电话随访对妇产科阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗依从性和治疗效果的影响

尹丽

(宁津县妇幼保健院产科，德州，253400)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)主要是指患者在睡眠时出现通气不足和呼吸暂停的情况，可伴有睡眠形态紊乱、嗜睡等症状，其中以妇产科较为常见，可引发呼吸系统、神经系统等损伤，给患者生命质量造成较大影响[1]。对于该疾病临床主要采用手术治疗、病因治疗和经鼻导管持续气道正压通气(CPAP)等治疗，在各种治疗方法中以CPAP最为常用，由于部分患者对疾病和CPAP治疗认知不足，加之治疗过程中的口干舌燥和憋气等不适，对患者治疗依从性影响较大。我们进行了电话随访对妇产科OSAHS患者治疗依从性影响的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年9月宁津县妇幼保健院产科收治的OSAHS患者100例作为研究对象，按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组年龄26～41岁，平均年龄(35.6±4.3)岁。对照组年龄27～42岁，平均年龄(35.7±4.4)岁。患者原发疾病为子宫肌瘤25例，卵巢囊肿18例，盆腔炎22例，妊高症35例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)所有患者均符合OSAHS诊断标准；2)患者Epworth嗜睡量表(ESS)评分均在14分及以下，血氧饱和度(LAST)低于85%，呼吸暂停低通气指数(AHI)超过20次/h。

1.3 护理方法 所有OSAHS患者均给予CPAP治疗，同时加强对患者的护理，给患者详细介绍CPAP机的工作原理，告知患者机器使用过程中可能出现的问题及解决办法，教会患者机器调节方法，并叮嘱患者改变不良生活习惯，使用半年后到院复诊。治疗前的晚上由医生帮助患者设定压力，确定最佳的压力以消除患者低通气、呼吸暂停等微觉醒。所有患者均在每天睡觉时使用CPAP治疗，直到睡眠结束。对照组仅给予常规指导，告知患者每天使用CPAP治疗的时间应达到4 h以上，于半年后复诊。观察组在常规治疗基础上给予电话随访，第1个月每周随访2次，第2个月可每周随访1次，然后在第3个月和第6个月分别随访1次，随访时间尽量避开患者午休和就餐时间。随访内容主要包括患者每天使用CPAP的时间、睡眠质量、生活习惯、夜尿次数以及有无不舒适等情况，提醒患者随访和复诊时间，给予患者有针对性的健康指导，耐心解答患者疑问。

1.4 疗效判定标准 采用ESS嗜睡评分量表对2组患者半年后的嗜睡情况进行评分，总分为0～24分，低于6分表示无嗜睡，7～12分为轻度嗜睡，13～18分表示中度嗜睡，超过18分为严重嗜睡。患者的治疗依从性以每天治疗时机超过4 h为依从性好，统计2组总依从率和总满意度。采用睡眠记录仪记录患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)。采集患者血液做血氧饱和度(LAST)检测。

2 结果

2.1 2组患者治疗后各项睡眠指标比较 观察组治疗后的AHI、夜尿次数显著低于对照组，LAST高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者ESS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗后各各项睡眠指标比较

2.2 2组患者满意度和依从性比较 观察组总满意度达到了96.0%，治疗依从率达到了92.0%，均显著高于对照组的78.0%和70.0%，2组比较差异有统计学意义(χ2=7.162，7.862，P<0.05)。观察组复诊率为70.0%，对照组的复诊率为44.0%，2组比较差异有统计学意义(χ2=6.895，P<0.05)。

3 讨论

OSAHS是患者在睡眠时出现睡眠障碍和间断性低氧的疾病，容易引发脑卒中、高血压等心血管疾病，对患者生命质量影响较大。OSAHS的发病与肥胖具有较大关系，所以在对该疾病进行治疗时还应注重加强对原发病的治疗。CPAP是临床治疗产科睡眠障碍的重要手段，但是患者在治疗过程中容易出现腹胀、口干等不良症状，部分患者会出现不愿意配合治疗的情况，进而影响临床治疗效果[2]，因此有效提升患者治疗依从性是提高临床治疗效果的关键。

电话随访作为院外护理的延伸，能够及时给予患者有效咨询和健康指导，及时掌握患者的康复情况，从而提高院外护理质量。通过电话随访有助于及时解决患者治疗过程中存在的问题，提高患者的自我护理能力和治疗依从性，从而有效提高患者睡眠质量，减低患者的再次住院风险，提高患者复诊率，改善患者预后[3]。有研究报道，在使用CPAP治疗的OSAHS患者中应用电话随访，可有效提高患者的治疗依从性，加速患者恢复，改善患者呼吸和睡眠状况[4]。本研究中，通过给予观察组电话随访，结果显示观察组患者的AHI、LAST为以及夜尿次数与对照组比较，差异均有统计学意义，说明电话随访可有效提高临床治疗效果，进一步减少患者夜尿次数，改善患者睡眠质量，提高患者生命质量。观察组治疗依从率达到了92.0%，满意度达到了96.0，均显著高于对照组，且观察组复诊率高于对照组，说明电话随访有助于提升患者治疗依从性，按时复诊可增强患者满意度。

综上所述，在产科睡眠障碍患者中应用电话随访，可有效改善患者睡眠状况，减少患者夜尿次数，提高患者的治疗依从性和满意度，具有较高临床应用价值。