贲门癌近端胃大部切除与全胃切除疗效比较

田川

敦化市中医院，吉林 敦化 133700

贲门癌属于近年来发病率不断上升的一种疾病，而实施手术治疗成为主要形式。在手术的选择上包括全胃切除术和近端胃大部分切除术，在不同手术方案的选择下，患者的生存期和生活质量也存在一定的差异，为此，本次实验中我们选取近4年在本院通过检查确诊为贲门癌且在医院接受治疗的患者，并且均实施过贲门癌根治术，而符合这一实验条件的人数有124例，通过两组对照不同的手术方案及治疗策略，更好地为患者提供医疗服务，保障患者的治疗顺利。

1 实验的资料与治疗采用的方法

1.1 实验的基本资料 本次实验中我们选取近4年在本院通过检查确诊为贲门癌且在医院接受治疗的患者，并且均实施过贲门癌根治术，而符合这一实验条件的人数有124例，根据患者前后的治疗顺序，我们以奇数偶数的形式区分两组，进行不同的治疗方案及策略。在这其中，男性管着共有86例，女性患者共有38例，患者年龄在49-78岁之间，平均年龄为（59.6±2.3）岁。从他们病情的TNM的分期上看，属于2期的有60人，3期的则有64人。患者在一般资料的对比中不存在显著性差异，且均可以配合手术治疗和护理措施，能够实施对比分析。

1.2 治疗方法 对照组采用近端胃部大部切除术，通过腹部入路，并进行淋巴结清扫，在食管残端处置入底订座，并通过胃窦部开口和食管吻合。

观察组则为全胃切除术，在闭合十二指肠残端，食管断端放置底订座，并切断空肠，游离小肠系膜，通过管状吻合器，并以远端空肠断端仅需到小肠，实施结肠和食管的吻合，在闭合空肠的断端部位[1]。最后要注意预防吻合口瘘和出血问题。

1.3 实验结果的评价标准 本次实验需要针对治疗过程以及治疗效果的进行分析，基本分为三个方面，一是显效的，而是有效的，三是无效的。即分析其生存期状况，并通过随访调查了解患者的病情改善程度，以及并发症结果分析。

1.4 统计方法 在本研究中对贲门癌患者的治疗期间的数据加以整理，并采用SPSS 19.0专业计算软件进行分析。通过具体化的指标来做手术方案确认，并能够清楚的了解患者病情的发展与治疗后病情控制的结果。说具体一点而言，本次实验是在有效率、生存期以及并发症的结果这几个问题点上进行分析并使用计数统计，该上述统计结果具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症结果对比分析

2 结果

从生存期的数据分析上看，观察组的一众患者在3年和5年的生存率上分别为62.9%（39/62）和40.3%（25/62），对照组则为53.2%（33/62）和29.0%（18/62），两组之间的对比差异较为突出显著，而其数据具有统计学意义（P＜0.05）。再此同时，我们于并发症的调查上显示，对照组的发生概率是22.6%，而观察组则低于对照组仅有8.9%，因此，我们从数据可以看出，观察组的治疗效果比对照组的要更佳。如表1所示。

最后，从疗效判断上，我们认为观察组的显效、有效和无效人数分别为13例、28例和21例，对照组则为10例、15例和37例，其总有效率以观察组的66.1%高于对照组的40.3%。

3 讨论

贲门癌作为常见的恶性肿瘤，其患病者多为男性，且多发于贲门小弯侧，据相关资料显示，位于贲门小弯侧的比例超过75%[2]。而从解剖学特点上看，其不同于食管癌后，患者容易出现梗阻问题。患者早期并没有明显的特征，而在中晚期后出现吞咽障碍、消瘦、贫血等问题。

在治疗策略上，手术方式的选择十分重要。目前在胃全部切除术和近端胃大部切除术上并没有明确的定论，而更多的学者认为[3]，无论患者处于中期还是晚期，全部切除能够提升其生存率。但是也有学者认为其所造成的创伤大，并发症多，并不利于患者的康复治疗，其即使延长了生存期，在不良的生活质量的影响下，患者依然受到病痛折磨。从本次实验中看，切除胃大部并不能对淋巴结进行全面的清扫，此时，不利于治疗的推进。

综上所述，采用全胃切除术对于贲门癌患者的治疗更为有效，能够减低并发症，提升生存期，可以结合患者病情进行方案选择。