不足，这对我科有限的基础资源和人力管理提出了更高要求，需有效改进，如：调整工作班次、流程；对急诊介入、突发病情变化、病情严重且有抢救的患者，护理人员需注意术前、术中、术后的体温与感染征象的观察与监测，及时协助医生抽血并动态追踪炎性指标的化验结果（如血常规、C反应蛋白、降钙素等），为医生确认感染时间、是否院内感染提供依据，以实现医学感染的早预防、早发现、早处置。

3.2 提升心内科介入治疗医院感染防控水平的有效途径 基于我科科内设置、环境条件、物品消毒与管理、人员配置及科内内属部门协作等特点，应加强在制度、培训等方面的建设与管理，建立起系统的介入护理的感染控制和预防体系，推动科室安全管理工作。在此次研究中，综合防控管理实施后，介入治疗的感染发病监测显示感染例次显著下降，表明采用制度建设、护理培训、环境和物品管理等综合管理措施，可有效地降低介入治疗的感染率，为患者提供更舒适、安全的环境。在这一过程中，心内科各部门的护理人员应主动为患者及其家属提供介入治疗预防感染的健康教育，提升其自护能力。