门诊药房高危药品管理措施研究

沈梦云

【摘 要】 高危药品不仅听起来可怕，其对人的伤害也是骇人听闻，一次次的伤害事件给人类敲响了警钟。所幸的是，高危药品其实是可控的、是可以防范的。之前发生的所有高危药品伤害事件无一不是由于对高危药品的不当使用而引起的。只要我们能充分认识到高危药品的危害性，能对高危药品购、运、用等各个环节采取有效措施，就一定能减少乃至杜绝高危药品伤害事件的发生。

【关键词】 门诊药房;高危药品;药品管理;药品误用

【中图分类号】R7

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-279-02

1 高危药品的概念和种类

药品，是用来治病救人的，而高危药品则是有可能对人体产生巨大危害的药品。高危和药品这两个似乎相悖的词语却有机地融合为一个新词。高危药品，又称“高警示药品”，对其使用不当确实有可能对人体产生巨大伤害，但人们离不开它，因为高危药品的药理作用迅速且显著。在面对疑难杂症时，高危药品有时会成为一个虽然不完美却是客观最好的选择。此外，需要为“高危药品”正名的是，高危药品并不总是对人体产生严重伤害，这些药品被误用且对人体产生巨大伤害的情况其实并不多，只是这些药物一旦出现意外，后果往往相当严重。

20世纪末，美国相关机构曾对可能给患者造成重大伤害的药品进行过一次调查，结果发现：绝大部分的死亡和巨大伤害事件都是由很少的极个别药品误用引起的，他们将这些药品称为“高危药品”，并在2003年公布了第一批“高危药品目录”。其后，随着研究的深入，又对高危药品目录进行了数次更新。

高危药品包括：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品等。美国医疗安全协会认为，高危药品中，对人类危害最大的前五种高危药品分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药及高浓度氯化钠注射液。对高危药品通常采用分级管理方式，人们根据其使用频率及药品对人体的危害程度，将其分为：A类高危药品、B类高危药品和C类高危药品。由于高危药品的种类比较多，这里就不再一一列举，有兴趣的读者，可以自己查阅相关资料。

2 高危药品管理的必要性

因高危药品管理不当而导致的伤害触目惊心，1968年，一个两岁半的小女孩得了急性淋巴性细胞白血病。医生给出了静脉注射长春新碱、鞘内注射氨蝶呤这样的治疗方案。治疗方案本身并没有问题，然而不幸的是，由于治疗过程中的某个环节出个问题，误将长春新碱注入到小女孩鞘内，并随及出现神经毒性反应。虽然医生对女孩采取了紧急抢救，但于事无补，患者最终还是因抢救无效而死亡。更加令人震惊的是，这样的事件并不只是这一次，据权威机构的数据显示，全世界仅将長春新碱注射入鞘内这一类事件就超过50起，而且我国也曾出现过这样的事件。一旦将新碱注射入鞘内，绝大多数患者都将面临死亡，即便幸免于难，也会留下来严重的后遗症，患者的生命将就此被改写。

将长春新碱注入鞘内只是长春新碱不当使用的一种情况，长春新碱也只是众多高危药品中的一种，因而将长春新碱注入鞘内引发的医疗事故只是高危药品使用和管理不当所造成后果的冰山一角。

面对一二再、再二三的悲剧发生，美国用药安全委员会主席Michael R. Cohen不无感慨地说道：“这样的悲剧是完全可以避免的”。是呀，这样的悲剧本该是可以避免的，如果能加强药物采购、处方开具、药品使用等各环节的管理，高危药品给人类造成的危害即便不能完全消失，至少也会大大降低。高危药品管理不仅是必须的，而且还可以是非常有效的，加强高危药品管理刻不容缓。

3 高危药品管理的措施

3.1 提高店员认识 高危药品管理如开车，再好的汽车性能、再高的驾驶技术，都不如对完全的充分认识。要加强高危药品管理，首先要提高相关人员的认识，让他们了解那些因高危药品使用不当而引发的触目惊心的案例，让他们认识到高危药品管理不当的巨大危害，提高他们合理运用高危药品的责任心、责任感。

3.2 健全相关制度 认识是基础、制度是保障。要想加强对高危药品的管理必须加强制度建设，指导和规范对高危药品的使用。在制定规范时，要综合国内外对高危药品管理的相关规定，结合本单位的实际，从采购、运输、存放、配制、使用等各个环节进行详细规定。此外，还要注意对高危药品的有效期管理，及时清查，对于已过有效期的药品，要及时发现、及早处理。

3.3 设立专柜、建立标识 应该为高危药品设立专门的药柜，避免与其他药品的接触，更不要混合存放。同时，要给高危药品设立醒目的标识，以时刻提醒店员及其他相关人员多加注意。

3.4 双人复核、加强监管 为加强对高危药品的监管，可以采取双人复核的制度，以弥补个人认识的不足、查漏补缺，必要时还可以相互讨论、有效避免药品的错误使用。

3.5 加强学习、有效沟通 要加强对高危药品相关知识的学习，使相关人员对高危药品有更多、更深入的认识。同时，还要注意与临床医护人员多沟通，多思考、多总结、多分析，通过加强理论知识来更好地指导工作实践。

4 结束语

高危药品如果使用不当，有可能会对人体产生巨大伤害，但高危药品有它的作用，人类离不开这些高危药品，因此我们也无法拒绝高危药品。我们可以合理使用高危药品，通过各种措施使高危药品为人类服务，使其由“高危”变为“高效”。

参考文献

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