彩色多普勒超声对痛风性关节炎和骨性关节炎的鉴别价值

张健

长春骨伤医院有限公司，吉林 长春 130031

痛风性关节炎是一种因尿酸盐沉积引起的炎性反应。骨性关节炎多发于中老年人群，主要与肥胖、创伤、劳损等因素存在密切关系。两组疾病发病后均表现为第一跖趾关节病变，出现关节疼痛等症状，导致临床诊断时易误诊或漏诊，延误病情[1]。因此，采用一种有效方式对痛风性关节炎、骨性关节炎两种疾病进行鉴别诊断具有重要意义。彩色多普勒超声是一种临床常用的超声诊断方法，在多种疾病诊断中均有所应用。我院分别选取痛风性关节炎与骨性关节炎患者各40例作为研究对象，观察彩色多普勒超声在两种疾病鉴别诊断中的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选取时间为2018年7月-2019年5月，入选病例资料均经临床症状、实验室检查与影像学检查等方法进行综合诊断确诊。选取我院收治的痛风性关节炎患者40例纳入A组，其中男27例，女13例，年龄32-75岁，平均年龄（52.69±3.58）岁，病程1-10年，平均病程（4.68±3.15）年；选取骨性关节炎患者40例纳入B组，其中男23例，女17例，年龄33-73岁，平均年龄（54.87±4.95）岁，病程1-8年，平均病程（4.37±2.94）年；两组资料比较未见统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法 指导患者取坐位，双腿呈屈曲状，双脚平放于检查床上，采用彩色多普勒超声仪进行检查，选用线阵探头、频率调整为7-5 MHz，对患者双侧第一跖趾关节进行扫描，扫描范围包括内侧、背侧、底侧的短轴与长轴，对灰阶超声、彩色多普勒血流情况进行观察记录，观察指标包括关节积液、滑膜增厚、双轨征、滑膜血流、多点状高回声、滑膜血流分级进行观察。依据关节大小与部位差异确定关节暗区分级，将膝关节暗区超过4 mm定位关节积液[2]。

1.3 统计学处理 选用SPSS 20.0软件，计量资料：用t值检验，描述用（Mean±SD）；计数资料：用χ2值检验，描述用（%）；P值＜0.05时，存在统计学差异。

2 结果

在多点状高回声、通风石、双轨征方面比较，两组间差异明显（P＜0.05），存在统计学意义；其他指标无统计学差异（P＞0.05）。

表1 两组不同疾病患者超声表现比较[n(%)]

3 讨论

痛风性关节炎是由于机体内嘌呤代谢紊乱，尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高，引起的一种关节炎症。骨性关节炎是一种退行性病变，主要是由于年龄增长，关节先天性异常、创伤等因素所致。以往临床多采用X线、MRI等仪器进行检查，虽然可有效诊断骨性关节炎[3]，但是确诊时患者多发展为中晚期，不利于治疗。痛风性关节炎多采用实验性治疗，根据关节穿刺检查中尿酸盐结晶情况进行诊断，但是此种方法的创伤性较大，不利于患者所接受。

随着临床超声诊断的进一步发展，超声在骨科诊断中得到了广泛应用。应用彩色多普勒超声检查双侧第一跖趾关节，可发现两种疾病患者的关节积液与滑膜增厚无明显差异，超声表现相似性较高。根据本组研究结果发现，在多点状高回声、双轨征、通风石等表现进行比较，两组患者存在明显差异（P＜0.05）。结果分析，痛风性关节炎患者由于自身尿酸排泄异常，导致关节腔及周围滑囊中存在大量尿酸结晶填充，导致多点状高回声出现，当关节软骨表面沉积尿素盐结晶后会出现软骨双轨征，沉积并渗透到纤维软骨内部则会出现痛风石等超声表现。

综上所述，应用多普勒超声进行鉴别诊断时，根据上述双轨征、多点状高回声与痛风石三个超声表现，可对痛风性关节炎与骨性关节炎进行鉴别诊断，为临床诊疗工作提供科学指导依据。