阑尾切除术患儿术后睡眠质量及影响因素调查研究

闫广才

(吉林省磐石市明城镇卫生院,磐石,132301)

阑尾炎是普外科的常见疾病,阑尾切除术是主要治疗手段[1]。儿童患者具有年龄小、体质弱,对手术的耐受力低等特点,术后可能因疼痛、不良反应等影响睡眠质量,睡眠不佳反过来进一步影响术后恢复[2],因此儿童阑尾炎是临床治疗中的难点,也为临床护理工作带来新的挑战。为此,本研究调查阑尾切除术患儿术后的睡眠质量影响因素,为临床治疗护理工作提供借鉴,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2016年3月至2019年2月磐石市明城镇卫生院普外科收治的阑尾切除术治疗的患儿100例作为研究对象,均在普外科接受开腹阑尾切除术治疗,纳入标准:6岁≤患儿年龄≤14岁,能与医护人员进行有效交流沟通,签署知情同意书。排除标准:排除合并严重脏器功能障碍、皮肤感染等疾病患儿。其中男56例,女44例,年龄6～13岁,平均年龄(8.7±0.6)岁;其中单纯性急性阑尾炎39例,急性化脓性阑尾炎42例,急性穿孔性阑尾炎19例。

1.2 研究方法 采用PSQI量表评测患儿的睡眠质量,分成18个条目,得分在0～21分,最后累积计分,总分≥8分即为有睡眠问题。收集100例患儿的年龄、性别、疾病分型、家属文化背景、疼痛程度(VAS评分)、手术时间、术后并发症发生、术后住院时间。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件检验数据资料,计量数据比较采用t检验,多因素回归分析采用Logistic分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

表1 100例患儿的临床资料比较

2 结果

100例患儿术后PSQI评分为5～19分,平均评分(13.9±1.5)分,其中PSQI评分≥8分的有69例,伴有睡眠障碍的患儿占69%。见表1所示为100例患儿的临床资料,可见性别、术后住院时间因素对患儿术后睡眠质量影响不明显(P>0.05);疾病分型、年龄、家属文化背景、术后疼痛程度、手术时间、术后并发症发生因素都会对患儿术后睡眠质量产生一定影响(P<0.05)。见表2,多因素回归分析发现,疾病分型、家属文化背景、疼痛程度(VAS评分)和术后并发症发生都是影响患儿睡眠质量的独立因素(P<0.05)。

表2 多因素回归分析

3 讨论

足够的睡眠有利于儿童身心健康成长,社会、家庭、环境、营养、教育等因素都可能引起睡眠障碍[3],对于行阑尾切除术治疗的患儿而言,术后睡眠质量受到多种因素的影响。随着病情加重,手术风险也明显加大,手术创伤更大,患儿术后康复较慢,患儿因术后剧烈疼痛等而容易胡思乱想,产生焦虑、担忧等情绪,从而影响睡眠质量。家属文化程度越高,在围术期就越能给予患儿正面指导,以科学严谨的健康教育影响患儿,帮助患儿正确认识疾病,从而增强术后康复自信心,积极应对术后康复,减少睡眠障碍的发生。术后疼痛程度轻微,术后舒适度越高,患儿越不易产生负面情绪,能以正面态度面对术后康复,改善睡眠质量。术后发生并发症增加患儿的痛苦,尤其是发生严重并发症的患儿,可能因疼痛、担忧、恐惧等而对术后康复失去信心,进而影响到睡眠质量。

综上所述,阑尾切除术患儿术后睡眠质量偏低,术后睡眠质量的影响因素多,阑尾炎病情重、家属文化程度低、术后疼痛程度高、术后发生并发症都是独立影响因素,临床医护人员应加强对患儿的围术期管理,加强对特殊患儿的管理,改善睡眠质量,促进患儿早日康复。